بيروفوسفات الحديديك

ما هو دواء بيروفوسفات الحديديك

بيروفوسفات الحديديك أو بيروفوسفات الحديد الثلاثي هو دواء بديل للحديد. يستخدم لتعويض الحديد في الجسم في بعض الحالات الطبية للحفاظ على نسبة الهيموجلوبين.

ما هي استخدامات بيروفوسفات الحديديك؟

يستخدم بيروفوسفات الحديديك كبديل للحديد ولعلاج نقص الحديد لدى الأشخاص البالغين المصابين بأمراض الكلى المزمنة الذين يخضعون للديلزة الدموية.

ما هي موانع استخدام بيروفوسفات الحديديك؟

يجب الامتناع عن استخدام بيروفوسفات الحديديك إذا كان الشخص يعاني من رد فعل تحسسي شديد تجاه أي منتج من منتجات الحديد التي تؤخذ عن طريق الحقن. وتجدر الإشارة إلى أن بيروفوسفات الحديديك لا يستخدم في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني، ولم يتم دراسته للاستخدام في المرضى الذين يخضعون للديلزة الدموية في المنزل.

ما هي احتياطات استخدام بيروفوسفات الحديديك؟

يوصى بإخبار الطبيب إذا كان الشخص يعاني من إحدى الحالات الآتية:

• أمراض الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن تسبب حقن الحديد حساسية مفرطة لدى بعض المرضى والتي قد تكون مهددة للحياة، فقد يصاب المريض بالصدمة وانخفاض شديد في ضغط الدم، وفقدان الوعي والانهيار؛ لذلك يجب على مقدمي الرعاية الصحية مراقبة علامات وأعراض فرط الحساسية أثناء وبعد غسيل الكلى حتى استقرار المريض سريريا. قد تتضمن علامات رد الفعل التحسسي أيضا: طفح جلدي، أو الشعور بالدوخة، أو صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه، أو الشفتين واللسان، أو الحلق.

قد يتسبب استخدام بيروفوسفات الحديديك في حدوث آثار جانبية خطيرة، ويجب إبلاغ الطبيب إذا ظهرت أي منها على المريض، مثل:

• نزيف في مكان الوصلة الشريانية الوريدية.
• تغير لون الجلد للون الأزرق ورؤية أوردة أرجوانية منتفخة من خلال الجلد.
• تورم في الذراع، أو الساق، أو الأصابع.
• نزيف غير عادي أو كدمات.
• سعال مصحوب بالدم.
• شعور بالإغماء.
• حمى.
• ألم أو حرقة عند التبول.

اقرأ أيضا: ابر الحديد (محلول الحديد بالوريد)

الحمل

نظرا لعدم معرفة مدى أمان استخدام بيروفوسفات الحديديك أثناء فترة الحمل؛ لذا لا ينصح باستخدام هذا الدواء للحامل إلا إذا كانت فوائد استعماله المحتملة تفوق مخاطره. والجدير بالذكر أنه يوصى باستخدام وسيلة منع حمل فعالة في النساء ذوات القدرة الإنجابية؛ لمنع الحمل أثناء فترة العلاج بهذا الدواء ولمدة أسبوعين على الأقل بعد الانتهاء من العلاج.

الرضاعة

لم يعرف مدى أمان استخدام بيروفوسفات الحديديك أثناء فترة الرضاعة الطبيعية أو تأثيره على إنتاج لبن الأم؛ لذا يجب المقارنة بين فوائده للأم ومخاطره المحتملة على الرضيع.

الاطفال

لم تثبت سلامة وفعالية استخدام بيروفوسفات الحديديك في الأطفال.

ما هي التداخلات الدوائية لبيروفوسفات الحديديك؟

قد يتفاعل بيروفوسفات الحديديك مع أدوية أخرى أو فيتامينات أو مكملات غذائية؛ لذلك يجب إخبار الطبيب بأي دواء يتناوله المريض؛ منعا لحدوث تداخلات دوائية قد تضر بصحة المريض. ومن أمثلة الأدوية التي قد يتفاعل معها هذا الدواء:

• الديمركابرول.
• الاردافيتينيب.

ما هي جرعات بيروفوسفات الحديديك وطرق الاستعمال؟

تبلغ جرعة بيروفوسفات الحديديك كبديل للحديد للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة الذين يخضعون للديلزة الدموية، أمبولة واحدة بتركيز 27.2 ملغ من الحديديك تضاف إلى 2.5 غالون من البيكربونات المركزة، أو كيس بتركيز 272 ملغ إلى 25 غالون من البيكربونات المركزة.

ما هي الأشكال الدوائية لبيروفوسفات الحديديك؟

يتوفر هذا الدواء في صورة:

• أمبولات 5 مل: تحتوي على 27.2 ملغ من الحديديك أي 5.44 ملغ/ مل في صورة محلول.
• أمبولات 50 مل: تحتوي على 272 ملغ من الحديديك أي 5.44 ملغ/ مل في صورة محلول.
• أكياس: تحتوي على مسحوق بتركيز 272 ملغ حديديك لكل كيس.

ما هي ظروف تخزين بيروفوسفات الحديديك؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة في مكان جاف وبارد بعيدا عن الضوء والحرارة.

