بيرفينازين , أميتريبتيلين .

ما هو دواء بيرفينازين، أميتريبتيلين

هذا الدواء هو مزيج من مادتي بيرفينازين وأميتريبتيلين. مادة بيرفينازين هي مضاد للذهان يؤثر على الدماغ والجهاز العصبي بشكل عام. أما مادة أميتريبتيلين فهي مضادة للاكتئاب، وتساهم في تحسين المزاج عن طريق رفع مستويات النواقل العصبية داخل الأعصاب في الدماغ. يساهم هذا الدواء في ضبط مستويات النواقل العصبية والهرمونات في الدماغ، مثل الدوبامين، والنورايبينفرين، والسيروتونين.

ما هي استخدامات بيرفينازين، أميتريبتيلين؟

• الاكتئاب.
• القلق والتوتر.
• الانفعالات العصبية.
• انفصام الشخصية.

ما هي موانع استخدام بيرفينازين، أميتريبتيلين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام بيرفينازين، أميتريبتيلين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحساسية من الدواء أو أي من مكوناته الفعالة أو غير الفعالة، أو التحسس من أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو الأدوية من مجموعة الفينوثيازين.
• احتمالية حدوث نزيف.
• خلل في وظائف نخاع العظم.
• أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو أو انتفاخ الرئة.
• أمراض الكبد.
• انخفاض ضغط الدم.
• جلطات قلبية.
• سرطان الثدي.
• مشاكل في عملية التبول بسبب انتفاخ البروستاتا.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تاريخ مرضي شخصي أو عائلي لارتفاع ضغط العين.
• تاريخ مرضي شخصي أو عائلي للإصابة باضطراب ثنائي القطب.
• تعاطي الكحول أو المخدرات.
• تاريخ عائلي لمحاولة الانتحار.
• الإصابة بنوبات عصبية إما على أثر إصابة للرأس أو بسبب الانقطاع عن تعاطي المخدرات أو الكحول أو غيرها من الأسباب.
• مرض السكري.
• مرض الرعاش.
• متلازمة الأورام الخبيثة.
• أورام في الغدة الكظرية.
• فشل في عضلة القلب.
• تباطؤ نبضات القلب.
• انخفاض نسب البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.
• مدة التعرض للشمس، إذ يسبب تناول هذا الدواء نوعًا من التحسس عند التعرض لأشعة الشمس.
• الحمل والإرضاع.

ما هي التداخلات الدوائية لبيرفينازين، أميتريبتيلين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• سيسابرايد.
• ديسوبيراميد.
• دروندارون.
• إيبوتيلايد.
• إنداباميد.
• إيوبنجوين.
• ميتريزيمايد.
• إيزوكربوكسازيد.
• بينتاميدين.
• فينيلزين.
• بيموزايد.
• بروكيناميد.
• بروكاربازين.
• الكينيدين.
• سيفينامايد.
• سيليجيلين.
• السوتالول.
• ترانيلسيبرومين.

ما هي جرعات بيرفينازين، أميتريبتيلين وطرق الاستعمال؟

القلق أو الإثارة مع الاكتئاب:

الجرعة الأولية هي قرص واحد من تركيز 2/25 مغ أو 4/25 مغ عن طريق الفم، ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، أو تناول قرص واحد من 4/50 مغ عن طريق الفم مرتين في اليوم.

الاكتئاب مع الفصام:

الجرعة الأولية: هي حبتين من تركيز 4/25 مغ عن طريق الفم مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، ويمكن إعطاء جرعة رابعة في وقت النوم.

ما هي الأشكال الدوائية لبيرفينازين، أميتريبتيلين؟

أقراص: تركيزات مختلفة:

• 2 مغ بيرفينازين، 25 مغ أميتريبتيلين.
• 4 مغ بيرفينازين، 25 مغ أميتريبتيلين.
• 4 مغ بيرفينازين، 50 مغ أميتريبتيلين.

ما هي ظروف تخزين بيرفينازين، أميتريبتيلين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لبيرفينازين، أميتريبتيلين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• النعاس.
• الدوخة.
• جفاف الفم.
• عدم وضوح الرؤية.
• الإمساك.
• التعب.
• زيادة الوزن.
• صعوبة التبول.
• الشعور بالنعاس.
• دوار.
• جفاف الفم.
• تشوش الرؤية.
• إمساك.
• الشعور بالتعب والإجهاد.
• زيادة الوزن.
• اضطرابات في عملية التبول.

متى يظهر التحسن، ولماذا لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة؟

قد تلاحظ تغيرا في النوم أو التوتر قبل تحسن المزاج، لكن الاستفادة الكاملة من التأثير المضاد للاكتئاب قد تحتاج إلى عدة أسابيع. لا يعني تأخر التحسن أن العلاج غير مناسب، كما أن الشعور بالنعاس ليس دليلا على تحقق مفعوله العلاجي. احتفظ بملاحظات بسيطة عن نومك ومزاجك وقدرتك على أداء أعمالك، وناقشها مع الطبيب في المتابعة.

الجرعة يحددها الطبيب بحسب حالتك واستجابتك، ولا ينبغي زيادتها عند المرور بيوم صعب أو خفضها لمجرد الشعور بتحسن. التوقف المفاجئ، خصوصا بعد استعمال مستمر، قد يسبب الغثيان والصداع واضطراب النوم، أو يؤدي إلى عودة الأعراض الأصلية. إذا احتجت إلى إنهاء العلاج، يضع الطبيب خطة للتقليل التدريجي.

