تاجراكسوفوسب

ما هو دواء تاجراكسوفوسب

تاجراكسوفوسب هو عقار يستخدم لعلاج نوع نادر من سرطان الدم، ونخاع العظم. حصل هذا العقار على الموافقة لاستخدامه في الولايات المتحدة عام 2018، كما حصل على الموافقة للاستخدام في أوروبا حديثاً.

ما هي استخدامات تاجراكسوفوسب؟

يستخدم تاجراكسوفوسب لعلاج ورم الخلايا المتغصنة البلازمية (بالإنجليزية: Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm)، وهو نوع نادر من سرطان الدم ونخاع العظم والجلد، كما قد يصيب الطحال، والغدد الليمفاوية، والجهاز العصبي المركزي. يعاني المصابون بهذا السرطان من ظهور بقع بنية اللون على الجلد في مكان واحد أو أكثر من الجسم.

ما هي موانع استخدام تاجراكسوفوسب؟

يمنع صرف هذا العقار لمن يعاني الحساسية تجاهه، كما ينبغي للمريض إخبار الطبيب بكافة المواد والعقاقير التي يعاني الحساسية تجاهها، تجنباً لحدوث تفاعل تحسسي. كذلك ينبغي إخباره بأية أمراض أو مشكلات أخرى يعاني منها.

ما هي احتياطات استخدام تاجراكسوفوسب؟

ينبغي إخبار الطبيب على الفور إذا أصيب المريض بحالة تعرف باسم متلازمة تسرب الشعيرات الدموية (بالإنجليزية: Capillary leak syndrome)، وهي حالة تتميز بانسداد الأنف أو سيلانه، ثم ظهور الأعراض التالية:

• انخفاض معدل التبول.
• العطش.
• الدوخة.
• صعوبة التنفس.
• فقدان الوزن.
• التعب العام.
• التورم المفاجئ.

تاجراكسوفوسب خلال الحمل: قد يضر هذا العقار بالجنين والرضيع، لذلك لابد من التأكد من عدم وجود حمل قبل بدء العلاج بأسبوع، كما ينبغي اتباع طرق منع الحمل وتجنب الإرضاع خلال فترة العلاج وبعد انتهائها بأسبوع.

اقرأ أيضاً: وسائل منع الحمل.

ما هي التداخلات الدوائية لتاجراكسوفوسب؟

ينغي للمريض إخبار الطبيب والصيدلي بالأدوية والمكملات الأخرى التي يتناولها المريض إن وجدت للتأكد من عدم حدوث تعارض مع تاجراكسوفوسب، ومن أمثلة تلك الأدوية ما يلي:

• أسيتوهيكسامايد.
• سيبونيمود.
• ألبيجلوتايد.
• برنتوكسيماب.
• كلوزابين.
• ديفيريبرون.
• جليبيزايد.
• جليميبرايد.
• أنسولين.

ما هي جرعات تاجراكسوفوسب وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة من قبل الطبيب، وتبلغ عادة 12 ميكروجرام/ كيلوجرام خلال الخمسة أيام الأولى من كل دورة علاجية، قد تطرأ بعض التغيرات على الجرعة حسب حالة المريض، كما قد يستمر تلقي العلاج لمدة 10 أيام من كل دورة مكونة من 21 يوماً.

ما هي الأشكال الدوائية لتاجراكسوفوسب؟

يتوفر العقار على هيئة محلول للحقن الوريدي بتركيز 1000 ميكروجرام/ مليلتر.

ما هي ظروف تخزين تاجراكسوفوسب؟

يحفظ تاجراكسوفوسب في المستشفيات أو المنشآت الطبية في درجة حرارة الغرفة غالباً.