كيفية استخدام بيروفوسفات الحديديك

يضاف بيروفوسفات الحديديك إلى البيكربونات المركزة المستخدمة في سائل الديزلة الدموية، ولا يجب إضافته إلى مزيج الأحماض المركزة.

اقرأ أيضا: ما الاكل الممنوع في النظام الغذائي لمرضى الكلى؟

كيف يساعد الحديد على تكوين الدم أثناء الديلزة؟

يحتاج نخاع العظم إلى الحديد لصنع الهيموجلوبين، وهو البروتين الذي يحمل الأكسجين داخل كريات الدم الحمراء. وقد يفقد مريض الديلزة جزءا من الحديد مع فقد الدم المتكرر وسحب عينات التحاليل، لذلك يحتاج تعويضه إلى متابعة منتظمة، وليس إلى الاعتماد على الطعام وحده.

عند استخدام مستحضر بيروفوسفات الحديديك المخصص لسائل الديلزة، ينتقل الحديد عبر غشاء جهاز الغسيل إلى الدم، ويرتبط بالترانسفيرين، وهو بروتين ينقل الحديد إلى الأنسجة ومنها نخاع العظم. والهدف من هذا الاستخدام تعويض الفقد المستمر والمساعدة على الحفاظ على الهيموجلوبين، وليس رفعه فورا بعد جلسة واحدة.

ما التحاليل التي تساعد الطبيب على متابعة العلاج؟

قد تشعر بالتعب رغم تلقي الحديد، لكن هذا لا يعني تلقائيا أنك تحتاج إلى كمية إضافية. ففقر الدم لدى مرضى الكلى قد يرتبط أيضا بنقص الهرمون المحفز لإنتاج كريات الدم الحمراء، أو بالالتهاب، أو بفقد الدم. لهذا يقرأ الطبيب نتائج التحاليل معا قبل تعديل الخطة.

توقيت سحب العينة مهم كذلك؛ إذ قد يرتفع الحديد في المصل وتشبع الترانسفيرين مؤقتا بعد إعطاء المستحضر. يحدد فريق الديلزة موعد التحليل المناسب، وغالبا ما تكون العينة قبل الجلسة أنسب لتقييم حالة الحديد.

• الهيموجلوبين: لمتابعة فقر الدم ومدى استقرار الاستجابة للعلاج.
• الفيريتين: يساعد على تقدير مخزون الحديد، لكن الالتهاب قد يرفع مستواه أيضا.
• تشبع الترانسفيرين: يساعد على معرفة مقدار الحديد المتاح للاستخدام في تكوين الدم.

هل يغني هذا العلاج عن بقية أدوية فقر الدم؟

الحديد وأدوية تحفيز إنتاج كريات الدم الحمراء يؤديان دورين مختلفين؛ فالحديد يوفر مادة البناء، بينما تحفز الأدوية الأخرى نخاع العظم على إنتاج الخلايا. قد تحتاج إلى كليهما، ولا يعني تحسن التحليل أن تتوقف عن أحدهما من نفسك.

كذلك لا تضف أقراص الحديد أو الفيتامينات المحتوية عليه لمجرد الشعور بالإرهاق. زيادة الحديد دون حاجة قد تؤدي إلى تراكمه وإلحاق الضرر بالأعضاء. الجرعة والحاجة إلى أي مصدر إضافي للحديد يحددهما الطبيب، ويمكن للصيدلي مساعدتك على مراجعة مكونات المكملات التي تستخدمها.

تنبيه عند اختلاف العبوة أو طريقة الإعطاء

وجود اسم الحديد على عبوتين لا يجعلهما قابلتين للتبديل. قد تختلف المستحضرات في تركيبها وطريقة تجهيزها ومسار إعطائها، ولذلك يجب مطابقة العبوة مع وصفة مركز الديلزة وتعليمات الشركة المنتجة.

المستحضر المخصص للإضافة إلى سائل الديلزة ليس للحقن المباشر كما هو، ولا ينبغي للمريض تحضيره أو إضافته بنفسه. إذا انتقلت إلى مركز آخر، فاحمل قائمة أدويتك أو صورة واضحة للعبوة حتى يتحقق الفريق من المستحضر المقصود دون التباس.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة أو اشتبهت في خطأ بالإعطاء؟

لأن تلقي هذا العلاج مرتبط بجلسة الديلزة، فإن تفويت الجلسة يحتاج إلى التواصل مع المركز لترتيب موعد بديل وخطة آمنة. لا تعوض الحديد بأقراص أو حقن من تلقاء نفسك؛ فتفويت الغسيل قد يؤثر أيضا في السوائل والأملاح، وليس في الحديد وحده.

• إذا اشتبهت في إعطاء مستحضر غير صحيح أو كمية زائدة، أخبر فريق الديلزة فورا حتى لو لم تظهر أعراض.
• لا تنتظر الموعد التالي إذا ظهر ضيق نفس شديد أو ألم في الصدر بعد تفويت الجلسة؛ اطلب تقييما عاجلا.
• احتفظ بسجل مواعيد الجلسات والتحاليل، واذكر للفريق أي علاج تلقيته في مستشفى أو مركز آخر.