تغيرات المزاج والسلوك التي تستدعي التواصل السريع

في بداية العلاج وبعد تعديل الجرعة، انتبه أنت ومن يعيش معك إلى أي تدهور غير معتاد في المزاج أو السلوك. ترتبط مضادات الاكتئاب بزيادة خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب، لكن متابعة هذه العلامات ضرورية في جميع الأعمار.

تواصل مع الطبيب سريعا عند ظهور هياج شديد، اندفاع غير مألوف، أرق متفاقم، أو نشاط زائد مصحوب بقلة الحاجة إلى النوم وتسارع الأفكار. وإذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس، خاصة مع وجود نية أو خطة، فاطلب المساعدة الطارئة ولا تبق وحدك.

علامات خطيرة لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض المضاعفات نادرة لكنها تحتاج إلى تقييم عاجل. لا تحاول علاج العلامات التالية بنفسك أو انتظار زوالها، وخذ عبوة الدواء وقائمة أدويتك معك عند طلب الرعاية.

• حرارة مرتفعة مع تيبس شديد في العضلات، ارتباك أو تعرق واضطراب في النبض؛ فقد تشير إلى المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان.
• خفقان شديد أو غير منتظم، إغماء، أو تشنجات؛ وهي علامات تستدعي المساعدة الطارئة.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• تقلصات مؤلمة مفاجئة في الرقبة أو الفك، انحراف العينين، أو صعوبة البلع. صعوبة التنفس المصاحبة تستدعي الطوارئ فورا.
• حركات لا إرادية في اللسان أو الشفتين أو الوجه أو الأطراف. أخبر الطبيب فور ملاحظتها، لأنها قد تستمر لدى بعض المرضى حتى بعد إيقاف الدواء.
• ألم شديد في العين مع رؤية هالات حول الأضواء، أو عدم القدرة على التبول، أو إمساك شديد يصاحبه انتفاخ وقيء.
• حمى غير مفسرة أو التهاب حلق متكرر؛ فقد تستلزم فحص خلايا الدم.

نصائح عملية للتعامل مع الأعراض اليومية

إذا شعرت بالدوار عند النهوض من السرير، اجلس قليلا قبل الوقوف، ثم تحرك ببطء. تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن تعرف كيف يؤثر العلاج في يقظتك ورؤيتك، ولا تتناول الكحول لأنه قد يزيد التهدئة ويضعف الانتباه.

لتخفيف جفاف الفم، جرب رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر، مع الاهتمام بتنظيف الأسنان. وقد يساعد تناول الألياف والحركة وشرب السوائل، إن لم يمنعها الطبيب، على تخفيف الإمساك. استشر الصيدلي قبل اختيار ملين، ولا تتجاهل الأعراض التي تعطل يومك.

قد يقل التعرق مع هذا العلاج، مما يجعل تحمل الحر أصعب. تجنب المجهود الشديد في الجو الحار، وخذ فترات راحة في مكان بارد، خاصة إذا كنت تعمل خارج المنزل.

قبل شراء دواء للبرد أو النوم أو الألم

ليست التداخلات مقتصرة على الأدوية الموصوفة. بعض مستحضرات الحساسية والبرد والمنومات المتاحة دون وصفة قد تزيد النعاس وجفاف الفم والإمساك واحتباس البول. اعرض اسم المستحضر ومكوناته على الصيدلي قبل استعماله.

قد تزيد المسكنات الأفيونية والمهدئات خطر التهدئة الشديدة ومشكلات التنفس. كما أن أدوية ترفع السيروتونين، مثل بعض مضادات الاكتئاب والترامادول، ومكملات مثل عشبة القديس يوحنا، قد ترفع خطر متلازمة السيروتونين. اطلب تقييما عاجلا عند اجتماع الهياج أو الارتباك مع الحمى والتعرق والرعشة أو الإسهال.

أخبر طبيب الأسنان أو طبيب التخدير بأنك تتناول هذا المزيج قبل أي إجراء. وعند الانتقال من مضاد اكتئاب إلى آخر، لا ترتب التبديل بنفسك؛ فبعض الأدوية تتطلب فترة فاصلة يحددها الطبيب.

الحمل والرضاعة وكبار السن

إذا حدث حمل أو كنت تخططين له، تواصلي مع الطبيب دون إيقاف العلاج من تلقاء نفسك. التعرض لمضادات الذهان قرب الولادة قد يسبب لدى المولود اضطرابات في الحركة أو أعراض انسحاب، مثل تغير توتر العضلات والنعاس وصعوبات الرضاعة أو التنفس، ولذلك يحتاج فريق الولادة إلى معرفة العلاج المستخدم.

يمكن أن تنتقل مكونات العلاج إلى حليب الأم. يوازن الطبيب بين الحاجة إلى الدواء وفوائد الرضاعة والمخاطر المحتملة على الرضيع، مع الانتباه إلى النعاس غير المعتاد وضعف الرضاعة.

كبار السن أكثر عرضة للارتباك والسقوط واحتباس البول. وهذا المزيج غير معتمد لعلاج الذهان المرتبط بالخرف، إذ ترتبط مضادات الذهان بزيادة خطر الوفاة لدى هذه الفئة. أما استخدامه للأطفال والمراهقين فيحتاج إلى تقييم متخصص، ولا يعطى اعتمادا على وصفة شخص بالغ.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، واسأل الصيدلي إذا التبس عليك توقيت الاستئناف.

تناول كمية زائدة من هذا المزيج قد يسبب تسمما خطيرا واضطرابات في القلب أو الوعي. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك، واحتفظ بالعبوة لتوضيح ما تم تناوله.