بينداميوستين .

ما هو دواء بينداميوستين

بينداميوستين هو مضاد للأورام ينتمي إلى فئة عوامل الألكلة. يعمل عن طريق الارتباط بقواعد الحمض النووي في الخلية السرطانية، مما يسبب انهياره ومنع الانقسام، وبالتالي الحد من انتشار الخلايا السرطانية.

ما هي استخدامات بينداميوستين؟

• علاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن.
• علاج سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية غير هودجكين.

ما هي موانع استخدام بينداميوستين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• مرضى قصور القلب الاحتقاني والرجفان الأذيني.
• أثناء فترة الحمل أو التخطيط للحمل.

ما هي احتياطات استخدام بينداميوستين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• قصور في وظائف الكلى.
• قصور في وظائف الكبد.
• أثناء فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لبينداميوستين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية: تلقي أي من اللقاحات أو المطاعيم.

ما هي جرعات بينداميوستين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها لعلاج سرطان الدم الليمفاوي المزمن: 100 مغ/ مل من خلال التسريب الوريدي، في اليومين الأول والثاني، من دورة العلاج التي تكون مدتها 28 يوما، مكررة لما يصل إلى 6 دورات.

ما هي الأشكال الدوائية لبينداميوستين؟

يأتي على صورة:

• محلول جاهز للحقن تركيز: 100 مغ/ 4 مل.
• قوارير: تحتوي على مسحوق الدواء، يتم إعادة حله قبل الحقن إما 25 مغ أو 100 مغ.

ما هي ظروف تخزين بينداميوستين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام بينداميوستين

خلال فترة العلاج يوصى بتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس، والحرص على استخدام الواقي الشمسي، إذ يسبب الدواء زيادة حساسية الجسم للشمس.

ينصح المريض أثناء فترة العلاج باستخدام وسائل منع الحمل الفعالة، بما في ذلك الواقيات الذكرية.

الإكثار من شرب الماء، ما لا يقل عن 2 إلى 3 لترات من السوائل كل 24 ساعة.

الاعراض الجانبية لبينداميوستين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• ألم واحمرار وحكة وطفح جلدي عند حقن الدواء.
• الغثيان بنسبة 20-75%.
• الاسهال بنسبة 9-37%.
• القيء بنسبة 16-40%.
• الشعور بالتعب والإعياء بنسبة 9-57%.
• الحمى.
• ارتفاع مستوى البيليروبين (<34%; grade 3/4, 3%).

لماذا تتكرر تحاليل الدم أثناء العلاج؟

قد يؤثر بينداميوستين في نخاع العظم، وهو المكان الذي ينتج خلايا الدم. لذلك يطلب فريق الأورام تحاليل متكررة لمتابعة كريات الدم البيضاء التي تقاوم العدوى، والصفائح التي تساعد على إيقاف النزيف، وكريات الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين. قد تتغير هذه النتائج حتى لو كنت تشعر أنك بخير.

بناء على التحاليل وحالتك الصحية، قد يقرر الطبيب تأجيل جلسة أو تعديل الجرعة أو إضافة علاج مساعد. هذا لا يعني بالضرورة أن العلاج فشل، بل قد يكون إجراء لحمايتك وإتاحة وقت لتعافي الجسم. الجرعة يحددها الطبيب، ولا ينبغي تغيير مواعيد الجلسات من تلقاء نفسك.

• أبلغ الفريق عن كدمات تظهر دون سبب، أو نزيف من الأنف أو اللثة، أو دم في البول أو البراز.
• اذكر أي تعب غير معتاد يصاحبه ضيق نفس أو خفقان أو دوخة؛ فقد يستدعي فحص الدم بدلا من اعتباره مجرد إرهاق عابر.

الوقاية من العدوى ومتى تتصل بفريق الأورام

قد تنخفض قدرة الجسم على مقاومة العدوى أثناء العلاج، وقد يستمر هذا التأثير بعد انتهاء الجلسات. غسل اليدين جيدا، والابتعاد عن مخالطة المصابين بعدوى واضحة، وطهي الطعام جيدا خطوات عملية تقلل التعرض للميكروبات. إذا مرض أحد أفراد المنزل، اسأل الفريق عن الاحتياطات المناسبة لحالتك.

الحمى أو القشعريرة أثناء العلاج ليست عرضا تنتظر معه موعد الزيارة التالية. اتصل بفريق الأورام فورا، خصوصا إذا رافقها سعال جديد، أو ألم عند التبول، أو ضعف شديد. لا تكتف بتناول خافض للحرارة ثم الانتظار، لأنه قد يخفي علامة تحتاج إلى تقييم سريع.

• احتفظ برقم للتواصل مع فريق العلاج خارج ساعات العمل.
• أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بالتهاب الكبد الفيروسي؛ فقد تحتاج إلى فحوص أو متابعة لمنع إعادة تنشيط بعض العدوى.
• قد يصف الطبيب أدوية وقائية من بعض العدوى بحسب نتائج الفحوص والعلاجات المصاحبة، لكنها ليست لازمة لكل مريض.

ما المقصود بمتلازمة تحلل الورم؟

عندما تتكسر الخلايا السرطانية بسرعة، تطلق محتوياتها في الدم، وقد يختل توازن الأملاح ويرتفع حمض اليوريك وتتأثر الكلى. تعرف هذه الحالة بمتلازمة تحلل الورم، وقد تحدث خصوصا في بداية العلاج. يقدر الطبيب احتمال حدوثها ويطلب التحاليل المناسبة، وقد يصف علاجا للوقاية منها.

