بورتيزوميب

ما هو دواء بورتيزوميب

بورتيزوميب هو دواء مضاد للسرطان، ويعتبر من العلاجات الكيميائية للسرطان. يعمل على حجب بعض البروتينات في الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى قتلها. وهذا يساعد في إبطاء نمو وانتشار السرطان.

ما هي استخدامات بورتيزوميب؟

يعالج الدواء سرطانات معينة مثل الورم الليمفي والورم النقيي المتعدد.

ما هي موانع استخدام بورتيزوميب؟

لا تستخدم العلاج إذا كنت تعاني من حساسية من أي من مكونات الدواء أو للبورون أو المانيتول. كذلك، تجنب استخدامه إذا كنت تأخذ علاج كاربامزبين، ايفافيرينز، انزالوتاميد، الفينيتوين، اوكسكاربازبين، فينوباربيتال أو بريميدون.

ما هي احتياطات استخدام بورتيزوميب؟

أخبر طبيبك قبل العلاج إذا انطبقت عليك أي من هذه الحالات:

• الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• تتناول أي أدوية بوصفة طبية أو بدون، أو مستحضرات عشبية أو مكملات غذائية.
• حساسية من الأدوية أو الأغذية أو المواد الأخرى.
• تاريخ مرضي لأمراض الكبد.
• انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء.
• انخفاض الصفيحات الدموية.
• اعتلال عصبي طرفي.
• مشاكل عصبية أو أمراض في القلب خاصة فشل القلب الاحتقاني.
• انخفاض ضغط الدم.
• سكري.
• أمراض الرئة أو عدوى الهربس.
• جفاف أو تقوم بغسل الكلى الدوري أو سبق وحدث لك إغماء.

قد يسبب العلاج الدوار والتعب وأحياناً الإغماء وتغيرات بالرؤية، وتزيد هذه الأعراض مع الجو الحار أو شرب الكحول أو الحمى. قد يقلل العلاج من تعداد الصفائح الدموية مما قد يسبب النزيف بحال تعرض الشخص لأي إصابة أو ضربة خفيفة. يقلل العلاج من قدرة الجسم على الدفاع عن نفسه أمام مسببات الأمراض المختلفة فيجب الحذر من التجمعات المزدحمة ومن التعامل مع أشخاص مرضى. أخبر طبيبك بحال شعرت ببداية مشاكل عصبية مثل الخدران أو التنميل. أخبر طبيبك بحال شعرت بعدم انتظام في ضربات قلبك أو قل التبول لديك أو شعرت بضعف عضلات، غثيان، تقيؤ، إسهال أو فقدان الشهية أو ضيق في التنفس، زيادة في الوزن أو انتفاخ الأطراف. أخبر طبيبك بحال شعرت بارتباك، تشوش، صداع شديد، تشنجات أو تغيرات بالرؤية. كن حذراً من فرصة حدوث جفاف بسبب التقيؤ والإسهال. قد يؤثر الدواء على مستويات السكر لدى مرضى السكري. استخدمي مانع فعال للحمل خلال العلاج. يجب القيام بفحوصات طبية عديدة خلال العلاج. لا تقومي بإرضاع طفلك رضاعة طبيعية خلال العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لبورتيزوميب؟

أدوية السكري مثل الميتفورمين والجليبيوريد. مضادات مستقبلات ألفا مثل تيرازوسين والأدوية المستخدمة لمرضى ارتفاع الضغط. مضادات الفطريات من عائلة أزول مثل اتراكونازول أو كيتوكونازول أو دواء ريتونافير. كارباميزابين، ايفافيرنز، انزاليوتاميد، فينيتوين، أوكسكاربازبين، فينوباربيتال أو بريميدون، ريفاميسين أو عشبة سانت جون.

ما هي جرعات بورتيزوميب وطرق الاستعمال؟

يعطى العلاج على شكل حقن تعطى في الوريد أو تحت الجلد تحت إشراف طبي. يجب الالتزام بأوقات معينة لإعطاء الجرعات. إذا نسيت أن تأخذ جرعة أخبر طبيبك فورا ولا تقوم بأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.

كيفية استخدام بورتيزوميب

تناول كميات أكبر من السوائل خلال العلاج.

الاعراض الجانبية لبورتيزوميب

أكثر الأعراض الجانبية شيوعا:

• إمساك
• إسهال
• دوار
• صداع
• فقدان الشهية
• ألم المعدة
• غثيان
• تغير مذاق الطعام
• تعب
• صعوبة النوم
• تقيؤ
• ضعف عام
• وهن 61-65%.
• غثيان 61-65%.
• إسهال 51-55%.
• فقدان الشهية 41-45%.
• إمساك 41-45%.
• قلة الصفيحات 41-45%.
• اعتلال الأعصاب الطرفية IV: 16-41%; SC: 6-24.
• حمى 36-40%.
• قيء 36-40%.
• فقر الدم 31-35%.
• ألم المفاصل 26-30%.
• صداع 26-30%.
• أرق 26-30%.
• ألم في الأطراف 26-30%.
• دوار 21-25%.
• ضيق النفس 21-25%.
• وذمة 21-25%.
• العدلات 21-25%.
• مذل 21-25%.
• طفح 21-25%.
• السعال 15-20%.
• الجفاف 15-20%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 15-20%.
• النقاوة، الدرجة 4 سمية 10-15%.
• هبوط ضغط الدم
• قلق
• ألم
• حكة
• وجع البطن
• تخمة
• ألم الظهر
• آلام العظام
• ألم عضلي
• تشنجات العضلات
• الحلأ النطاقي
• التهاب الرئة
• الرؤية المشوشة
• القلب والأوعية الدموية: كتلة الأذيني البطيني كاملة، دك القلب
• GI: التهاب القولون الإقفاري، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس الحاد
• الجهاز العصبي المركزي: اعتلال دماغي، خلل النطق، اعتلال عضلي باطني متعدد البؤر التقدمي
• Hematologic: التخثر المنتشر داخل الأوعية
• الرئوية: مرض رئوي منتشر الحاد منتشر
• الجلد: انحلال البشرة النخري السمي، التهاب الجلد الحاد الحاد
• الحسية: الاعتلال العصبي البصري، الصمم الثنائي، العمى، الهربس العيني

