بوروسوماب

ما هو دواء بوروسوماب

آلية عمل بوروسوماب هو أحد الأجسام المضادة أحادية النسيلة البشرية، الذي يرتبط ويثبط نشاط عامل نمو الأرومة الليفية 23. مما يؤدي إلى إعادة الامتصاص الأنبوبي للفوسفات من الكلى، وزيادة تركيز فيتامين د بصورته الفعالة، التي تعزز امتصاص الفوسفات والكالسيوم من الأمعاء. وهذا يؤدي إلى تمعدن العظام الحيوي.

ما هي استخدامات بوروسوماب؟

يستخدم بوروسوماب في علاج الأمراض التالية:

• مرض نقص فوسفات الدم المرتبط بالكروموسوم X، وهو مرض وراثي مرتبط بالجنس، يؤدي إلى عدم احتفاظ الجسم بالفوسفور مما يؤدي ذلك إلى ضعف العظام.
• ليونة العظام الناتجة عن ورم يسبب فقدان الفوسفور في الجسم، مما يؤدي إلى ضعف العظام، وذلك في حال عدم المقدرة على علاج الورم جراحيا.

ما هي موانع استخدام بوروسوماب؟

يمنع تناول بوروسومات في الحالات التالية:

• التناول المتزامن مع الفوسفات أو فيتامين د النشط.
• ارتفاع نسبة الفسفور في الدم فوق الحد المسموح بالنسبة للعمر.
• الفشل الكلوي أو الضعف الشديد بالكلى.

ما هي احتياطات استخدام بوروسوماب؟

يرجى الحذر وطلب استشارة الطبيب عند تناول البوروسومات من قبل الفئات التالية لتجنب حدوث المضاعفات:

• الحمل والإرضاع.
• أمراض الكلى والكبد.
• متلازمة تململ الساقين.
• العمر أقل من سنة.
• الحساسية لأحد مركبات الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لبوروسوماب؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج، نظرا لوجود العديد من التداخلات الغذائية والدوائية، فقد يحتاج الطبيب إلى تغيير جرعات الأدوية، أو مراقبة الآثار الجانبية بعناية.

من أشهر الأدوية التي تتداخل مع بوروسوماب:

• كالسيفيديول.
• كالسيتريول.
• فوسفات الكالسيوم.
• فوسفات الصوديوم السليلوز.
• سيناكالسيت.
• ديهدروتاتشيستيرول.
• دوكسيركالسيفيرول.
• إتلكالسيتيد.
• باريكالسيتول.
• فوسفات حمض البوتاسيوم.
• فوسفات البوتاسيوم.
• فوسفات الصوديوم.

ما هي جرعات بوروسوماب وطرق الاستعمال؟

يوصى باتباع تعليمات الطبيب بخصوص الجرعة المناسبة، لكن بشكل عام توصف كما يلي:

بوروسوماب للبالغين:

في حال استخدامه لعلاج مرض نقص فوسفات الدم المرتبط بالكروموسوم X: يتم حقن بوروسومات تحت الجلد كل أربع أسابيع بجرعة أولية 1 ملغ/كغم، بحيث لا تتجاوز الجرعة القصوى 90 ملغ.

في حال استخدامه لعلاج ليونة العظم: يتم حقن بوروسومات تحت الجلد كل أربع أسابيع بجرعة أولية 5 ملغ/كغم، وقد يتم زيادة الجرعة ل 2 مجم/كغم كل أسبوعين، بحيث لا تتجاوز الجرعة القصوى 180 ملغ.

بوروسوماب للأطفال:

في حال استخدامه لعلاج مرض نقص فوسفات الدم المرتبط بالكروموسوم X: يتم استخدامه بعد عمر 6 شهور.

إذا كان وزن الطفل أقل من 10 كغم: يتم حقن بوروسومات تحت الجلد كل اسبوعين بجرعة 1 ملغ/كغم.

إذا كان وزن الطفل أكثر من 10 كغم: يتم حقن بوروسومات تحت الجلد كل أسبوعين بجرعة 0.8 ملغ/كغم، بحيث لا تتجاوز الجرعة القصوى 180 ملغ.

في حال استخدامه لعلاج ليونة العظم: يتم استخدامه بعد عمر سنتين.

يتم حقن بوروسومات تحت الجلد كل أسبوعين بجرعة 0.4 ملغ/كغم، وقد يتم زيادة الجرعة ل 2 ملغ/كغم كل أسبوعين، بحيث لا تتجاوز الجرعة القصوى 180 ملغ.

ما هي الأشكال الدوائية لبوروسوماب؟

يتوافر بوروسوماب على شكل محلول جاهز للحقن بتراكيز عديدة كما يلي:

• 10 ملغ/مل.
• 20 ملغ/مل.
• 30 ملغ/مل.

ما هي ظروف تخزين بوروسوماب؟

يحفظ مبردا على درجة حرارة 2-8 درجة مئوية. وتخزن القارورة في الكرتون الأصلي حتى وقت الاستخدام؛ لأن ذلك يحمي من الضوء. تجنب الحفظ مجمدا.

