بيروفوسفات الحديديك

ما هو دواء بيروفوسفات الحديديك

بيروفوسفات الحديديك أو بيروفوسفات الحديد الثلاثي هو دواء بديل للحديد.
يستخدم لتعويض الحديد في الجسم في بعض الحالات الطبية للحفاظ على نسبة الهيموجلوبين.

ما هي استخدامات بيروفوسفات الحديديك؟

يستخدم بيروفوسفات الحديديك كبديل للحديد ولعلاج نقص الحديد لدى الأشخاص البالغين المصابين بأمراض الكلى المزمنة الذين يخضعون للديلزة الدموية.

ما هي موانع استخدام بيروفوسفات الحديديك؟

يجب الامتناع عن استخدام بيروفوسفات الحديديك إذا كان الشخص يعاني من رد فعل تحسسي شديد تجاه أي منتج من منتجات الحديد التي تؤخذ عن طريق الحقن.
تجدر الإشارة إلى أن بيروفوسفات الحديديك لا يستخدم في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني، ولم يتم دراسته للاستخدام في المرضى الذين يخضعون للديلزة الدموية في المنزل.

ما هي احتياطات استخدام بيروفوسفات الحديديك؟

يوصى بإخبار الطبيب إذا كان الشخص يعاني من إحدى الحالات الآتية:

• أمراض الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن تسبب حقن الحديد حساسية مفرطة لدى بعض المرضى والتي قد تكون مهددة للحياة، فقد يصاب المريض بالصدمة وانخفاض شديد في ضغط الدم، وفقدان الوعي والانهيار؛ لذلك يجب على مقدمي الرعاية الصحية مراقبة علامات وأعراض فرط الحساسية أثناء وبعد غسيل الكلى حتى استقرار المريض سريريا.

قد تتضمن علامات رد الفعل التحسسي أيضا: طفح جلدي، أو الشعور بالدوخة، أو صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه، أو الشفتين واللسان، أو الحلق.

قد يتسبب استخدام بيروفوسفات الحديديك في حدوث آثار جانبية خطيرة، ويجب إبلاغ الطبيب إذا ظهرت أي منها على المريض، مثل:

• نزيف في مكان الوصلة الشريانية الوريدية.
• تغير لون الجلد للون الأزرق ورؤية أوردة أرجوانية منتفخة من خلال الجلد.
• تورم في الذراع، أو الساق، أو الأصابع.
• نزيف غير عادي أو كدمات.
• سعال مصحوب بالدم.
• شعور بالإغماء.
• حمى.
• ألم أو حرقة عند التبول.

اقرأ أيضا: ابر الحديد (محلول الحديد بالوريد)

الحمل

نظرا لعدم معرفة مدى أمان استخدام بيروفوسفات الحديديك أثناء فترة الحمل؛ لذا لا ينصح باستخدام هذا الدواء للحامل إلا إذا كانت فوائد استعماله المحتملة تفوق مخاطره.
والجدير بالذكر أنه يوصى باستخدام وسيلة منع حمل فعالة في النساء ذوات القدرة الإنجابية؛ لمنع الحمل أثناء فترة العلاج بهذا الدواء ولمدة أسبوعين على الأقل بعد الانتهاء من العلاج.

الرضاعة

لم يعرف مدى أمان استخدام بيروفوسفات الحديديك أثناء فترة الرضاعة الطبيعية أو تأثيره على إنتاج لبن الأم؛ لذا يجب المقارنة بين فوائده للأم ومخاطره المحتملة على الرضيع.

الاطفال

لم تثبت سلامة وفعالية استخدام بيروفوسفات الحديديك في الأطفال.

ما هي التداخلات الدوائية لبيروفوسفات الحديديك؟

قد يتفاعل بيروفوسفات الحديديك مع أدوية أخرى أو فيتامينات أو مكملات غذائية؛ لذلك يجب إخبار الطبيب بأي دواء يتناوله المريض؛ منعا لحدوث تداخلات دوائية قد تضر بصحة المريض.

ومن أمثلة الأدوية التي قد يتفاعل معها هذا الدواء:

• الديمركابرول.
• الاردافيتينيب.

ما هي جرعات بيروفوسفات الحديديك وطرق الاستعمال؟

تبلغ جرعة بيروفوسفات الحديديك كبديل للحديد للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة الذين يخضعون للديلزة الدموية، أمبولة واحدة بتركيز 27.2 ملغ من الحديديك تضاف إلى 2.5 غالون من البيكربونات المركزة، أو كيس بتركيز 272 ملغ إلى 25 غالون من البيكربونات المركزة.