اطلب تقييما عاجلا إذا لاحظت قلة واضحة في البول، أو تشنجات عضلية، أو ضعفا شديدا مفاجئا، أو خفقانا غير معتاد. لا تفترض أن هذه الأعراض مجرد أثر متوقع للعلاج.

• اتفق مع الطبيب على كمية السوائل المناسبة لك؛ فزيادة الشرب دون خطة قد لا تناسب من لديه تقييد للسوائل بسبب القلب أو الكلى.
• لا تبدأ ألوبيورينول بنفسك. قد يستخدمه الطبيب للوقاية، لكن مشاركته مع بينداميوستين تستدعي الانتباه لاحتمال تفاعلات جلدية خطيرة.

أعراض أثناء التسريب لا ينبغي السكوت عنها

خلال الجلسة، أخبر الممرض فورا إذا شعرت بضيق التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو حكة منتشرة، أو قشعريرة مفاجئة. قد تشير هذه العلامات إلى تفاعل مرتبط بالتسريب أو حساسية شديدة، ويمكن أن تظهر حتى إذا مرت جلسات سابقة دون مشكلة.

كذلك، لا تتحمل الحرقان أو الألم المتزايد حول الإبرة. تسرب العلاج خارج الوريد قد يؤذي الأنسجة، ويحتاج إلى تدخل الفريق مباشرة. لا تدلك الموضع ولا تضع عليه كمادات من نفسك؛ يحدد المختص الإجراء المناسب بعد فحصه.

علامات جلدية وعصبية تستدعي تقييما عاجلا

ليست كل التغيرات الجلدية مجرد طفح بسيط. ظهور فقاعات، أو تقشر الجلد، أو تقرحات بالفم أو العينين، خاصة مع الحمى، يستدعي رعاية عاجلة لاحتمال حدوث تفاعل جلدي خطير. لا تحاول علاجه بكريم جديد قبل التواصل مع الفريق.

ومن العلامات النادرة المهمة: اضطراب جديد في الكلام أو الرؤية، أو ضعف في أحد الأطراف، أو تغير ملحوظ في الذاكرة أو التوازن أو السلوك. تستدعي هذه الأعراض تقييما عاجلا، لأنها قد ترتبط بمشكلة عصبية خطيرة، بما فيها عدوى نادرة في الدماغ لدى ضعيفي المناعة.

• اصفرار العينين أو الجلد، أو البول الداكن، أو ألم مستمر أعلى البطن قد يدل على إصابة بالكبد ويحتاج إلى إبلاغ الطبيب بسرعة.

كيف تتعامل مع الطعام والغثيان في المنزل؟

إذا وصف الطبيب دواء للوقاية من الغثيان، التزم بتعليماته حتى لا تنتظر اشتداد الأعراض. قد تكون الوجبات الصغيرة والأطعمة خفيفة الرائحة أسهل تحملا من وجبة كبيرة، خصوصا في يوم الجلسة. جرب رشف السوائل على فترات ضمن الكمية التي سمح بها الطبيب.

اتصل بالفريق إذا منعك القيء من الاحتفاظ بالسوائل أو الأدوية، أو صاحب الإسهال دوار أو قلة تبول. لا تستخدم دواء لإيقاف الإسهال دون استشارة عندما توجد حمى أو دم في البراز. وللعناية بالفم، استخدم فرشاة ناعمة وأبلغ عن تقرحات تعوق الأكل أو الشرب.

تنسيق اللقاحات والأدوية الجديدة وعلاج الأسنان

ليست اللقاحات كلها متشابهة: اللقاحات الحية قد تكون غير مناسبة مع ضعف المناعة، بينما قد يسمح الطبيب بلقاحات غير حية مع اختيار توقيت مناسب، وقد تكون الاستجابة لها أقل أثناء العلاج. لذلك نسق أي تطعيم مع فريق الأورام بدلا من إلغائه أو تلقيه تلقائيا.

قبل صرف مضاد حيوي أو أي علاج جديد، أخبر الصيدلي أنك تتلقى بينداميوستين. بعض الأدوية، مثل سيبروفلوكساسين أو فلوفوكسامين، قد تؤثر في تكسير الدواء داخل الجسم. كما قد يؤثر التدخين في ذلك؛ أخبر الفريق إذا كنت تدخن أو تخطط للإقلاع، ليأخذ هذا التغير في الحسبان.

إذا احتجت إلى خلع سن أو إجراء جراحي، نسق الموعد مع طبيب الأورام وطبيب الأسنان. قد يلزم الاطلاع على تعداد الدم لتقدير خطر النزيف والعدوى قبل الإجراء.

الخصوبة والرضاعة والمتابعة بعد انتهاء الجلسات

قد يؤثر العلاج في الخصوبة، وقد يستمر هذا التأثير لدى بعض الرجال. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش وسائل حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن. أما مدة استمرار وسائل منع الحمل بعد آخر جلسة فتختلف بحسب ما إذا كان المتلقي رجلا أو امرأة وتعليمات المستحضر؛ اطلب من الفريق خطة واضحة.

الرضاعة الطبيعية لا ينصح بها أثناء العلاج، ولا تستأنف مباشرة بعد آخر جلسة؛ يحدد الفريق موعد العودة الآمن وفقا للنشرة المعتمدة. وتستمر المتابعة بعد انتهاء العلاج لمراقبة تعافي الدم وأي مشكلات متأخرة، ومنها احتمال ظهور أورام أخرى لدى بعض المرضى.

إذا فاتتك جلسة، اتصل بالمركز لترتيب موعد بديل ولا تحاول تعويضها خارج الخطة. وعند الاشتباه بخطأ في إعطاء العلاج، يلزم إبلاغ الفريق فورا حتى إن لم تظهر أعراض.