بيتاميثازون , ميكونازول , جنتاميسين.

ما هو دواء بيتاميثازون ميكونازول جنتاميسين

دهان موضعي يستخدم لعلاج العديد من الالتهابات الجلدية والبشرة المصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية. يحتوي هذا الدواء على المواد الآتية:

• بيتاميثازون: كورتيكوستيرويد قوي، يعمل على الحد من التورم، والاحمرار، والحكة التي تصاحب عدوى الجلد، من خلال تثبيط الاستجابة المناعية وتقليل نفاذية الشعيرات الدموية. يساعد هذا المكون في مقاومة الألم والالتهاب.
• جنتاميسين: مضاد حيوي من عائلة أمينوغليكوزيدات، له نشاط واسع النطاق ضد مجموعة واسعة من البكتيريا المسببة للأمراض، بما في ذلك البكتيريا سلبية الغرام والبكتيريا إيجابية الغرام.
• ميكونازول: مضاد للفطريات والخمائر وبعض البكتيريا (المكورات العنقودية والأنواع العقدية). يعمل ميكونازول عن طريق التسبب في ظهور ثقوب في أغشية الخلايا الفطرية من خلال تثبيط تصنيع الستيرول، لا سيما الإرغوستيرول المكون الأساسي لغشاء الخلية الفطرية، مما يتسبب في تغيير نفاذية الغشاء وتسرب محتوياتها وموتها.

ما هي استخدامات بيتاميثازون ميكونازول جنتاميسين؟

يساعد هذا الدواء في تقليل الاحمرار، والحكة، والتورم المصاحب لبعض الأمراض الجلدية، بما في ذلك:

• الأكزيما.
• التهاب الجلد.
• التهاب الجلد الدهني (التأببي).
• الحزاز المزمن.
• الصدفية.
• حساسية الجلد التماسية.

ما هي موانع استخدام بيتاميثازون ميكونازول جنتاميسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• التهاب الجلد الدرني.
• الإصابات الفيروسية الموضعية أو الجهازية.
• ضعف الجهاز المناعي.
• ضعف الدورة الدموية.

ما هي احتياطات استخدام بيتاميثازون ميكونازول جنتاميسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية: لا توجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام. لذا، يجب استشارة الطبيب قبل بدء العلاج، واستخدامه بحذر مع تجنب وضعه على منطقة الثدي أو الحلمة بعد موافقة الطبيب.
• مرضى السكري.
• مرضى السل الجلدي.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء تحسسا وتهيجا للجلد، وعندها يجب إيقاف الدواء.
• قد يتم امتصاص الكورتيكوستيرويدات الموضعية عن طريق الجلد، مما قد يسبب أعراض متلازمة كوشينغ، أو ارتفاع السكر في الدم، أو وجود السكر في البول. لذلك، تجنب استخدام الضمادات غير المنفذة، واستخدام الدواء لفترات طويلة، أو تطبيقه على مساحات كبيرة، الأمر الذي يزيد من نسبة امتصاصه.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء لفترة زمنية طويلة الإصابة بعدوى جديدة بنوع جرثومي جديد (بكتيري أو فطري).

ما هي التداخلات الدوائية لبيتاميثازون ميكونازول جنتاميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية موضعية أخرى تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.
• أدوية تحتوي على مادة هيالورونيداز، حيث أن الكورتيزون قد يقلل من التأثير العلاجي لهيالورونيداز.
• مضادات التخثر مثل: وارفارين.
• الألديسلوكين.
• السيرتينيب.
• الديفاروكس.
• الريتودرين.
• البروجيستيرون.

ما هي جرعات بيتاميثازون ميكونازول جنتاميسين وطرق الاستعمال؟

توضع طبقة رقيقة من الدواء فوق المنطقة المصابة مع التدليك بلطف من 2-3 مرات في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لبيتاميثازون ميكونازول جنتاميسين؟

كريم تركيز: 0.1% جنتاميسين، مع 0.1% بيتاميثازون، مع 2% ميكونازول.

ما هي ظروف تخزين بيتاميثازون ميكونازول جنتاميسين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام بيتاميثازون ميكونازول جنتاميسين

• يمنع تغطية منطقة الجلد المعالجة بضمادات إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
• لعلاج منطقة الحفاض، لا تستخدم السراويل البلاستيكية أو الحفاضات ضيقة.
• يمكن أن يؤدي تغطية الجلد الذي عولج باستخدام هذا الدواء الموضعي إلى زيادة الامتصاص، مما يؤدي الى آثار جانبية غير مرغوب فيها.
• تجنب وضع الدواء على منطقة العينين، المناطق الغنية بالأوعية الدموية أو الأغشية المخاطية، داخل تجاويف الجسم كتجويف الفم.
• لا يجب استخدام هذا الدواء لفترات طويلة من الزمن.
• يوصى بتجنب تغطية المنطقة المصابة بغطاء غير منفذ بعد استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لبيتاميثازون ميكونازول جنتاميسين

• الحرق، والتهيج، والحكة، والجفاف.
• التهاب حويصلات الشعر، وفرط حب الشباب، والطفح الجلدي.
• نقص التصبغ، والتهاب الجلد حول الفم، وحساسية الجلد التماسية.
• حب الشباب
• حكة
• طفح جلدي
• تهيج الجلد

هل يناسب هذا الكريم كل طفح جلدي؟

وجود مضاد للفطريات ومضاد حيوي مع الكورتيزون لا يجعل هذه التركيبة مناسبة لكل احمرار أو حكة. فالأكزيما مثلا قد تكون ملتهبة دون وجود عدوى، وعندها قد لا تحتاج إلى المكونات المضادة للميكروبات. يحدد الطبيب مدى الحاجة إلى هذه التركيبة بعد فحص الجلد، وقد يختار علاجا أبسط يستهدف السبب وحده.

