بينتوستاتين

ما هو دواء بينتوستاتين

بينتوستاتين هو أحد الأدوية الكيماوية المستخدمة في علاج السرطان.
وهو مستخلص من المضاد الحيوي ستريبتومايسين، ويعمل من خلال تثبيط الأدينوسين دي أميناز، المسؤول عن تحويل الأدينوسين إلى إينوسين.
يؤدي ذلك إلى تثبيط مثيلة الحمض النووي (بالإنجليزية: Methylation).

ما هي استخدامات بينتوستاتين؟

يستخدم بينتوستاتين في علاج عدة أنواع من السرطان، مثل:

• ابيضاض الدم مشعر الخلايا (بالإنجليزية: Hairy Cell Leukemia).
• سرطان الدم الليمفاوي المزمن (بالإنجليزية: Chronic lymphocytic leukemia).
• داء الطعم حيال المضيف (بالإنجليزية: Acute graft-versus-host disease)، وهي استخدامات لم تثبت من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (بالإنجليزية: Food and Drug Administration) بعد.
• لمفومة الخلايا التائية الجلدية (بالإنجليزية: Peripheral T-cell lymphomas).

كذلك قد يستخدم هذا العقار لأغراض أخرى.

ما هي موانع استخدام بينتوستاتين؟

يمنع تجاوز الجرعة المحددة، إذ قد تتسبب الجرعات الكبيرة في حدوث سمية كلوية، وكبدية، وعصبية، ورئوية.
كذلك ينبغي العلاج بهذا الدواء تحت إشراف طبيب متخصص ذي خبرة في العلاج الكيماوي وفي مكان مجهز للسيطرة على أية مضاعفات محتملة الظهور.

يمنع إعطاء هذا الدواء خلال فترة العلاج بفلودارابين، لما قد يسببه ذلك الجمع من سمية رئوية خطيرة.
كما يمنع إعطاء بينتوستاتين لمن يعاني الحساسية تجاهه.

ما هي احتياطات استخدام بينتوستاتين؟

ينبغي الاحتياط عند إعطاء الدواء لمن يعاني المشكلات والأمراض التالية:

• الصرع.
• أمراض الكبد، مثل التليف.

كذلك ينبغي التوقف عن إعطائه عند حدوث فشل كلوي أو ارتفاع مستوى السيروم كرياتينين، أو حدوث سمية عصبية.

بينتوستاتين للحمل:
ينبغي تجنب إعطاء بينتوستاتين خلال فترة الحمل، والتحدث مع الطبيب للوصول لأفضل الخيارات، نظرًا لانتماء هذا العقار إلى فئة أدوية الحمل دي.

ما هي التداخلات الدوائية لبينتوستاتين؟

ينبغي إخبار الطبيب بكافة العقاقير الأخرى التي يتناولها المريض للتأكد من عدم وجود تعارض مع بينتوستاتين.
ومن أمثلة تلك العقاقير ما يلي:

• فلودارابين.
• ديفيريبرون.
• باليفيرمين.
• بيجاديماس.
• توفاسيتينيب.

ما هي جرعات بينتوستاتين وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة من قبل الطبيب حسب المرض، وتكون غالبًا كما يلي:

• 4 ملغ لكل متر مربع وريديًا كل أسبوعين لعلاج ابيضاض الدم مشعر الخلايا.
• 4 ملغ لكل متر مربع وريديًا كل 3 أسابيع، مع سيكلوفوسفاميد وريتوكسيماب لست دورات علاجية لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن.
• 1.5 ملغ لكل متر مربع وريديًا في الأيام 1 - 3 و 15 - 17، مع الكورتيكوستيرويد لعلاج داء الطعم حيال المضيف.

ما هي الأشكال الدوائية لبينتوستاتين؟

يتوفر بينتوستاتين على هيئة مسحوق للحقن بتركيز 10 ملغ في القارورة (بالإنجليزية: Vial) الواحدة.

