بوليميكسين ب

ما هو دواء بوليميكسين ب

بوليميكسين ب هو مضاد حيوي يستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات في الجسم. إذ يعطل غشاء الخلية الخارجي للبكتيريا سالبة الجرام، ويرتبط ويحيد متعدد السكاريد الدهني، ويمنع تنفس الخلايا البكتيرية سالبة الجرام.

ما هي استخدامات بوليميكسين ب؟

يستخدم بوليميكسين ب لعلاج التهابات المسالك البولية والسحايا ومجرى الدم التي تسببها سلالات حساسة من بكتيريا الزائفة الزنجارية (بالإنجليزية: Pseudomonas Aeruginosa). كما يمكن استخدامه موضعيا، وتحت الملتحمة في علاج التهابات العين التي تسببها سلالات من بكتيريا الزائفة الزنجارية. ويمكن استخدامه في حالات العدوى الخطيرة التي تسببها سلالات حساسة من الكائنات الحية التالية:

• الانفلونزا وخاصة الالتهابات السحائية.
• الإشريكية القولونية، وخاصة التهابات المسالك البولية.
• الرياحية المرياحة أو إيروباكتر إيروجينز.
• الكلبسيلا الرئوية وتحديدا تجرثم الدم.

ما هي موانع استخدام بوليميكسين ب؟

يمنع استخدام هذا الدواء للأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق من تفاعلات فرط الحساسية تجاه البوليميكسين.

ما هي احتياطات استخدام بوليميكسين ب؟

فيما يلي بعض التحذيرات التي يجب مراعاتها قبل أو عند استخدام هذا الدواء:

• يعطى هذا الدواء فقط للمرضى في المستشفيات، وذلك لتوفير إشراف مستمر من قبل طبيب.
• يجب تقييم وظائف الكلى قبل استخدام هذا الدواء، ويجب أن يتم تقليل الجرعة للمرضى الذين يعانون من تلف كلوي.
• يجب عدم استخدام الحقن العضلي بشكل روتيني، خاصة في الأطفال، بسبب الألم الشديد في موقع الإصابة.
• يجب التوقف عن تناول هذا الدواء إذا قل إنتاج البول، أو في حالة ارتفاع في نسبة السكر في الدم أو ارتفاع مستوى نيتروجين اليوريا في الدم (بالإنجليزية: BUN)، أو إذا ظهرت علامات شلل في الجهاز التنفسي.
• يجب استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء في حالة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• يجدر الذكر أنه يمكن أن تؤدي السمية العصبية لبوليميكسين ب إلى الإصابة بالشلل التنفسي من الحصار العصبي العضلي، خاصة عندما يتم إعطاء الدواء بعد التخدير أو بعد استخدام مرخيات العضلات.
• قد تتجلى التفاعلات العصبية السامة من خلال التهيج، والضعف، والنعاس، وأتكسيا، والخدر المحيطي، والأطراف، وضبابية الرؤية. وعادة ما يرتبط هذا بمستويات المصل العالية الموجودة في المرضى الذين يعانون من مشاكل في وظيفة الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لبوليميكسين ب؟

يمنع تناول هذا الدواء بشكل متزامن مع العلاج بالخلايا الكيراتينية المستزرعة / الخلايا الليفية في الكولاجين البقري.

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• أمفوتريسين ب ديوكسيكولات.
• أتراكوريوم.
• باسيتراسين.
• لقاح الكوليرا.
• سيدوفوفير.
• سيساتراكوريوم.
• إنكوبيوتولينومتوكسين.
• نيومايسين فموي.
• أونابوتولينوماتوكسين.
• بانكورونيوم.

ما هي جرعات بوليميكسين ب وطرق الاستعمال؟

الجرعات المعتادة من بوليميكسين ب كالتالي:

• الحقن الوريدية: 15.000 - 25.000 وحدة / كغ / يوم، مقسمة على جرعتين، جرعة كل 12 ساعة. مع عدم تجاوز 25.000 وحدة / كغ / يوم.
• الحقن العضلية: 25.000 - 30.000 وحدة / كغ / يوم، مقسمة لجرعات، جرعة كل 4-6 ساعات.
• الحقن داخل القراب: 50.000 وحدة لكل يوم، لمدة 3-4 أيام. ومن ثم يوميا أو كل يوم بعد يوم، لمدة أسبوعين على الأقل بعد أن تكون مزار السائل النخاعي سلبية وطبيعية لمحتوى الجلوكوز. ويجب ألا يتجاوز إجمالي الجرعة اليومية 2.000.000 وحدة / يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لبوليميكسين ب؟

يتوفر دواء بوليميكسين ب على شكل مسحوق لتحضير محلول للحقن الوريدية، الحقن العضلية، أو حقن داخل القراب.

ما هي ظروف تخزين بوليميكسين ب؟

يحفظ دواء بوليميكسين ب قبل تحضير المحلول في درجة حرارة الغرفة من 15- 30 درجة مئوية. ويحفظ داخل العبوة إلى حين الاستخدام.

