تافينوكوين

ما هو دواء تافينوكوين

تافينوكوين هو عقار يستخدم لتثبيط نمو الطفيليات المسببة للملاريا داخل جسم الإنسان.

المالاريا مرض ينتقل إلى البشر عبر لدغات البعوض وينتشر في دول أفريقيا، وأمريكا الجنوبية، وجنوب آسيا.

يعطى هذا الدواء لمن بلغ 16 عاما من العمر أو أكثر لمحاربة الملاريا مع عقار كلوروكين.

ما هي استخدامات تافينوكوين؟

يستخدم تافينوكوين للوقاية من الملاريا أو البرداء الناتجة عن طفيليات المتصورة النشيطة (بالإنجليزية: Plasmodium vivax parasite).

ما هي موانع استخدام تافينوكوين؟

يمنع إعطاء هذا العقار لمن يعاني الحساسية تجاهه، كما يمنع لمن يعاني عوز سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين (بالإنجليزية: Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency) الذي يعرف باسم أنيميا الفول.

ما هي احتياطات استخدام تافينوكوين؟

ينبغي إخبار الطبيب في حال الإصابة بأي مرض عقلي من قبل أو عند الإصابة بأمراض الكبد والكلى، مثل تليف الكبد، والحصوات، وغيرها قبل تناول تافينوكوين.

تافينوكوين خلال الحمل والرضاعة: قد يضر هذا العقار بالجنين، لذلك لابد من التأكد من عدم وجود حمل قبل بدء تناوله.

كذلك قد يضر تافينوكوين بالرضيع إذا كان مصابا بأنيميا الفول، ويمنع الإرضاع في تلك الحالة خلال فترة العلاج، وبعد انتهائها بما يقرب من 3 أشهر.

ما هي التداخلات الدوائية لتافينوكوين؟

ينبغي إخبار الطبيب بالأدوية، والمكملات، والفيتامينات، والأعشاب الأخرى التي يتناولها المريض للتأكد من عدم وجود تعارضات، ومن تلك الأدوية على سبيل المثال لا الحصر ما يلي:

• أمانتادين.
• سيسبلاتين.
• سيميتيدين.
• دوبامين.
• فاموتيدين.
• ميتفورمين.
• بيندولول.
• ترايميثوبريم.
• براميبيكسول.

ما هي جرعات تافينوكوين وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة من قبل الطبيب، وتكون عادة كما يلي:

• 300 ملغ بالفم مرة واحدة للوقاية من الانتكاس بعد العلاج.
• 200 ملغ بالفم مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام قبل السفر إلى المناطق المصابة بالملاريا كجرعة أولية، ثم 200 ملغ مرة واحدة أسبوعيا بعد مرور 7 أيام على الجرعة الأولية، ثم 200 ملغ جرعة واحدة بعد العودة من تلك المناطق وبعد مرور 7 أيام على آخر جرعة.

ما هي الأشكال الدوائية لتافينوكوين؟

يتوفر العقار على هيئة أقراص فموية بتركيز 100 ملغ، و150 ملغ.

ما هي ظروف تخزين تافينوكوين؟

يحفظ تافينوكوين في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة والحرارة العالية.

كيفية استخدام تافينوكوين

فيما يلي عدد من النصائح المهمة خلال فترة العلاج:

• ينبغي تجنب الحمل خلال فترة تناول تافينوكوين وبعد انتهائها بثلاثة أشهر، كما يجب اتباع إرشادات الطبيب والصيدلي والتوجيهات الموضحة على عبوة العقار.
• يؤخذ العقار مع الطعام.
• يُبلع القرص كما هو دون طحنه أو كسره.
• قد يحتاج المريض جرعة إضافية إذا تقيأ بعد ساعة من تناول العقار.
• ينبغي استشارة المريض على الفور عند الإصابة بالملاريا، أو الإصابة بالحمى والتقيؤ والإسهال.
• ينصح بارتداء ملابس واقية، واستعمال المواد الطاردة للحشرات والبعوض.

ما الفرق بين منع انتكاس الملاريا والوقاية منها أثناء السفر؟

قد يبدو التعبيران متشابهين، لكنهما يشيران إلى هدفين مختلفين للعلاج. منع الانتكاس يعني التخلص من أطوار طفيلي المتصورة النشيطة التي قد تبقى كامنة داخل الكبد بعد علاج العدوى الموجودة في الدم، ثم تنشط لاحقا وتسبب نوبة جديدة. أما الوقاية أثناء السفر فتهدف إلى منع الإصابة بالملاريا لدى شخص يتجه إلى منطقة ينتشر فيها المرض.

توجد مستحضرات من تافينوكوين مخصصة لكل من هذين الاستخدامين، وتختلف شروط اعتمادها والفئات العمرية المناسبة لها. لذلك لا يصح تبديل المستحضرات أو تطبيق تعليمات أحدها على الآخر، حتى لو كانت المادة الفعالة واحدة. كما أن المستحضر المستخدم لمنع الانتكاس لا يغني وحده عن العلاج المناسب لطفيليات الملاريا الموجودة في الدم.