ما هي ظروف تخزين بينتوستاتين؟

لا يحفظ بينتوستاتين في المنزل، نظرًا لإعطائه في العيادات الطبية وتحت الإشراف الطبي، لذلك لن يحتاج المريض تخزين الدواء في منزله.

كيفية استخدام بينتوستاتين

يعطى الدواء عن طريق الطبيب أو أحد مقدمي الرعاية الطبية وريديًا، وتعتمد الجرعة على الحالة المراد علاجها وحجم الجسم.
قد يطلب الطبيب إعطاء المريض سوائل وريديًا قبل العلاج ببينتوستاتين وبعده، لتجنب السمية الكلوية قدر المستطاع.

قد يطلب من المريض إجراء بعض الفحوصات خلال فترة العلاج للتأكد من سير العملية العلاجية بنجاح.

ما الآثار الجانبية التي قد تظهر أثناء العلاج؟

قد تشعر بالغثيان أو تقل شهيتك بعد جلسة العلاج، وقد يحدث قيء أو إسهال أو تعب أو طفح جلدي. لا يمر جميع المرضى بالتجربة نفسها، كما أن شدة الأعراض قد تختلف بين جلسة وأخرى. أخبر فريق العلاج بما تشعر به؛ فهناك وسائل لتخفيف الأعراض، ولا يلزم أن تتحملها بصمت.

إذا كانت رائحة الطعام تزيد الغثيان، جرب وجبات صغيرة وأطعمة خفيفة يسهل تقبلها، واستعمل دواء الغثيان بالطريقة التي وصفها الطبيب. أما القيء المتكرر أو الإسهال الذي يمنعك من شرب السوائل، فيحتاج إلى التواصل مع الفريق المعالج لتجنب الجفاف ومضاعفاته.

• قد تظهر تقرحات بالفم؛ استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وابتعد عن الطعام الحار أو الحامض إذا كان يسبب ألما.
• التعب قد يرتبط بالعلاج أو بانخفاض خلايا الدم. وزع أنشطتك اليومية على فترات، وأبلغ الطبيب إذا أصبح التعب شديدا أو صاحبه خفقان أو ضيق نفس.
• لا تبدأ علاجا للإسهال أو مستحضرا عشبيا من نفسك؛ فقد يحتاج العرض إلى تقييم قبل اختيار العلاج المناسب.

انخفاض خلايا الدم: ما الذي يعنيه للمريض؟

يمكن أن يثبط بينتوستاتين نخاع العظم، وهو النسيج المسؤول عن إنتاج خلايا الدم. وقد يكون المرض نفسه سببا في انخفاضها أيضا. انخفاض كريات الدم البيضاء يزيد قابلية الإصابة بالعدوى، ونقص الصفائح يسهل النزف وظهور الكدمات، بينما قد يؤدي نقص كريات الدم الحمراء إلى فقر الدم.

في حياتك اليومية، احرص على غسل اليدين وتجنب المخالطة القريبة لمن تظهر عليه أعراض عدوى. لا تتناول الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين دون موافقة الفريق المعالج، خصوصا عند انخفاض الصفائح أو وجود مشكلة بالكلى. وإذا كنت تتناول دواء موصوفا لمنع الجلطات، فلا توقفه بنفسك؛ اطلب مراجعة ملاءمته أثناء العلاج.

• راقب الكدمات غير المعتادة، ونزف اللثة أو الأنف، وظهور بقع حمراء صغيرة على الجلد.
• استشر فريق الأورام قبل علاج الأسنان أو أي إجراء قد يسبب نزفا.
• قد يصف الطبيب أدوية وقائية من بعض أنواع العدوى بحسب حالة المناعة وخطة العلاج؛ لا تستخدمها أو توقفها دون توجيه.

أعراض لا تنتظر معها موعد الجلسة التالية

احفظ رقم التواصل مع وحدة الأورام واسأل عن طريقة الوصول إليها خارج ساعات العمل. أثناء العلاج الكيماوي، قد تكون العدوى خطيرة حتى لو بدأت بعرض بسيط، لذلك اتبع تعليمات الفريق بشأن قياس الحرارة والإبلاغ عنها، ولا تكتف بخافض حرارة يؤخر طلب المشورة.