كيفية استخدام تاجراكسوفوسب

فيما يلي عدد من المعلومات المهمة حول العلاج بتاجراكسوفوسب:

• يعطى تاجراكسوفوسب وريدياً من قبل أحد أفراد الطاقم الطبي.
• قد يوصف للمريض أدوية أخرى خلال فترة العلاج، لتفادي بعض الأعراض الجانبية المحتمل ظهورها، لذلك ينبغي للمريض تناولها بانتظام إذا وصفت له.
• قد يخضع المريض لفحص الدم خلال فترة العلاج، للتأكد من عدم إصابته بأية أمراض تمنع تلقي تاجراكسوفوسب.
• يعطى هذا العقار على دورات زمنية مكونة من 21 يوماً، يتلقى المريض العقار خلال أول 5 أيام من كل دورة.
• يجب فحص وظائف قلب المريض قبل العلاج، والتأكد من أن مستوى الزلال أو الألبومين في الدم 3.2 جرام/ ديسيلتر أو أكثر.
• يصرف هذا العقار للكبار والأطفال بعمر عامين أو أكثر.

كيف يستهدف تاجراكسوفوسب الخلايا السرطانية؟

ينتمي هذا العلاج إلى الأدوية الموجهة، ويتكون من بروتين اندماجي يجمع بين جزء يرتبط بمستقبل يسمى CD123 وجزء سام للخلايا مشتق من سم الدفتيريا. يوجد هذا المستقبل بكثرة على خلايا الورم المستهدف، مما يساعد الدواء على الارتباط بها والدخول إليها.

بعد دخوله إلى الخلية، يعطل تصنيع البروتينات التي تحتاج إليها للبقاء، فتتعرض للموت. وجود جزء مشتق من سم الدفتيريا في تركيب العلاج لا يعني أنه يسبب عدوى الدفتيريا. كما أن وصفه بالعلاج الموجه لا يعني غياب التأثيرات على الجسم؛ لذلك تظل المتابعة الدقيقة ضرورية طوال فترة تلقيه.

متلازمة تسرب الشعيرات: انتبه لزيادة الوزن لا نقصانه

هناك نقطة تستحق التصحيح في وصف هذه المضاعفة: العلامة المرتبطة بتسرب الشعيرات قد تكون زيادة سريعة وغير معتادة في الوزن نتيجة انتقال السوائل من الأوعية الدموية إلى الأنسجة، وليس فقدان الوزن. ولا يشترط أن تبدأ الحالة بانسداد الأنف أو سيلانه؛ غياب هذه الأعراض لا يستبعدها.

قد تصبح هذه المتلازمة مهددة للحياة، ولذلك لا تنتظر موعد الزيارة التالية إذا ظهرت علامات مقلقة. أحيانا تكون البداية بسيطة، مثل ضيق الحذاء فجأة أو انتفاخ الجفون، ثم تتطور إلى ضيق التنفس أو انخفاض ضغط الدم. وقد يحتاج الفريق إلى إيقاف إعطاء العلاج مؤقتا وتقديم علاج داعم داخل المستشفى.

• اسأل الفريق عن متابعة الوزن يوميا، ويفضل استخدام الميزان نفسه وفي ظروف متقاربة لتسهيل ملاحظة التغير.
• أبلغ مركز العلاج فورا عن زيادة الوزن السريعة أو تورم جديد، حتى لو لم تشعر بألم.
• اطلب الإسعاف عند حدوث ضيق تنفس شديد أو إغماء، ولا تحاول قيادة السيارة بنفسك.
• لا تعالج التورم من تلقاء نفسك بمدر للبول أو بتغيير كمية السوائل؛ تدبير السوائل هنا يحتاج إلى تقييم طبي.

آثار جانبية أخرى قد تلاحظها أثناء العلاج

قد يحدث غثيان أو قيء أو تعب أو حمى، وقد تقل الشهية في بعض الأيام. إذا شعرت بالغثيان، جرب وجبات صغيرة وخفيفة بدلا من وجبة كبيرة، وأخبر الفريق إذا لم تستطع الاحتفاظ بالطعام أو الشراب. يمكن للطبيب وصف علاج مناسب للأعراض، لكن استمرارها أو اشتدادها يستدعي التقييم.