كيف يعمل تافينوكوين داخل الجسم؟

ينتمي الدواء إلى مجموعة مضادات الملاريا المعروفة باسم مشتقات الأمينوكينولين. لم تفهم آلية تأثيره بالكامل، لكن نشاطه يرتبط بإحداث تغيرات داخل الطفيلي تعطل وظائف ضرورية لبقائه. وتكمن فائدته في منع انتكاس ملاريا المتصورة النشيطة في تأثيره على الأطوار الكبدية الكامنة التي قد لا يقضي عليها علاج العدوى الدموية وحده.

يبقى تافينوكوين في الجسم مدة طويلة نسبيا. هذه الخاصية تساعد على استمرار تأثيره، لكنها تعني أيضا أن بعض التفاعلات غير المرغوبة قد تتأخر في الظهور أو تستمر بعد انتهاء تناوله. انتهاء الأقراص ليس سببا لتجاهل عرض جديد، خصوصا إذا كان غير معتاد بالنسبة لك.

فحص إنزيم G6PD: لماذا لا يكفي غياب تاريخ أنيميا الفول؟

قد يكون لدى الشخص نقص في هذا الإنزيم دون أن يعرف، ودون أن يكون قد عانى مشكلة بعد تناول الفول أو الأدوية سابقا. لذلك يلزم قياس نشاط الإنزيم قبل وصف العلاج، ولا يكفي الاعتماد على الأعراض السابقة أو إصابة أفراد العائلة من عدمها.

يحتاج الطبيب إلى نتيجة موثوقة تبين مستوى نشاط الإنزيم، ويكون القياس الكمي مهما للكشف عن المستويات المتوسطة التي قد لا تظهر بوضوح في بعض اختبارات المسح، خصوصا لدى النساء. إذا لم تكن النتيجة متاحة أو كان تفسيرها غير واضح، فلا تبدأ الدواء من نفسك.

أخبر الطبيب إذا خضعت مؤخرا لنقل دم أو تعرضت لنوبة تكسير في كريات الدم الحمراء، لأن ذلك قد يؤثر في تفسير الفحص. وحتى مع نتيجة مقبولة، تظل مراقبة أعراض تضرر الدم ضرورية.

أعراض قد تواجهها وكيف تتعامل معها

قد يحدث غثيان أو صداع أو دوار، وقد يشعر بعض المرضى بألم في البطن أو يعانون القيء أو الإسهال. كما قد تظهر صعوبة في النوم أو أحلام غير معتادة، وتختلف طبيعة الأعراض بحسب المستحضر المستخدم وحالة المريض.

إذا شعرت بالدوار عند الاستعداد للقيادة أو العمل على آلة، أجلهما حتى تستعيد يقظتك وتوازنك. أما اضطراب المعدة الخفيف فيمكن متابعته مع الصيدلي، لكن استمرار القيء أو صعوبة الاحتفاظ بالسوائل يحتاج إلى تقييم طبي. لا تنسب كل تعب إلى الدواء تلقائيا، فالعدوى نفسها قد تسبب أعراضا مشابهة.

علامات تستدعي رعاية عاجلة

بعض الأعراض ليست مناسبة للانتظار حتى موعد المراجعة التالي. اطلب تقييما عاجلا عند ظهور العلامات التالية، واذكر أنك تناولت تافينوكوين حتى إن كنت قد أنهيت العلاج.

• بول داكن مع اصفرار الجلد أو العينين، أو شحوب وتعب شديد وخفقان أو ضيق نفس؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تكسير كريات الدم الحمراء.
• ازرقاق الشفتين أو الجلد، خصوصا مع صداع أو ضيق نفس أو تشوش؛ فقد يرتبط ذلك بتغير في الهيموغلوبين يقلل قدرته على نقل الأكسجين.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بدوار شديد؛ وهي علامات محتملة لتحسس خطير يستدعي الطوارئ.
• هلوسة أو تغير واضح في السلوك أو المزاج أو قلق شديد غير معتاد. أما أفكار إيذاء النفس فتستدعي مساعدة طارئة وعدم البقاء وحيدا.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

التصرف عند نسيان الجرعة يعتمد على سبب استخدام الدواء والمرحلة التي وصلت إليها من خطة الوقاية أو العلاج. اتصل بالطبيب أو الصيدلي وأخبره باسم المستحضر وموعد آخر تناول والموعد المقرر للجرعة المنسية. لا تضاعف الجرعات ولا تنقل جدول علاج شخص آخر إلى حالتك؛ فالجرعة وخطة التعويض يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تشعر بأعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء أو استعمال علاج منزلي للتخلص منه.

الحمى بعد العودة من السفر: لا تستبعد الملاريا

لا توفر أدوية الوقاية حماية كاملة من الملاريا. إذا ظهرت حمى أو قشعريرة أو صداع شديد أو أعراض تشبه الإنفلونزا أثناء السفر أو بعد العودة، فاطلب تقييما طبيا سريعا، حتى لو التزمت بالخطة كاملة.

أخبر الطبيب بالبلدان التي زرتها وتوقيت السفر واسم دواء الوقاية. هذه التفاصيل قد تغير مسار الفحوص، لأن الملاريا قد تظهر بعد العودة بمدة، ولا يكفي تحسن الحرارة مؤقتا بخافض للحرارة لاستبعادها. لا تستخدم الأقراص المتبقية لعلاج نوبة مشتبه بها دون تشخيص.