بيريدوستجمين

ما هو دواء بيريدوستجمين

يثبط العلاج مفعول إنزيم الأستيل كولين إستراز، مما يثبط عملية تحطيم الناقل العصبي أستيل كولين، والذي يعمل كحلقة وصل بين الجهاز العصبي والعضلات الهيكلية وينظم حركتها. وبالتالي، يطيل ويزيد مفعوله في الجسم، وهو الأمر اللازم لعلاج عدد من الحالات المرضية.

ما هي استخدامات بيريدوستجمين؟

• يستخدم العلاج في عكس مفعول العلاجات المحصرة للوصل العضلي العصبي اللا مزيلة للاستقطاب (مجموعة من العلاجات تستخدم كمرخي للعضلات في التخدير الذي يسبق العمليات الجراحية).
• علاج أعراض الوهن العضلي الشديد.
• يستخدم في الحروب في علاج الجنود الذين استنشقوا غاز الأعصاب (سومان).

ما هي موانع استخدام بيريدوستجمين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو للبروميد أو لأي مكون آخر من مكوناته. كما يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من انسداد في الجهاز الهضمي أو في المسالك البولية.

ما هي احتياطات استخدام بيريدوستجمين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "بي". لم تظهر الدراسات الحالية أضرارًا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حاملًا أو تخطط للحمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع؛ يمكن استخدامه بعد استشارة الطبيب.

في حال كان المريض يعاني من ربو، مرض في القلب أو الشرايين مثل ارتفاع ضغط الدم، مرض في المعدة أو الأمعاء مثل القرحة، فرط الدرقية، اعتلال في الكلى، صرع أو اضطرابات اختلاجية، فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك قبل البدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة.

تحتوي بعض الأشكال الصيدلانية على مواد حافظة، لذا لا يمكن استخدامها في الأطفال حديثي الولادة بسبب أعراضها الجانبية الشديدة عليهم.

ما هي التداخلات الدوائية لبيريدوستجمين؟

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• البللادونا (نبتة ست الحسن).
• البينزاتروبين.
• الأتروبين.
• كلينيديوم.
• كلوزابين.
• سكوبولامين، ميثسكوبولامين.
• غليكوبيرولات.
• ميبينزولات.
• المضادات الحيوية مثل نيوميسين، كاناميسين، توبراميسين، ستريبتوميسين.
• أدوية اضطرابات المثانة أو المسالك البولية مثل داريفيناسين، فلافوكساتين وغيرها.
• موسعات القصبات الهوائية مثل الإبراتروبيوم والتيوتروبيوم.
• علاجات الرشح، التحسس والحبوب المنومة.
• علاجات نظم القلب مثل الكوينيدين.
• علاجات متلازمة القولون العصبي مثل الديسيكلومين، الهيوسيامين وغيرها.
• علاجات الزهايمر والخرف مثل الدونيبيزيل.
• محصرات قنوات البيتا (بروبرانولول، ميتوبرولول وغيرها).
• الستيرويدات (مثل الديكساميثازون، البريدنيسلون).

ما هي الأشكال الدوائية لبيريدوستجمين؟

• يتوفر العلاج على صورة محلول للحقن بتركيز 5 مغ / مل.
• شراب فموي بتركيز 60 مغ/5مل.
• أقراص بجرعة 60 مغ.
• أقراص ممتدة المفعول بجرعة 180 مغ.

ما هي ظروف تخزين بيريدوستجمين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، في عبوة مغلقة.

الاعراض الجانبية لبيريدوستجمين

من أعراض العلاج الجانبية:

• غثيان، تقيؤ، تقلصات البطن.
• ازدياد ملحوظ في عملية التبول.
• تعرق بارد، شحوب في الجلد.
• دمعان العينين.
• شعور بالدفء أو الوخز في الأطراف.
• طفح جلدي (حفيف).
• آثار الكولين.
• ضعف.
• هبوط ضغط الدم.
• تغييرات ECG.
• فقدان الوعي.
• التشنجات.
• نعاس.
• التهاب الوريد الخثاري.
• شرى.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تشنج الحنجرة.
• بطء نظم القلب.
• توقف القلب (نادر).
• أزمة الكولين (نادر).
• طفح عابر في المرضى الذين يعانون من بروميد.

كيف تنظم تناول العلاج في يومك؟

توقيت تناول بيريدوستجمين قد يؤثر في قدرتك على أداء أنشطة مثل الأكل والكلام والحركة. التزم بالمواعيد التي يضعها الطبيب، ولا تنتظر حتى يصبح الضعف شديدا لتتناول الدواء. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة ونوع المستحضر بحسب استجابتك، وقد تختلف الخطة من مريض إلى آخر.

إذا كان المضغ يتعبك أثناء الوجبات، ناقش مع الطبيب توقيت العلاج بالنسبة إلى الطعام، فقد يساعد تنظيم المواعيد على تحسين قوة عضلات المضغ والبلع وقت الوجبة. أما صعوبة البلع الجديدة أو المتفاقمة، فلا تعالجها بتقديم موعد الدواء أو زيادة كميته من تلقاء نفسك.

استخدم سرنجة فموية أو أداة قياس مدرجة عند تناول السائل، وليس ملعقة المطبخ. ولا تستبدل الأقراص العادية بالممتدة المفعول دون مراجعة الصيدلي؛ فطريقة إطلاق المادة الفعالة تختلف. لا تسحق الأقراص الممتدة المفعول أو تمضغها، واسأل الصيدلي قبل تقسيمها، لأن ذلك يعتمد على تعليمات المستحضر المحدد.

