بينزابريل

ما هو دواء بينزابريل

بينزابريل هو مثبط تنافسي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمنع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني، الذي يسبب تضيق الأوعية الدموية. وبالتالي، تثبيط الأنجيوتنسين الثاني يسبب استرخاء الأوعية الدموية ونقصان الضغط. يسبب البينزابريل تناقص ضغط الدم، والاحتفاظ بالبوتاسيوم، وانخفاض إعادة امتصاص الصوديوم من خلال تثبيط الألدوستيرون.

ما هي استخدامات بينزابريل؟

يستخدم لعلاج فرط ضغط الدم لوحده أو بالاشتراك مع مدرات البول الثيازيد.

ما هي موانع استخدام بينزابريل؟

يمنع استخدام بينزابريل في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
• وذمة وعائية (تاريخ تورم في الوجه والشفاه أو اللسان) لم يعرف له سبب، أو الناجمة عن تعاطي الأدوية السابقة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية.

ما هي احتياطات استخدام بينزابريل؟

يجب اتخاذ الاحتياطات التالية عند استخدام بينزابريل:

• انخفاض ضغط الدم / الإغماء: قد يشعر بعض الناس بالدوار الناجم عن انخفاض في ضغط الدم خلال الأيام القليلة الأولى من تناول هذا الدواء، وخاصة في البداية. لهذا السبب، يفضل أن تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم. يجب أن تؤخذ الجرعة الأولى من هذا الدواء تحت إشراف طبي في المستشفى للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، والذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم الشديد، وانخفاض مستويات السوائل أو الملح في الدم (على سبيل المثال بسبب الجفاف)، وقصور القلب غير المستقر، ومشاكل في الكلى، أو يتناولون جرعات عالية من أدوية مدرة للبول وأدوية مدرة للبول متعددة، أو بعض الأدوية الأخرى التي تمدد الأوعية الدموية. على الرغم من أن خفض الجرعة قد يكون ضروريًا، إلا أن انخفاض ضغط الدم ليس سببًا لوقف استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المستقبل، خاصة في المرضى المصابين بقصور في القلب حيث انخفاض ضغط الدم الانقباضي هو تأثير مرغوب فيه. يجب تجنب القيام بمهام خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات. إذا كنت تشعر بالدوار كثيرًا، فاعلم أن الكحول قد يعزز تأثير خفض ضغط الدم لهذا الدواء، مما قد يزيد من الدوار، وربما يزيد من خطر الإغماء.
• الوذمة الوعائية: قد تحدث وذمة وعائية في أي وقت خلال فترة العلاج (خاصة بعد الجرعة الأولى). في حال واجه المريض صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم في الوجه، والشفتين، واللسان، والحلق، واليدين، والقدمين، أو الكاحلين أثناء تناول هذا الدواء، يجب إخبار الطبيب. يمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية سابقة مرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• يجب رصد ضغط الدم ووظائف الكلى وكمية البوتاسيوم في الدم بانتظام عند أخذ هذا الدواء، حيث قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى.
• السعال: قد ينتج السعال الجاف عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وعادة ما يحدث في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج، ويتوقف في غضون 1-4 أسابيع بعد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وينبغي النظر في الأسباب الأخرى للسعال (على سبيل المثال، احتقان الرئة في المرضى المصابين بقصور في القلب) واستبعادها قبل التوقف عن تناول هذا الدواء.
• يستخدم بحذر في الحالات التالية: المسنين، الأطفال، تراجع وظائف الكلى، تضييق الشرايين التي تمد الدم إلى الكليتين (تضيق الشريان الكلوي)، انخفاض حجم السوائل في الجسم (على سبيل المثال بسبب العلاج بمدر للبول، وانخفاض حمية الملح، وغسيل الكلى، والإسهال، والتقيؤ، والجفاف)، مرضى تصلب الشرايين، تضييق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي)، تضييق واحد من الصمامات في القلب (الصمام المترالي)، عضلة القلب الضخامي الانسدادي، مرض السكري، الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام، تصلب الجلد مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتيزمية.
• المرأة الحامل: لا يجب إعطاؤه للمرأة الحامل لأنه يؤثر على الجنين.
• المرأة المرضعة: يفرز مع حليب الأم، يجب تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لبينزابريل؟

بينزابريل له تأثير إضافي مع غيره من الأدوية التي تقلل ضغط الدم. الأدوية الأخرى التي تقلل ضغط الدم تشمل:

• مثبطات انزيم المحول للانجيوتسنين الأخرى، على سبيل المثال إنالابريل
• مثبطات مستقبلات ألفا مثل برازوسين
• أدوية أخرى مثل: اديلسيكين، موكسيسيليت، موكسونيدين، نيكوراديل، تيزانيدين، آلبروستاديل
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II مثل اللوسارتان
• مضادات الذهان
• البنزوديازيبينات، مثل الديازيبام، تيمازيبام
• باكلوفين
• مثبطات مستقبلات بيتا مثل بروبرانولول
• مثبطات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل، النيفيديبين
• الكلونيدين
• ديازوكسيد
• مدرات البول، مثل فوروسيميد، بندروفلوميثيازيد
• الأدوية شبيهة الدوبامين، على سبيل المثال بروموكريبتين، آبومورفين
• الهيدرالازين
• ليفودوبا
• مضادات الاكتئاب، على سبيل المثال فينيلزين
• مينوكسيديل
• النترات، مثل نترات الغليسيريل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: مثل الأسبرين، إيبوبروفين، ديكلوفيناك: قد تسبب الحد من تأثير خفض ضغط الدم من بينزابريل، وربما تزيد من خطر حدوث انخفاض في وظيفة الكلى.
• قد يكون هناك خطر من رفع مستويات البوتاسيوم في الدم إذا اتخذت أي من الأدوية التالية مع بينزابريل، يجب أن يتم اختبارات الدم العادية لرصد كمية البوتاسيوم في الدم: مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني، على سبيل المثال اللوسارتان، السيكلوسبورين، دروسبيرينون، الهيبارين، أملاح البوتاسيوم، سيترات البوتاسيوم مثلا لالتهاب المثانة، مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد)، مكملات البوتاسيوم.
• كابتوبريل قد يزيد من مستوى الليثيوم في الدم. كما قد يزيد من مستوى الديجوكسين في الدم.
• بينزابريل قد يعزز تأثير خفض نسبة السكر في الدم من الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم، وهكذا يمكن أن يزيد من مخاطر انخفاض السكر في الدم (نقص سكر الدم). يجب على مرضى السكري ترصد بدقة مستوى السكر في الدم أثناء تناول هذا الدواء، وخاصة في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.
• قد يكون هناك خطر متزايد من حدوث انخفاض في أعداد طبيعية من خلايا الدم البيضاء في الدم إذا أخذ هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية: ألوبيورينول، الآزويثوبرين، بروكاييناميد.

ما هي الأشكال الدوائية لبينزابريل؟

أقراص: 5 مغ، 10 مغ، 20 مغ، 40 مغ

ما هي ظروف تخزين بينزابريل؟

يخزن في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية بعيدًا عن الرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لبينزابريل

الأعراض الجانبية الشائعة لبينزابريل تشمل:

• الدوخة
• سعال جاف
• ضيق في التنفس
• اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن
• تساقط الشعر
• اضطرابات النوم
• صداع بنسبة 6%
• دوار بنسبة 4%
• تعب بنسبة 2%
• الدوخة الوضعي بنسبة 2%
• زيادة الكرياتينين في المصل بنسبة 2%
• نعاس بنسبة 2%
• غثيان بنسبة 1%
• ARF إذا تضيق الشريان الكلوي بنسبة 1%
• تفاعل تآقاني
• وذمة وعائية
• تغييرات ECG
• احمرار الوجه
• هبوط ضغط الدم
• الخفقان
• انخفاض ضغط الجسم
• إغماء
• أرق
• التهاب الجلد
• طفح
• فرط السكر في الدم
• التهاب البنكرياس
• التهاب المعدة
• قيء
• ندرة المحببات
• كثرة الحمضات
• فقر الدم الانحلالي
• فرط بوتاسمية
• نقص صوديوم الدم
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء
• العدلات
• قلة الصفيحات
• زيادة الترانساميناز
• بيلة بروتينية
• متلازمة ستيفنز جونسون
• زيادة حمض اليوريك
• الأمراض الجلدية: متلازمة ستيفنز جونسون، الفقاع، تفاعلات فرط الحساسية الظاهرة
• الجهاز الهضمي: الغثيان، التهاب البنكرياس، الإمساك، التهاب المعدة، القيء، والمللة
• أمراض الدم: نقص الصفيحات وفقر الدم الانحلالي
• العصبية والنفسية: القلق، انخفاض الرغبة الجنسية، فرط التوتر، الأرق، العصبية، وتشوش الحس
• ربو والتهاب القصبات
• ضيق النفس
• التهاب الجيب
• التهاب المسالك البولية
• كثرة التبول
• عدوى
• التهاب المفاصل
• عنانة
• تساقط الشعر
• ألم المفاصل
• ألم عضلي
• وهن
• تعرق