كيفية استخدام بوروسوماب

يوصى باتباع التعليمات التالية للحصول على أفضل النتائج:

• يتم حقن محلول بوروسومات تحت الجلد، لذا يجب تغيير مواقع الحقن باستمرار ما بين الجرعات، مثل الذراعين العلويين، أو الفخذين العلويين، أو الأرداف، أو أي ربع بطني.
• لا يحقن محلول بوروسومات في أماكن الشامات، أو الندبات، أو المناطق التي يكون الجلد فيها رقيقا، أو عند الكدمات، أو إذا كان الجلد أحمر أو قاسي أو غير سليم.
• لا يستخدم المحلول للحقن إذا كان متغير اللون أو عكر، أو إذا كان يحتوي على أي جزيئات.
• يجب إخبار الطبيب عن أي مكملات فوسفاتية أو مكملات معينة من فيتامين د، يجب التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل أسبوع من بدء العلاج.
• الالتزام بجميع المواعيد مع الطبيب والمختبر، يتم إجراء بعض الفحوصات المخبرية قبل وأثناء العلاج للتحقق من استجابة الجسم للدواء.

الاعراض الجانبية لبوروسوماب

قد يسبب بوروسوماب بعض الأعراض الجانبية التالية، يوصى بأخبار الطبيب في حال كانت هذه الأعراض شديدة أو مستمرة:

• صداع.
• الاستفراغ.
• حرارة.
• ألم في الذراعين أو الساقين أو الظهر.
• ألم في العضلات.
• الإمساك.
• الدوخة.
• وجع في الأسنان.
• احمرار وطفح جلدي منتشر.
• احمرار أو طفح جلدي أو انتفاخ مكان حقن الإبرة.
• متلازمة تململ الساقين.

لماذا تراقب مستويات الفوسفات والكالسيوم أثناء العلاج؟

لا يمكن الحكم على استجابة العظام من تحسن الألم وحده. فقد يرتفع الفوسفات في الدم دون أعراض واضحة، وإذا ارتفع أكثر من المطلوب فقد يزداد خطر ترسب الكالسيوم في الكلى. لذلك تساعد نتائج التحاليل الطبيب على تقرير استمرار العلاج أو تعديل الجرعة أو تأجيل الحقنة، والجرعة يحددها الطبيب وفقا لحالتك.

قد تشمل المتابعة قياس الكالسيوم ووظائف الكلى وهرمون جار الدرقية، إضافة إلى تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية عند الحاجة. اسأل العيادة عن توقيت سحب العينة بالنسبة إلى موعد الحقن، وهل يلزم الصيام، لأن الالتزام بهذه التعليمات يساعد على تفسير النتائج بدقة.

علامات تستدعي طلب المساعدة الطبية

الانزعاج البسيط حول موضع الحقن يختلف عن الحساسية الشديدة. إذا ظهر تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو شعور بقرب الإغماء، فاطلب الإسعاف فورا ولا تنتظر موعد المراجعة.

• أبلغ الطبيب سريعا إذا ظهر عطش غير معتاد مع كثرة التبول، أو ضعف شديد، أو تشوش في الوعي؛ فقد تستدعي هذه الأعراض فحص الكالسيوم.
• راجع الطبيب إذا أصبح تفاعل موضع الحقن شديدا أو استمر في التفاقم، أو ظهر طفح واسع بعد الحقنة.
• إذا شعرت بالدوار، تجنب القيادة أو استخدام أدوات قد تسبب إصابة إلى أن يزول وتعرف كيف يؤثر العلاج عليك.

ماذا تفعل إذا فات موعد الحقنة أو حدث خطأ في إعطائها؟

إذا تعذر حضورك بسبب سفر أو مرض، اتصل بمركز العلاج لترتيب أقرب موعد مناسب. لا تحاول تعويض الحقنة بنفسك أو تقريب المواعيد من دون موافقة الفريق المعالج؛ فقد يحتاج جدول المتابعة والتحاليل إلى إعادة ترتيب.

عند الاشتباه في إعطاء كمية أكبر من الموصوفة أو تكرار الحقنة بالخطأ، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم حتى لو لم تشعر بتعب. قد يتطلب الأمر مراقبة الفوسفات والكالسيوم ووظائف الكلى، ولا توجد طريقة منزلية آمنة لتصحيح هذا الخطأ.

هل يمكن تناول فيتامين د العادي مع العلاج؟

ليست جميع مستحضرات فيتامين د متشابهة. فالمكملات المعتادة، مثل كوليكالسيفيرول أو إرغوكالسيفيرول، تختلف عن الأشكال النشطة المذكورة ضمن موانع الجمع مع العلاج. وقد يصف الطبيب مكملا عاديا إذا أظهرت التحاليل نقصا، مع متابعة مستواه.

لا تتناول منتجا لمجرد أن العبوة مكتوب عليها «لدعم العظام». أحضر العبوة أو صورة واضحة لمكوناتها إلى الصيدلي، خصوصا إذا كانت تجمع الكالسيوم وفيتامين د أو تحتوي على الفوسفات.

العناية بالأسنان ومتابعة المرض الأصلي

قد ترتبط اضطرابات نقص الفوسفات بمشكلات في الأسنان، ولا يغني تحسن التحاليل عن الفحص الدوري لدى طبيب الأسنان. لا تؤجل المراجعة عند ظهور ألم موضعي أو تورم في اللثة أو الوجه؛ فقد تكون هناك عدوى تحتاج إلى علاج مستقل.

أما عند استخدام العلاج لليونة العظام المرتبطة بورم، فإن تصحيح الفوسفات لا يعني علاج الورم نفسه. استمر في متابعة الفريق المسؤول عنه، وأخبر الطبيب المعالج ببوروسوماب إذا تقررت جراحة أو أي معالجة للورم، لأن احتياجك للدواء قد يتغير بعدها.