• تواصل فورا عند ظهور حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق أو سعال جديد، أو عند الشعور بتدهور مفاجئ دون سبب واضح.
• اطلب تقييما عاجلا عند قلة البول بوضوح، أو ظهور دم في البول، أو حدوث تورم غير معتاد.
• ضيق النفس الجديد، والسعال المتفاقم، وألم الصدر تستدعي تقييما عاجلا، ولا ينبغي اعتبارها مجرد تعب من العلاج.
• اطلب المساعدة الطبية عند حدوث ارتباك، أو ضعف جديد بالأطراف، أو تغير ملحوظ في الوعي.
• اتجه للطوارئ عند صعوبة التنفس الشديدة، أو تورم الوجه أو اللسان، أو نزف لا يتوقف، أو براز أسود أو قيء دموي.

كيف تساعد الفحوصات على جعل العلاج أكثر أمانا؟

لا تقتصر المتابعة على معرفة استجابة المرض. تعداد الدم يوضح قدرة الجسم على مقاومة العدوى وخطر النزف ووجود فقر الدم، بينما تساعد تحاليل وظائف الكلى والكبد في تقييم تحمل العلاج. وتكتسب متابعة الكلى أهمية خاصة لأن التخلص من الدواء يعتمد عليها.

قد يقرر الطبيب تأجيل جلسة أو تعديل خطة العلاج بناء على النتائج أو وجود عدوى نشطة. هذا القرار لا يعني بالضرورة أن العلاج فشل، بل قد يكون خطوة لحمايتك من مضاعفات يمكن تجنبها. أخبر الفريق قبل الجلسة إذا قل شربك أو أصبت بقيء أو إسهال، واسأل عن كمية السوائل المناسبة لك، خاصة إذا كنت تعاني مرضا بالقلب أو الكلى.

اللقاحات ومخالطة من تلقوا لقاحا حيا

قد تضعف الاستجابة للقاحات أثناء العلاج، وقد لا تكون اللقاحات الحية مناسبة مع ضعف المناعة. قبل تلقي أي لقاح، بما في ذلك لقاحات السفر، راجع طبيب الأورام ليحدد النوع والتوقيت المناسبين. اللقاحات غير الحية لا تحمل الخطر نفسه، لكن فعاليتها قد تتأثر بالعلاج.

إذا كان أحد أفراد المنزل سيحصل على لقاح حي، اسأل الفريق عما إذا كانت هناك احتياطات خاصة بنوعه. لا يلزم الابتعاد تلقائيا عن كل شخص تلقى لقاحا؛ فالتوجيه يعتمد على اللقاح وحالتك المناعية.

الرضاعة والتخطيط للإنجاب

لا يعرف على نحو مؤكد ما إذا كان بينتوستاتين ينتقل إلى حليب الأم، لكن احتمال حدوث آثار خطيرة لدى الرضيع يستدعي تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج ومناقشة البديل مع الطبيب. لا تستأنفي الرضاعة بعد آخر جلسة دون معرفة الوقت الآمن من الفريق المعالج.

ناقش وسائل منع الحمل المناسبة قبل بدء العلاج، سواء كنت المريضة أو كان المريض شريكك، واسأل عن المدة اللازمة للاستمرار بها بعد الانتهاء. وإذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، فاطرح موضوع الخصوبة مبكرا حتى تتاح مناقشة خيارات الحفاظ عليها قبل بدء العلاج إن كانت مناسبة.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة العلاج؟

إذا تعذر عليك الحضور، اتصل بوحدة العلاج لترتيب موعد بديل؛ لا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير جدولها بنفسك. يحدد الطبيب الجرعة والتوقيت بحسب التحاليل وحالتك الصحية. وإذا كان سبب الغياب حمى أو عدوى أو إرهاقا شديدا، اذكر ذلك عند الاتصال بدلا من الاكتفاء بطلب موعد جديد.