• إذا سبب تناول الدواء انزعاجا في المعدة، اسأل الصيدلي عن إمكانية أخذه مع الطعام أو الحليب وفقا لخطة علاجك.
• لا توقف العلاج ولا تغير مواعيده من نفسك، حتى إذا شعرت بتحسن واضح.
• عند صعوبة ابتلاع القرص، اطلب بديلا مناسبا بدلا من طحنه دون التأكد من نوعه.

زيادة الضعف لا تعني دائما الحاجة إلى جرعة إضافية

قد يزداد ضعف العضلات بسبب تفاقم الوهن العضلي، لكنه قد يحدث أيضا عند زيادة تأثير الدواء، فيما يعرف بأزمة الكولين. التشابه بين الحالتين يجعل محاولة التمييز بينهما في المنزل غير آمنة؛ فإضافة جرعة ظنا أن العلاج غير كاف قد تزيد الحالة سوءا.

ازدياد اللعاب والتعرق أو الإسهال مع تقلصات العضلات والضعف قد يثير الشك في زيادة التأثير الكوليني، لكنه لا يكفي للتشخيص. يحتاج الطبيب إلى تقييم الأعراض وتوقيت تناول العلاج والأدوية المصاحبة قبل اتخاذ القرار.

• اطلب الإسعاف عند ظهور صعوبة في التنفس، أو اختناق متكرر، أو عجز عن بلع اللعاب، أو ضعف سريع وشديد.
• لا تحاول معالجة التدهور بجرعة إضافية، ولا تنتظر موعد الزيارة المعتاد إذا تأثر التنفس أو البلع.
• إذا كان البلع غير آمن، فلا تحاول إعطاء المريض دواء أو ماء عن طريق الفم أثناء انتظار المساعدة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فاتك. إذا لم تعرف هل الوقت قريب من الجرعة التالية، اسأل الصيدلي، لأن مواعيد العلاج تختلف بحسب المستحضر والخطة الموصوفة.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو بخدمة الطوارئ المحلية، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء. احتفظ بعبوة الدواء وأخبر الفريق الطبي بما تناولته ووقت تناوله، وأي أدوية أخرى استخدمتها.

• قد يساعد منبه الهاتف أو سجل بسيط للجرعات على تجنب النسيان والتكرار غير المقصود.
• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ اسأل الطبيب أو الصيدلي عما يلزم.

كيف تتابع الاستجابة دون تعديل العلاج بنفسك؟

دون ملاحظات قصيرة عن الأنشطة التي أصبحت أسهل، ومتى يعود التعب أو يزداد تدلي الجفن أو تتغير القدرة على الكلام. مثلا، قد تلاحظ أن المضغ جيد في بداية الوجبة ثم يصبح مرهقا. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على تقييم الخطة أكثر من عبارة «الدواء لا يعمل».

تواصل مع الطبيب إذا صار مفعول العلاج يبدو أقصر من المعتاد، أو تكررت أعراض مزعجة تعطل الطعام أو النوم. لا تحاول إخفاء الإسهال أو التقلصات بأدوية جديدة من نفسك؛ فقد تكون هذه الأعراض معلومة ضرورية لتقييم تأثير العلاج.

إذا ظهرت زغللة أو دوخة أو ضعف يؤثر في التحكم بالحركة، تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تستقر حالتك وتعرف تأثير العلاج عليك.

• سجل مواعيد الجرعات والأعراض بدلا من الاعتماد على الذاكرة وحدها.
• اصطحب قائمة محدثة بكل الأدوية والمكملات إلى المراجعة، حتى المنتجات التي تشتريها دون وصفة.

قبل الجراحة أو بدء دواء جديد

أبلغ طبيب التخدير والجراح وطبيب الأسنان بأنك تتناول بيريدوستجمين وتعاني من الوهن العضلي إن كان سبب وصفه لك. قد تتغير الاستجابة لبعض أدوية التخدير وإرخاء العضلات، لذلك يجب أن يضع الفريق المعالج خطة تناول العلاج خلال الصيام والإجراء وفترة التعافي، بدلا من إيقافه بقرار شخصي.

اسأل قبل استخدام مكملات المغنيسيوم أو الملينات ومضادات الحموضة المحتوية عليه، إذ قد يزيد المغنيسيوم ضعف العضلات لدى مرضى الوهن العضلي، ولا سيما عند إعطائه وريديا. هذا لا يعني منع الأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم؛ المقصود مراجعة المستحضرات العلاجية مع المختص.

توضيح ضروري بشأن غاز الأعصاب سومان

بيريدوستجمين ليس علاجا منزليا لمن استنشق غاز سومان، ولا يغني عن الإسعاف ومضادات التسمم المخصصة. استعماله المعتمد في هذا السياق هو المعالجة المسبقة قبل التعرض، ضمن بروتوكولات عسكرية محددة وتحت إشراف مختص، مع الحاجة إلى العلاج المناسب بعد التعرض.

عند الاشتباه بالتعرض لغاز أعصاب، اتبع تعليمات الطوارئ وابتعد عن مصدر التلوث إن أمكن بأمان، ولا تتناول هذا الدواء من تلقاء نفسك لمحاولة الوقاية أو العلاج.