بيرفينازين , أميتريبتيلين .

ما هو دواء بيرفينازين، أميتريبتيلين

هذا الدواء هو مزيج من مادتي بيرفينازين وأميتريبتيلين.
بيرفينازين هو مضاد للذهان يؤثر على الدماغ والجهاز العصبي.
أميتريبتيلين هو مضاد للاكتئاب يساعد في تحسين المزاج عن طريق زيادة مستويات النواقل العصبية في الدماغ.
يساهم هذا الدواء في تنظيم مستويات النواقل العصبية والهرمونات في الدماغ، مثل الدوبامين والنورايبينفرين والسيروتونين.

ما هي استخدامات بيرفينازين، أميتريبتيلين؟

• الإكتئاب.
• القلق والتوتر.
• الإنفعالات العصبية.
• انفصام الشخصية.

ما هي موانع استخدام بيرفينازين، أميتريبتيلين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام بيرفينازين، أميتريبتيلين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحساسية من الدواء أو أي من مكوناته الفعالة أو غير الفعالة، أو التحسس من أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو الأدوية من مجموعة الفينوثيازين.
• احتمالية حدوث نزيف.
• خلل في وظائف نخاع العظم.
• أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو أو انتفاخ الرئة.
• أمراض الكبد.
• انخفاض ضغط الدم.
• جلطات قلبية.
• سرطان الثدي.
• مشاكل في عملية التبول بسبب انتفاخ البروستاتا.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تاريخ مرضي شخصي أو عائلي لارتفاع ضغط العين.
• تاريخ مرضي شخصي أو عائلي للإصابة باضطراب ثنائي القطب.
• تعاطي الكحول أو المخدرات.
• تاريخ عائلي لمحاولة الانتحار.
• الإصابة بنوبات عصبية إما على أثر إصابة للرأس أو بسبب الانقطاع عن تعاطي المخدرات أو الكحول أو غيرها من الأسباب.
• مرض السكري.
• مرض الرعاش.
• متلازمة الأورام الخبيثة.
• أورام في الغدة الكظرية.
• فشل في عضلة القلب.
• تباطؤ نبضات القلب.
• انخفاض نسب البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.
• مدة التعرض للشمس، إذ يسبب تناول هذا الدواء نوعًا من التحسس عند التعرض لأشعة الشمس.
• الحمل والإرضاع.

ما هي التداخلات الدوائية لبيرفينازين، أميتريبتيلين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• سيسابرايد.
• ديسوبيراميد.
• دروندارون.
• أيبوتيلايد.
• إنداباميد.
• ايوبنجوين.
• ميتريزيمايد.
• إيزوكربوكسازيد.
• بينتاميدين.
• فينيلزين.
• بيموزايد.
• بروكيناميد.
• بروكاربازين.
• الكينيدين.
• سيفينامايد.
• سيليجيلين.
• السوتالول.
• ترانيلسيبرومين.

ما هي جرعات بيرفينازين، أميتريبتيلين وطرق الاستعمال؟

القلق أو الإثارة مع الاكتئاب:

الجرعة الأولية هي قرص واحد من تركيز 2/25 مغ أو 4/25 مغ عن طريق الفم، ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، أو تناول قرص واحد من 4/50 مغ عن طريق الفم مرتين في اليوم.

الاكتئاب مع الفصام:

الجرعة الأولية: هي حبتين من تركيز 4/25 مغ عن طريق الفم مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، ويمكن إعطاء جرعة رابعة في وقت النوم.

ما هي الأشكال الدوائية لبيرفينازين، أميتريبتيلين؟

أقراص: تركيزات مختلفة:

• 2 مغ بيرفينازين، 25 مغ أميتريبتيلين.
• 4 مغ بيرفينازين، 25 مغ أميتريبتيلين.
• 4 مغ بيرفينازين، 50 مغ أميتريبتيلين.

ما هي ظروف تخزين بيرفينازين، أميتريبتيلين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لبيرفينازين، أميتريبتيلين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• النعاس.
• الدوخة.
• جفاف الفم.
• عدم وضوح الرؤية.
• الإمساك.
• التعب.
• زيادة الوزن.
• صعوبة التبول.
• الشعور بالنعاس.
• دوار.
• جفاف الفم.
• تشوش الرؤية.
• إمساك.
• الشعور بالتعب والإجهاد.
• زيادة الوزن.
• اضطرابات في عملية التبول.

متى يظهر التحسن، ولماذا لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة؟

قد تلاحظ تحسنا في النوم أو التوتر قبل أن يتحسن المزاج بوضوح؛ فتأثير العلاج على أعراض الاكتئاب قد يحتاج إلى عدة أسابيع. لا يعني غياب التحسن السريع أن الدواء غير مناسب، لكن استمرار الأعراض أو ازديادها يستدعي التواصل مع الطبيب لتقييم الخطة العلاجية.

الجرعة يحددها الطبيب، ولا ترفعها من نفسك إذا مررت بيوم صعب. كذلك، لا توقف الأقراص فجأة عند الشعور بالتحسن؛ فقد تظهر أعراض انسحاب مثل الغثيان والصداع واضطراب النوم، أو تعود الأعراض الأصلية. إذا تقرر إنهاء العلاج، يضع الطبيب خطة للتقليل التدريجي تناسب حالتك.