ماذا تعني متابعة التحاليل أثناء العلاج؟

لا تهدف التحاليل إلى متابعة السرطان وحده، بل تساعد الفريق المعالج على التأكد من قدرة جسمك على تحمل العلاج. يشمل ذلك تعداد خلايا الدم، ووظائف الكبد، وقد تشمل المتابعة وظائف الكلى والأملاح بحسب حالتك وخطة العلاج.

قد يقرر الطبيب تأجيل جلسة أو تعديل الجرعة بناء على النتائج والأعراض التي تصفها. هذا لا يعني بالضرورة فشل العلاج؛ فقد يكون إجراء ضروريا للحد من المضاعفات. الجرعة يحددها الطبيب، ولا ينبغي تغيير مواعيد الجلسات من تلقاء نفسك.

الوقاية من الحزام الناري

قد ينشط فيروس الحماق الكامن في الجسم أثناء العلاج، فيسبب الحزام الناري. لذلك قد يصف الطبيب دواء مضادا للفيروسات للوقاية، حتى لو لم تكن لديك أعراض حالية. اسأل فريق الأورام عما إذا كنت تحتاج إلى هذه الوقاية، ولا توقف الدواء الوقائي دون الرجوع إليه.

• تواصل مع الفريق المعالج عند ظهور ألم حارق أو طفح بفقاعات، خاصة إذا كان على جانب واحد من الجسم.
• إذا ظهر الطفح قرب العين أو صاحبه ألم فيها، فاطلب تقييما عاجلا لتجنب مضاعفات قد تؤثر على النظر.

تفاصيل صغيرة تساعد على اكتشاف مشكلات الأعصاب مبكرا

لا تقتصر مشكلات الأعصاب على التنميل. صعوبة إغلاق أزرار القميص، أو ألم القدمين عند المشي، أو الإحساس بأن الجوارب تضغط على الجلد بصورة غير معتادة، كلها تفاصيل تستحق التسجيل وإبلاغ الطبيب بها قبل الجلسة التالية.

قد يراجع الطبيب طريقة إعطاء العلاج أو يعدل خطته بحسب شدة المشكلة. ولحماية نفسك في المنزل، ارتد حذاء مريحا وافحص قدميك بحثا عن الجروح، وتجنب قربة الماء الساخن على المناطق التي يقل فيها الإحساس.

سلامة الحقن والعناية بموضعها

يجب تحضير بورتيزوميب وإعطاؤه بواسطة مختصين مدربين على أدوية الأورام. يمنع إعطاؤه داخل السائل المحيط بالحبل الشوكي، لأن هذا الخطأ قد يكون مميتا. كما تختلف متطلبات التحضير بحسب طريق الحقن، ولذلك لا يحضر للاستخدام المنزلي الذاتي.

عند إعطائه تحت الجلد، يبدل المختص موضع الحقن ويتجنب الجلد المتكدم أو المؤلم أو المتصلب. أخبر الممرض إذا زاد الاحمرار أو الألم بعد الجلسة، ولا تضع علاجا موضعيا من نفسك.

التخطيط للإنجاب بعد انتهاء العلاج

لا تنتهي احتياطات الحمل والرضاعة مع آخر جلسة مباشرة. تحتاج المرأة إلى الاستمرار في منع الحمل بعد انتهاء العلاج للمدة المحددة في نشرة المستحضر وتوجيهات الطبيب، ويحتاج الرجل أيضا إلى احتياطات إذا كانت شريكته قادرة على الحمل. كذلك لا تستأنف الرضاعة إلا بعد انقضاء المدة التي يحددها الفريق المعالج.

قد يؤثر العلاج في الخصوبة لدى الرجال والنساء. إذا كنت تخطط للإنجاب مستقبلا، ناقش خيارات حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن، دون تأخير علاج السرطان من تلقاء نفسك.

تنسيق الجلسات مع الغسيل الكلوي واللقاحات

إذا كنت تخضع للغسيل الكلوي، نسق بين وحدة الغسيل وفريق الأورام؛ يعطى بورتيزوميب بعد جلسة الغسيل عندما يكونان في اليوم نفسه. لا ترتب التوقيت اعتمادا على راحتك وحدها.

راجع فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح. قد تكون بعض اللقاحات مناسبة، بينما تحتاج اللقاحات الحية إلى تجنبها أثناء ضعف المناعة، كما قد تختلف الاستجابة للقاح بحسب توقيته بالنسبة للعلاج.