بوسلفان

ما هو دواء بوسلفان

بوسلفان هو عامل ثنائي المجموعة مؤلكل يحتوي تركيبه الكيميائي على مجموعتي ميثان سلفونات غير مستقرة، تتفاعل مع الحمض الأميني، الغوانوزين، الموجود في الحمض النووي (حمض الديوكسي ريبونيوكليك) في الخلايا السرطانية، مما يعطل تكاثرها ويوقف عملية انتاج البروتين فيها. لوحظ أن تأثير البوسلفان على الخلايا النقوية والجذعية أكبر منه على الخلايا اللمفية.

ما هي استخدامات بوسلفان؟

يستخدم البوسلفان لتحضير مرضى ابيضاض الدم النقوي المزمن المرشحين لعملية زراعة نخاع العظم (الزرع الخيفي) في المرحلة التحضيرية، لوحده (عن طريق الفم) أو مع السيكلوفوسمايد (عن طريق الوريد).

ما هي موانع استخدام بوسلفان؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لدواء (بوسلفان) أو أي جزء من مكوناته. كما يمنع تناول حبوب البوسلفان بدون وجود تشخيص يؤكد وجود ابيضاض الدم النقوي المزمن.

ما هي احتياطات استخدام بوسلفان؟

يجب إعطاء علاج البوسلفان تحت إشراف طبيب مختص لديه خبرة بعملية زراعة نخاع العظم وضمن مؤسسة طبية مختصة للتمكن من التعامل مع العلاج وأعراضه الجانبية. حتى ضمن الجرعة العلاجية المعروفة، يعد حصول تثبيط نخاع العظم واضطراباته شائعًا، مثل نقص الخلايا المتعادلة (قلة العدلات)، وقلة الصفيحات، وفقر الدم، والتي قد تكون شديدة في بعض الأحيان. لذا ينبغي قياس مكونات الدم بشكل دوري ومراقبة المريض للتعرف على أعراض الالتهاب (مثل ارتفاع حرارة الجسم)، أو فقر الدم أو قلة الصفائح فور ظهورها والتعامل معها بسرعة. كما يجب تنبيه المريض على ضرورة غسل اليدين جيدًا واتباع قواعد النظافة العامة وتجنب الاختلاط بالناس والأماكن المزدحمة قدر الإمكان لمنع حدوث عدوى.

في الحالات التي استخدم فيها الدواء في الأطفال المصابين بالثلاسيمية، لوحظ ارتفاع نسبة حصول دكاك قلبي أو اندحاس قلبي. لوحظ ارتفاع نسبة حصول "متلازمة انسداد الجيوب الكبدية" عند استخدام جرعات عالية من الدواء، خاصة المرضى ممن تعرضوا سابقًا لعلاج إشعاعي، أو علاج كيميائي (أكثر من ثلاث دورات علاج)، أو تعرضوا لعملية زراعة نخاع سابقًا. قد يسبب العلاج فشلًا في المبايض أو انقطاع الطمث، وفي الأطفال، خلل في عملية البلوغ.

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام البوسلفان خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج. يؤثر هذا الدواء على خصوبة المرضى، الذكور والإناث منهم (يعزى هذا الأثر للمذيب المرافق للبوسلفان والمسمى (دي ميثل أسيتاميد). من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

قد يسبب الدواء أضرارًا متأخرة في الرئتين، تسمى الحالة "رئة البوسلفان"، وتتميز بحصول خلل نسيجي في القصيبات الرئوية وتليف في الرئة، تظهر بعد تلقي العلاج بـ 4 أشهر إلى 10 سنوات، وفي أغلب المرضى، تظهر الأعراض بعد 4 سنوات. يجب إعطاء المرضى المصابين بالصرع أو من هم في خطر التعرض لنوبات صرع، مثل المرضى السابق تعرضهم لإصابة في الرأس، قبل البدء بإعطاء دواء البوسلفان كونه يرفع من خطر الإصابة بها. التعرض للبوسلفان يزيد من خطر الإصابة مستقبلاً بسرطانات ثانوية، خاصة سرطانات الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لبوسلفان؟

بعض المنتجات التي قد تتفاعل مع هذا الدواء تشمل: اسيتامينوفين، ميترونيدازول الايتراكونازول، ثيوغوانين. الأدوية التي قد تزيد من خطر الصرع عندما تقترن بما في ذلك بوسلفان ترامادول، البوبروبيون، الفينوثيازين (مثل ثيوريدازين)، ثيوفيلين، أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين).

