بيرفينازين , أميتريبتيلين .

ما هو دواء بيرفينازين، أميتريبتيلين

هذا الدواء هو مزيج من مادتي بيرفينازين وأميتريبتيلين.
بيرفينازين هو مضاد للذهان يؤثر على الدماغ والجهاز العصبي.
أما أميتريبتيلين فهو مضاد للاكتئاب يساعد في تحسين المزاج عن طريق رفع مستويات النواقل العصبية داخل الأعصاب في الدماغ.
يساهم هذا الدواء في تنظيم مستويات النواقل العصبية والهرمونات في الدماغ مثل الدوبامين، النورايبينفرين، والسيروتونين.

ما هي استخدامات بيرفينازين، أميتريبتيلين؟

• الاكتئاب.
• القلق والتوتر.
• الانفعالات العصبية.
• انفصام الشخصية.

ما هي موانع استخدام بيرفينازين، أميتريبتيلين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام بيرفينازين، أميتريبتيلين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحساسية من الدواء أو أي من مكوناته الفعالة أو غير الفعالة، أو التحسس من أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو الأدوية من مجموعة الفينوثيازين.
• احتمالية حدوث نزيف.
• خلل في وظائف نخاع العظم.
• أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو أو انتفاخ الرئة.
• أمراض الكبد.
• انخفاض ضغط الدم.
• جلطات قلبية.
• سرطان الثدي.
• مشاكل في عملية التبول بسبب انتفاخ البروستاتا.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تاريخ مرضي شخصي أو عائلي لارتفاع ضغط العين.
• تاريخ مرضي شخصي أو عائلي للإصابة باضطراب ثنائي القطب.
• تعاطي الكحول أو المخدرات.
• تاريخ عائلي لمحاولة الانتحار.
• الإصابة بنوبات عصبية إما على أثر إصابة للرأس أو بسبب الانقطاع عن تعاطي المخدرات أو الكحول أو غيرها من الأسباب.
• مرض السكري.
• مرض الرعاش.
• متلازمة الأورام الخبيثة.
• أورام في الغدة الكظرية.
• فشل في عضلة القلب.
• تباطؤ نبضات القلب.
• انخفاض نسب البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.
• مدة التعرض للشمس، إذ يسبب تناول هذا الدواء نوعاً من التحسس عند التعرض لأشعة الشمس.
• الحمل والإرضاع.

ما هي التداخلات الدوائية لبيرفينازين، أميتريبتيلين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• سيسابرايد.
• ديسوبيراميد.
• دروندارون.
• إيبوتيلايد.
• إنداباميد.
• إيوبنجوين.
• ميتريزيمايد.
• إيزوكربوكسازيد.
• بينتاميدين.
• فينيلزين.
• بيموزايد.
• بروكيناميد.
• بروكاربازين.
• الكينيدين.
• سيفينامايد.
• سيليجيلين.
• السوتالول.
• ترانيلسيبرومين.

ما هي جرعات بيرفينازين، أميتريبتيلين وطرق الاستعمال؟

القلق أو الإثارة مع الاكتئاب:

الجرعة الأولية هي قرص واحد من تركيز 2/25 مغ أو 4/25 مغ عن طريق الفم، ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، أو تناول قرص واحد من 4/50 مغ عن طريق الفم مرتين في اليوم.

الاكتئاب مع الفصام:

الجرعة الأولية: هي حبتين من تركيز 4/25 مغ عن طريق الفم مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، ويمكن إعطاء جرعة رابعة في وقت النوم.

ما هي الأشكال الدوائية لبيرفينازين، أميتريبتيلين؟

أقراص: تركيزات مختلفة:

• 2 مغ بيرفينازين، 25 مغ أميتريبتيلين.
• 4 مغ بيرفينازين، 25 مغ أميتريبتيلين.
• 4 مغ بيرفينازين، 50 مغ أميتريبتيلين.