• يمكن تخزين محلول بوليميكسين ب لمدة تصل إلى 12 شهرا دون فقدان فاعلية كبيرة إذا تم حفظه مبردا في درجة حرارة من 2-8 درجة مئوية.
• حفاظا على السلامة يجب تخزين المحاليل الخاصة بالاستخدام بالحقن مبردة ويجب التخلص من أي جزء غير مستخدم بعد 72 ساعة.
• لا ينبغي تخزين بوليميكسين ب في المحاليل القلوية لأنها أقل استقرارا.

كيفية استخدام بوليميكسين ب

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• الأدوية المضادة للبكتيريا بما في ذلك بوليميكسين ب يجب أن تستخدم فقط لعلاج الالتهابات البكتيرية، ولا تعالج الالتهابات الفيروسية.
• يجب تناول الدواء وفقا للتوجيهات بالضبط، إذ أنه من الشائع الشعور بالتحسن في وقت مبكر من مسار العلاج ولكن يجب إنهاء العلاج الموصوف من قبل الطبيب.
• حيث أن تخطي الجرعات أو عدم إكمال دورة العلاج الكاملة، قد تقلل من فعالية العلاج، كما تزيد من احتمالية أن تطور البكتيريا مقاومة ولن تكون قابلة للعلاج بواسطة بوليميكسين ب أو الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى في المستقبل.

لماذا قد يطلب الطبيب مزرعة قبل بدء العلاج؟

ليس كل التهاب بكتيري قابلا للعلاج ببوليميكسين ب. تساعد مزرعة الدم أو البول أو غيرهما من العينات، مع اختبار حساسية البكتيريا، على معرفة ما إذا كان هذا المضاد مناسبا للعدوى الموجودة لديك. في العدوى الشديدة قد يبدأ الطبيب العلاج قبل ظهور النتيجة، ثم يراجعه عندما تتضح هوية البكتيريا وحساسيتها.

وللتوضيح، فإن المستدمية النزلية التي قد ترد ضمن أسماء البكتيريا ليست فيروس الإنفلونزا الموسمية. تشابه الأسماء لا يعني أن المضاد يعالج الإنفلونزا.

الإسهال أثناء العلاج: متى يحتاج إلى تقييم؟

قد تؤثر المضادات الحيوية في توازن البكتيريا الطبيعية داخل الأمعاء. لذلك لا تتجاهل الإسهال الشديد أو المستمر، خصوصا إذا كان مائيا أو مصحوبا بدم أو ألم في البطن أو حمى. قد ترتبط هذه الأعراض بعدوى المطثية العسيرة، ويمكن أن تظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه.

اتصل بالطبيب عند ظهور هذه العلامات، ولا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك قبل تقييم السبب. أخبره بأنك تلقيت هذا المضاد حتى لو كانت آخر جرعة قد مضت عليها فترة.

هل يمكن استبدال الحقن بقطرة أو مرهم يحتويان على المادة نفسها؟

وجود اسم بوليميكسين ب على عبوتين لا يجعلهما قابلتين للاستبدال. تختلف المستحضرات في التركيب والتعقيم وطريقة الاستعمال، وقد تحتوي القطرة أو المرهم على مواد فعالة إضافية لها تحذيرات خاصة.

إذا وجدت في المنزل مرهما يحتوي على المادة نفسها، فلا تستخدمه بدلا من العلاج الموصوف، ولا تضع مستحضرا جلديا داخل العين. أما تحضير مستحضر للعين من مسحوق الحقن عند الحاجة فهو إجراء مختص، وليس وصفة يمكن تنفيذها في المنزل.

علامات الحساسية التي تستدعي الطوارئ

قد تحدث حساسية شديدة حتى لدى شخص لا يتذكر تعرضه لهذا الدواء سابقا. اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهر تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو ضيق مفاجئ في التنفس، أو طفح منتشر مع دوخة شديدة أو إغماء. إذا كنت تتلقى التسريب في المستشفى، نبه فريق التمريض فورا ولا تنتظر انتهاء المحلول.

ماذا تفعل إذا تأخرت جرعة أو اشتبهت في خطأ بإعطائها؟

يتولى الفريق الطبي تنظيم جرعات الحقن. إذا لاحظت تأخر موعد جرعة، فاسأل الممرض أو الطبيب بدلا من محاولة تعويضها بنفسك؛ فقد يكون التأخير مقصودا لمراجعة التحاليل أو تعديل الخطة. الجرعة يحددها الطبيب، ولا تعطى جرعة مضاعفة لتعويض الفائتة دون تعليماته.

• عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة أو استخدام المستحضر بطريق غير صحيح، أبلغ الفريق الطبي فورا حتى إن لم تظهر أعراض.
• اذكر اسم المستحضر وطريقة إعطائه ووقت حدوث الخطأ إن أمكن، واحتفظ بالعبوة لتسهيل التقييم.
• لا توجد معالجة منزلية مأمونة للجرعة الزائدة؛ فقد تحتاج الحالة إلى مراقبة التنفس ووظائف الكلى وتدخل طبي عاجل.