ما هي الأشكال الدوائية لبوسلفان؟

يتوفر البوسلفان على صورة:

• محلول معقم بتركيز 6 مغ/مل (حجم المحلول: 10 مل، كمية البوسلفان الكلية: 60 مغ)، تستعمل القارورة مرة واحدة.
• حبوب بجرعة 2 مغ

ما هي ظروف تخزين بوسلفان؟

تحفظ القارورة غير المفتوحة من (بوسلفان) مبردة (بين 2 - 8 درجة مئوية). أما المحلول منه فيبقى صالحًا للاستخدام إذا حفظ في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية). أما الحبوب فتحفظ في درجة حرارة الغرفة (بين 15 إلى 30 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لبوسلفان

أعراض الجهاز الهضمي: الغثيان، التقيؤ، الإسهال أو الإمساك، فقدان الشهية، عسر الهضم، جفاف في الفم، تقرحات الفم والمعدة، ألم في البطن.

أعراض الجهاز الدموي: تثبيط نخاع العظم، انخفاض في خلايا العدلات (عادة ما تعود لطبيعتها بعد حوالي 13 يوم)، قلة الصفيحات، انخفاض الخلايا الليمفية، فقر الدم.

أعراض الجلد: ظهور طفح جلدي، حكة، تساقط الشعر الموضعي.

أعراض أخرى: انخفاض في مستويات المغنيسيوم، السكر، البوتاسيوم، الكالسيوم, الفوسفات، والدوخة، وتورم الكاحلين / القدم، صداع، مشاكل في النوم أو الشعور بضعف مفاجئ أو تعب غير عادي، سعال مستمر، حمى أو قشعريرة، ضيق في التنفس، ألم في مكان حقنة الدواء أو التهاب مع احمرار.

من آثاره الجانبية الخطيرة: ارتفاع في مستوى أنزيمات الكبد (قد تكون أعراضه مثل الغثيان المستمر / القيء، آلام حادة في المعدة أو في البطن، اصفرار الجلد / العينين والبول الداكن). تغيرات في المزاج، وفي بعض الأحيان، قد يصاب المريض بالاكتئاب أو الهلوسة أو القلق أو الارتباك. عدم انتظام ضربات القلب.

• العدلات nearly 100%.
• كبت نقي العظم nearly 100%.
• قلة الصفيحات 98%.
• غثيان 97%.
• التهاب الفم 96%.
• فقدان الشهية 80%.
• الاسهال 80%.
• حمة 80%.
• ارق 80%.
• اللمفاويات 79%.
• نقص مغنيزيوم الدم 77%.
• صداع 69%.
• فرط السكر في الدم 66%.
• نقص البوتاسيوم في الدم 64%.
• وجع البطن 62%.
• فقر الدم 62%.
• وهن 52%.
• عوز الكالسيوم 49%.
• قشعريرة برد 47%.
• تخمة 44%.
• تسرع القلب 44%.
• الم 41%.
• امساك 38%.
• ارتفاع ضغط الدم 36%.
• تحساس 32%.
• وذمة 27%.
• خثار 27%.
• جفاف الفم 26%.
• توسع الاوعية 25%.
• رعاف خفيف 25%.
• التهاب في موقع الحقن 25%.
• اضطراب المستقيم 25%.
• تضخم البطن 23%.
• الم الظهر 23%.
• الم الصدر 22%.
• الصف 3/4 ارتفاع ضغط الدم 7%, IV.
• هبوط ضغط الدم 3%, IV.
• سدادة القلب 2%, oral.
• ثالث درجة كتلة AV 2%, IV.
• قصور القلب الايسر 2%, IV.

دوار, قلق, اكتئاب, نوبة, السعال, ضيق النفس, التهاب الانف, خلل التنسج القصبي الرئوي مع التليف الرئوي rare, فقر الدم اللاتنسجي rare, سرطان الدم rare, داء الطعم حيال الثوي, اضطراب الغدة الكظرية, الحكة, طفح, اعتام عدسية العين, التهاب المثانة النزفي, انقطاع الدورة الشهرية, عقم الذكور, ضعف المبيض, حمى نقص العدلات, متلازمة حل الورم, اعتلال الأوعية الجزئي الخثاري, البكتيرية شديدة ، فيروسية, نقص تنسج الأسنان.