ما هي ظروف تخزين بيرفينازين، أميتريبتيلين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لبيرفينازين، أميتريبتيلين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• النعاس.
• الدوخة.
• جفاف الفم.
• عدم وضوح الرؤية.
• الإمساك.
• التعب.
• زيادة الوزن.
• صعوبة التبول.
• الشعور بالنعاس.
• دوار.
• جفاف الفم.
• تشوش الرؤية.
• إمساك.
• الشعور بالتعب والإجهاد.
• زيادة الوزن.
• اضطرابات في عملية التبول.

متى يظهر التحسن، ولماذا لا يوقف العلاج فجأة؟

قد تلاحظ تحسنا في النوم أو التوتر قبل أن يتحسن المزاج، بينما يحتاج الأثر المضاد للاكتئاب إلى عدة أسابيع حتى يتضح. لا يعني غياب التحسن السريع أن العلاج غير مناسب، لكن استمرار الأعراض أو تفاقمها يستدعي مراجعة الطبيب بدلا من زيادة الأقراص من تلقاء نفسك.

الجرعة يحددها الطبيب، ويشرح لك الصيدلي مواعيد تناولها. احرص على الالتزام بالجدول الموصوف حتى عندما تبدأ بالشعور بالتحسن. التوقف المفاجئ قد يسبب الغثيان والصداع والشعور بالتوعك، وقد تعود الأعراض الأصلية أيضا؛ لذلك يضع الطبيب خطة للتخفيف التدريجي عند الحاجة إلى إيقاف العلاج.

تغيرات المزاج والسلوك التي تحتاج إلى انتباه

خلال بداية العلاج وبعد تعديل الجرعة، انتبه لأي تغير غير معتاد في المزاج أو السلوك. قد ترتبط مضادات الاكتئاب بزيادة الأفكار الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب، لكن متابعة التدهور النفسي ضرورية في جميع الأعمار. يمكن أن يساعدك شخص تثق به على ملاحظة التغيرات التي يصعب عليك رصدها بنفسك.

• تواصل مع الطبيب سريعا عند ظهور هياج جديد، أو قلق شديد، أو أرق متفاقم، أو اندفاع وتصرفات غير مألوفة.
• قلة الحاجة إلى النوم مع نشاط زائد وكلام متسارع أو شعور مبالغ فيه بالقدرة قد تشير إلى نوبة هوس وتحتاج إلى تقييم عاجل.
• إذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس أو شعرت بأنك غير قادر على الحفاظ على سلامتك، اطلب الطوارئ فورا، وابق مع شخص موثوق ولا تبق وحدك.

علامات خطيرة لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض المضاعفات نادر لكنه يحتاج إلى تدخل سريع. لا تفسر الأعراض الآتية على أنها مجرد تعب عابر أو أثر متوقع للعلاج.

• حمى مرتفعة مع تيبس شديد في العضلات وتعرق واضطراب الوعي أو تغير النبض: قد تكون متلازمة الذهان الخبيثة، وهي حالة طارئة.
• خفقان شديد أو نبض غير منتظم، خاصة مع إغماء أو ألم في الصدر: اطلب المساعدة الطبية العاجلة.
• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الضوء، وقد يصاحبه غثيان: يحتاج إلى تقييم طارئ لاحتمال ارتفاع ضغط العين الحاد.
• تشنج في الرقبة أو الفك، أو انحراف العينين، أو صعوبة البلع: اطلب تقييما عاجلا، وإذا تأثر التنفس فاتصل بالطوارئ فورا.
• حركات لا إرادية متكررة في اللسان أو الشفتين أو الوجه أو الأطراف: أبلغ الطبيب دون تأخير، فقد تستمر بعض اضطرابات الحركة حتى بعد وقف الدواء.
• حمى أو التهاب حلق مستمر أو علامات عدوى غير معتادة: تواصل مع الطبيب لاحتمال الحاجة إلى فحص خلايا الدم.