لا تستخدم الكريم لتفتيح البشرة أو لعلاج حب الشباب أو الوردية، ولا تستعر وصفة شخص آخر حتى لو بدا الطفح مشابها. كذلك، فإن اختفاء الحكة بسرعة لا يعني بالضرورة زوال العدوى؛ فالكورتيزون قد يخفي علاماتها، وقد يغير شكل بعض الإصابات الفطرية ويجعل تشخيصها أصعب.

خطوات عملية قبل الدهان وبعده

اغسل يديك قبل الاستعمال، ونظف الجلد المصاب بلطف ثم جففه دون فرك. بعد الانتهاء اغسل يديك مجددا، إلا إذا كان العلاج موجها لليدين. الجرعة وعدد مرات التطبيق ومدة العلاج يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة وحالة الجلد.

إذا كنت تستخدم مرطبا أو مستحضرا جلديا آخر، فلا تخلطه بالكريم في راحة اليد. اسأل الصيدلي عن ترتيب الاستخدام والفاصل المناسب بين المستحضرات حتى لا ينتشر العلاج إلى جلد لا يحتاج إليه.

• لا تجعل فوهة العبوة تلامس الجلد المصاب، وأغلقها بعد الاستعمال.
• تجنب المقشرات والعطور على موضع الالتهاب إذا كانت تسبب لسعا أو تزيد الاحمرار.
• لا تشارك العبوة أو المناشف مع الآخرين، خاصة عند الاشتباه في عدوى جلدية.

ماذا تفعل عند نسيان التطبيق أو استخدام كمية كبيرة؟

إذا نسيت التطبيق، استخدم العلاج عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز المرة المنسية وارجع إلى جدولك المعتاد. لا تضع طبقة أكثر سماكة لتعويض ما فات، فالكمية الإضافية لا تسرع الشفاء.

عند وضع كمية زائدة بالخطأ، أزل الفائض برفق. أما تكرار الإفراط في الاستخدام أو استعماله مدة أطول من الموصوف، فيستدعي مراجعة الطبيب لتقييم الجلد وتحديد كيفية تعديل العلاج، خاصة إذا استمر الاستخدام طويلا.

إذا ابتلع طفل الكريم، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة مع الاحتفاظ بالعبوة لمعرفة مكوناتها، ولا تحاول إحداث القيء. وإذا دخل المستحضر إلى العين بالخطأ، اشطفها جيدا بالماء واطلب التقييم إذا استمر الألم أو حدث تشوش في الرؤية.

عناية خاصة بجلد الأطفال وكبار السن

يمتص الأطفال الكورتيزون الموضعي بنسبة أكبر مقارنة بوزن أجسامهم، لذلك لا تستخدم وصفة شخص بالغ لطفل. كما أن طفح الحفاض لا يحتاج تلقائيا إلى هذه التركيبة؛ ينبغي تقييم سببه واختيار علاج ملائم لعمر الطفل والمنطقة المصابة.

لدى كبار السن قد يكون الجلد رقيقا وسهل التمزق، مما يتطلب عناية إضافية عند استخدام الكورتيزون. أخبر الطبيب إذا كان موضع المشكلة قرحة أو جرحا لا يلتئم، فهذه الحالات تحتاج تقييما للسبب وليست مجرد طفح يعالج بدهان.

علامات تستدعي إعادة تقييم العلاج

راقب تغير مساحة الطفح وشكله، وليس الحكة وحدها. إذا هدأت الحكة بينما استمر الطفح في الانتشار، أو عاد سريعا بعد انتهاء العلاج، فلا تكرر الوصفة من نفسك. قد يحتاج الطبيب إلى إعادة التشخيص أو أخذ عينة من الجلد لتحديد المسبب.

• راجع الطبيب عند ظهور قيح، أو زيادة السخونة والألم، أو انتشار الاحمرار، خاصة إذا صاحب ذلك ارتفاع حرارة الجسم.
• أبلغ الطبيب إذا لاحظت ترقق الجلد، أو خطوط تمدد، أو سهولة ظهور كدمات، أو أوعية دموية ظاهرة في موضع الدهان؛ فقد ترتبط هذه التغيرات بتأثير الكورتيزون.
• اطلب مساعدة طبية عاجلة إذا ظهر تورم في الوجه أو الشفتين أو صعوبة في التنفس بعد الاستخدام.
• إذا لم يتحسن الجلد خلال المدة التي حددها الطبيب، فلا تمدد العلاج تلقائيا، بل راجعه لاختيار الخطوة التالية.