تشمل التغيرات التي قد تظهر في التحاليل انخفاض الصفائح الدموية والهيموغلوبين والألبومين، وارتفاع إنزيمات الكبد أو سكر الدم. لا تعني نتيجة واحدة غير طبيعية بالضرورة توقف العلاج نهائيا؛ القرار يعتمد على شدة التغير والأعراض المصاحبة ومدى تحسن النتائج.

• بلغ الطبيب عن كدمات غير معتادة، أو نزيف اللثة والأنف، أو وجود دم في البول أو البراز.
• اصفرار العينين أو الجلد، والبول الداكن، والألم في أعلى البطن علامات تستدعي التواصل العاجل لتقييم الكبد.
• لا تفترض أن الحمى مجرد أثر جانبي عابر، خاصة إذا صاحبتها قشعريرة أو تدهور واضح في حالتك.

ما الفرق بين تفاعل التسريب والحساسية؟

قد تظهر أثناء إعطاء الدواء تفاعلات مثل الاحمرار أو القشعريرة أو الحمى، وقد تحدث حساسية تتظاهر بطفح جلدي أو حكة أو صفير في التنفس أو تورم الوجه والحلق. ليس مطلوبا منك التمييز بينها بنفسك؛ أخبر الممرض مباشرة بأي عرض جديد أثناء الجلسة، حتى لو بدا لك محتملا.

الأدوية التي تعطى قبل التسريب تساعد على تقليل بعض هذه التفاعلات، لكنها لا تمنع جميع الحالات. وقد يوقف الفريق التسريب أو يغير خطة العلاج بحسب شدة الأعراض. أما ظهور صعوبة التنفس أو تورم اللسان والحلق بعد المغادرة فيستدعي طلب الإسعاف فورا.

لماذا تجرى تحاليل متكررة قبل الجلسات؟

التحاليل ليست مجرد إجراء روتيني؛ فهي تساعد الفريق على اكتشاف تغيرات قد تسبق شعورك بالتعب. تراقب وظائف الكبد والكلى ومستوى الألبومين، إلى جانب تعداد الدم والوزن وضغط الدم. ويكتسب الألبومين أهمية خاصة لأنه يساعد على إبقاء السوائل داخل الأوعية الدموية.

قد تؤجل جلسة رغم أنك تشعر بأنك بخير، لأن نتائج المتابعة تشير إلى أن إعطاء الدواء في ذلك اليوم غير آمن. هذا التأجيل إجراء لحمايتك، ولا يعني وحده أن العلاج لم ينجح. اسأل عن سبب التأجيل وما الذي ينبغي متابعته قبل العودة.

الاستعداد للجلسة والعودة إلى المنزل

تحتاج الدورة الأولى إلى مراقبة داخل المستشفى، وقد يتطلب الأمر البقاء تحت الملاحظة بعد انتهاء التسريب. أما الدورات اللاحقة فتحدد ترتيباتها بحسب تحمل العلاج وتقييم الفريق. لذلك لا ترتب سفرا أو التزامات يصعب تأجيلها مباشرة بعد الجلسة دون سؤال المركز.

قبل المغادرة، احتفظ برقم للتواصل خارج ساعات العمل، واتفق مع أحد أفراد الأسرة على مساعدتك إذا شعرت بدوخة أو ضعف. وإذا تعذر حضور موعدك، اتصل بالمركز لإعادة ترتيبه؛ لا توجد جرعة منزلية بديلة أو جرعة تعويضية تتناولها بنفسك.

• خذ معك قائمة محدثة بالأدوية، واذكر أي دواء جديد بدأته منذ الجلسة السابقة.
• دون الأعراض الجديدة ووقت بدايتها وأي تغير ملحوظ في الوزن، لتعرضها على الفريق.
• إذا كنت مصابا بالسكري، اسأل عن خطة قياس السكر أثناء العلاج ومتى تستدعي النتائج الاتصال بالطبيب.