ما هي الأشكال الدوائية لبيروفوسفات الحديديك؟

يتوفر هذا الدواء في صورة:

• أمبولات 5 مل: تحتوي على 27.2 ملغ من الحديديك أي 5.44 ملغ/ مل في صورة محلول.
• أمبولات 50 مل: تحتوي على 272 ملغ من الحديديك أي 5.44 ملغ/ مل في صورة محلول.
• أكياس: تحتوي على مسحوق بتركيز 272 ملغ حديديك لكل كيس.

ما هي ظروف تخزين بيروفوسفات الحديديك؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة في مكان جاف وبارد بعيدا عن الضوء والحرارة.

كيفية استخدام بيروفوسفات الحديديك

يضاف بيروفوسفات الحديديك إلى البيكربونات المركزة المستخدمة في سائل الديزلة الدموية، ولا يجب إضافته إلى مزيج الأحماض المركزة.

اقرأ أيضا: ما الاكل الممنوع في النظام الغذائي لمرضى الكلى؟

كيف يصل الحديد إلى خلايا الدم؟

الحديد جزء أساسي من الهيموجلوبين، وهو البروتين الذي يحمل الأكسجين داخل كريات الدم الحمراء. أثناء جلسة الغسيل، ينتقل الحديد من المستحضر المضاف إلى سائل الديلزة عبر غشاء جهاز الغسيل إلى الدم، ثم يرتبط ببروتين ناقل يسمى الترانسفيرين، الذي يوصله إلى نخاع العظم ليساعد على تكوين الهيموجلوبين.

الفكرة هنا هي تعويض الحديد الذي يفقده المريض مع تكرار جلسات الغسيل ودعم استمرارية إنتاج كريات الدم. لذلك لا تتوقع أن يختفي التعب فور انتهاء الجلسة؛ تحسن الأعراض يعتمد على سبب فقر الدم واستجابة الجسم وخطة العلاج كاملة.

• الهيموجلوبين: لمعرفة مدى السيطرة على فقر الدم ومتابعة الاستجابة للعلاج.
• الفيريتين: يساعد على تقييم مخزون الحديد، لكن ارتفاعه قد يرتبط أيضا بالالتهاب، ولذلك لا يفسر وحده.
• تشبع الترانسفيرين: يوضح مقدار الحديد المرتبط بالبروتين الناقل والمتاح للاستفادة منه.

لماذا يهم توقيت تحليل الحديد؟

قد ترتفع بعض مؤشرات الحديد في الدم مؤقتا بعد الجلسة التي يعطى خلالها المستحضر. لهذا يفضل تقييم حالة الحديد بعينة تؤخذ قبل الغسيل وفق ترتيب الفريق المعالج، بدلا من تفسير نتيجة مأخوذة بعد إعطاء الحديد مباشرة على أنها تعكس المخزون الحقيقي.

إذا أجريت تحليلا في مختبر خارج وحدة الغسيل، أخبر الطبيب بموعد سحب العينة وموعد آخر جلسة تلقيت فيها الحديد. هذه المعلومة البسيطة تساعد على تجنب تعديل العلاج بناء على قراءة قد تكون مضللة.

• لا تضف مكمل حديد أو فيتامينا يحتوي عليه من تلقاء نفسك، حتى لو استمر الشعور بالإرهاق.
• احتفظ بقائمة محدثة بالعلاجات التي تتلقاها داخل وحدة الغسيل وخارجها، وشاركها مع أي طبيب تراجعه.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة العلاج؟

لأن إعطاء هذا المستحضر مرتبط بجلسة الغسيل، فإن نسيان العلاج هنا يختلف عن نسيان قرص في المنزل. اتصل بوحدة الغسيل لترتيب الخطوة المناسبة، ولا تحاول تعويضه بشراء حقن أو مضاعفة مكملات الحديد. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر ونتائج المتابعة.

إذا اشتبه الفريق في إعطاء كمية غير صحيحة، يلزم تقييم طبي ومتابعة لمؤشرات الحديد والأعراض. لا يوجد إجراء منزلي مناسب لتصحيح ذلك، وقد تكون زيادة الحديد ضارة حتى إن لم تظهر أعراض فورية.

• هل مستوى الهيموجلوبين ومؤشرات الحديد يتحسنان كما هو متوقع؟
• هل أحتاج إلى تقييم أسباب أخرى لفقر الدم أو تعديل علاجاته المصاحبة؟
• هل تسمح خطتي الغذائية الكلوية بإضافة أطعمة غنية بالحديد؟ لا تغيرها دون مراجعة اختصاصي التغذية، لأن بعض الخيارات قد تكون غنية بالبوتاسيوم أو الفوسفور.