كيف تتعامل مع الأعراض المزعجة في يومك؟

عند الاستيقاظ أو النهوض من الأريكة، اجلس قليلا ثم قف ببطء لتقليل الدوار والسقوط. تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر العلاج في يقظتك ورؤيتك، ولا تفترض أن شرب القهوة يلغي أثر النعاس.

لتخفيف جفاف الفم، جرب رشفات الماء أو علكة خالية من السكر، مع الاهتمام بتنظيف الأسنان؛ فاستمرار الجفاف قد يزيد مشكلات الفم والأسنان. وقد تساعد الحركة اليومية والألياف والسوائل المناسبة لحالتك على تخفيف الإمساك. أما الإمساك المصحوب بألم شديد أو انتفاخ واضح أو قيء فيحتاج إلى تقييم عاجل.

قد يؤثر العلاج في قدرة الجسم على التكيف مع الحر. تجنب الإجهاد في الأجواء الحارة، وخذ فترات راحة في مكان بارد. اطلب المساعدة إذا شعرت بارتفاع الحرارة أو الارتباك أو الدوار الشديد، ولا سيما أثناء العمل خارج المنزل.

قبل تناول دواء للزكام أو النوم أو الألم

ليست التداخلات مقتصرة على الأدوية النفسية أو أدوية القلب. بعض مستحضرات الزكام والحساسية والمنومات المتاحة دون وصفة قد تزيد النعاس وجفاف الفم والإمساك واحتباس البول. اعرض اسم المستحضر ومكوناته على الصيدلي قبل شرائه، حتى لو كنت قد استخدمته سابقا دون مشكلة.

تجنب الكحول، لأنه يزيد تثبيط الجهاز العصبي وضعف الانتباه. وقد تكون مشاركة العلاج مع المسكنات الأفيونية أو المهدئات خطرة وتحتاج إلى إشراف طبي. كذلك قد يزيد ترامادول وبعض مضادات الاكتئاب وعشبة سانت جون خطر متلازمة السيروتونين؛ ومن علاماتها الهياج والحمى والتعرق والرعشة والإسهال وتيبس العضلات، وتستدعي تقييما عاجلا.

أخبر طبيب الأسنان وطبيب التخدير بأنك تتناول هذا المزيج قبل أي إجراء. لا توقفه بنفسك استعدادا للجراحة، بل دع الفريق المعالج يحدد التصرف المناسب.

الحمل والرضاعة وكبار السن والأطفال

إذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب لموازنة فائدة الاستمرار ومخاطره، ولا توقفي الدواء فجأة. التعرض لمضادات الذهان قرب الولادة قد يسبب لدى المولود اضطرابات في الحركة أو أعراض انسحاب، مثل الرجفة وتغير توتر العضلات وصعوبة الرضاعة أو التنفس، لذا ينبغي إبلاغ فريق الولادة.

يمكن أن تنتقل مكونات العلاج إلى حليب الأم، ولذلك يحتاج قرار الرضاعة إلى تقييم طبي يراعي حالة الأم والرضيع. أبلغي الطبيب إذا ظهر على الطفل نعاس غير معتاد أو ضعف في الرضاعة.

لدى كبار السن قد تزداد قابلية السقوط والارتباك واحتباس البول. ويحمل بيرفينازين تحذيرا من زيادة خطر الوفاة لدى كبار السن المصابين بذهان مرتبط بالخرف، وليس معتمدا لعلاج هذه الحالة. أما استخدام المزيج لدى الأطفال والمراهقين فيحتاج إلى تقييم اختصاصي، ولا يصح إعطاؤه بناء على وصفة تخص أحد أفراد الأسرة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا تكرر النسيان، اسأل الصيدلي عن وسيلة تذكير تناسب روتينك.

تناول كمية زائدة من هذا المزيج قد يسبب اضطرابات خطيرة في القلب أو تشنجات أو فقدان الوعي. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا عند الاشتباه، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن دون تأخير طلب المساعدة.