تغيرات المزاج والسلوك التي تستحق الانتباه

تحتاج بداية العلاج والفترة التالية لتعديل الجرعة إلى متابعة قريبة، خاصة لدى صغار السن والشباب. قد ترتبط مضادات الاكتئاب بزيادة الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى بعض المرضى، لذلك يفيد أن يعرف شخص تثق به العلامات التي ينبغي ملاحظتها، دون أن يتحول الأمر إلى مراقبة مرهقة.

• اطلب مساعدة طارئة إذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس أو شعرت بأنك لا تستطيع الحفاظ على سلامتك. لا تبق وحدك، واستعن بشخص موثوق للوصول إلى الرعاية العاجلة.
• تواصل سريعا مع الطبيب عند ظهور تهيج غير معتاد، أو اندفاع وعدوانية، أو قلق شديد وأرق متزايد.
• أخبر الطبيب إذا أصبحت تنام قليلا دون تعب، مع نشاط زائد أو تسارع الأفكار أو تصرفات متهورة؛ فقد تكون هذه علامات هوس تستلزم مراجعة العلاج.

علامات خطيرة لا تنتظر معها موعد المراجعة

بعض المضاعفات تحتاج إلى تدخل سريع، حتى لو كانت غير شائعة. لا تحاول تفسير الأعراض الشديدة على أنها مجرد إرهاق أو تأثير عابر للدواء.

• حمى مع تيبس شديد في العضلات وارتباك أو تعرق واضطراب النبض: قد تشير إلى المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان، وهي حالة طارئة.
• خفقان شديد أو غير منتظم، أو إغماء، أو تشنجات: تستدعي تقييما عاجلا.
• تشنج الرقبة أو الفك، أو بروز اللسان، خاصة مع صعوبة التنفس أو البلع: اطلب الطوارئ فورا.
• حركات متكررة لا إرادية في الشفتين أو اللسان أو الوجه أو الأطراف: أبلغ الطبيب بسرعة؛ فقد تكون اضطرابا حركيا يمكن أن يستمر لدى بعض المرضى.
• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الضوء، أو عجز عن التبول، أو إمساك شديد مصحوب بألم وانتفاخ وقيء: يحتاج إلى تقييم عاجل.
• حمى أو التهاب حلق مستمر، أو اصفرار الجلد والعينين: تواصل مع الطبيب دون تأخير لاحتمال وجود مشكلة في خلايا الدم أو الكبد.

كيف تتعامل مع تأثير العلاج في يومك؟

إذا كنت تقود إلى العمل أو تستخدم أدوات حادة، انتظر حتى تعرف كيف يؤثر العلاج في يقظتك وتركيزك. تجنب القيادة وتشغيل الآلات عند النعاس أو تشوش الرؤية، وانهض ببطء من السرير أو الكرسي لتقليل الدوار والسقوط.

لتخفيف جفاف الفم، جرب رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر، مع العناية بالأسنان. وقد تساعد الألياف والحركة والسوائل المناسبة لحالتك الصحية في تخفيف الإمساك. لا تضف ملينا أو علاجا لجفاف الفم قبل سؤال الصيدلي إذا كانت المشكلة مستمرة.

قد يجعل العلاج تحمل الحر أصعب. في الأيام الحارة، تجنب المجهود الشديد واحرص على التبريد وشرب السوائل ما لم يوص الطبيب بتقييدها. الدوار الشديد أو الصداع والغثيان أثناء التعرض للحر يستدعي التوقف عن النشاط وطلب المشورة، أما الارتباك أو الإغماء فيحتاج إلى إسعاف.

قبل تناول دواء للسعال أو النوم

لا تفترض أن المستحضر المتاح دون وصفة آمن مع هذا العلاج. بعض أدوية الحساسية والزكام والمنومات تزيد النعاس والإمساك واحتباس البول. تجنب الكحول، واسأل الصيدلي قبل إضافة أي منتج جديد، بما في ذلك الأعشاب.

قد يزيد الترامادول وبعض مضادات الاكتئاب ومستحضرات السعال المحتوية على ديكستروميثورفان خطر متلازمة السيروتونين. من علاماتها الهياج والحمى والتعرق والرعشة والإسهال وتيبس العضلات؛ وظهورها يستدعي رعاية عاجلة. أخبر طبيب التخدير وطبيب الأسنان باستخدام العلاج قبل أي إجراء.

الحمل والرضاعة وكبار السن والأطفال

إذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب ولا توقفي الأقراص فجأة. يوازن الطبيب بين الحاجة للعلاج والمخاطر المحتملة؛ فالتعرض لمضادات الذهان قرب الولادة قد يسبب للمولود اضطرابات في الحركة أو الرضاعة أو التنفس. وفي الرضاعة، يحتاج القرار إلى تقييم فردي لأن مكونات العلاج قد تصل إلى حليب الأم.

كبار السن أكثر عرضة للارتباك والسقوط واحتباس البول. كما أن مضادات الذهان تزيد خطر الوفاة لدى المسنين المصابين بذهان مرتبط بالخرف، وهذا المزيج غير معتمد لهذا الغرض. أما الأطفال والمراهقون فلا يستخدمونه دون تقييم متخصص، ولا تطبق عليهم خطة علاج البالغين.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويضها، واسأل الصيدلي إذا التبس عليك توقيت الجرعات.

الجرعة الزائدة قد تسبب اضطرابات خطيرة في القلب أو تشنجات أو فقدان الوعي. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء، حتى دون أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واصطحب العبوة معك إن أمكن دون تأخير طلب المساعدة.