تاكروليمس

ما هو دواء تاكروليمس

التاكروليمس يثبط المناعة عن طريق ارتباطه مع البروتين الموجود داخل الخلايا (FKBP-12). بالتالي، يمنع رفض الجسم لزراعة الأعضاء المختلفة كالقلب، الكلى، والكبد، وهذا يزيد من فرص نجاح زراعة الأعضاء في جسم الإنسان.

ما هي استخدامات تاكروليمس؟

يستخدم هذا الدواء في كبح المناعة بعد زراعة الأعضاء كالقلب، الكلى أو الكبد (يستخدم عن طريق الفم أو عن طريق الحقن).

ما هي موانع استخدام تاكروليمس؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي مكون آخر من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام تاكروليمس؟

يؤخذ هذا الدواء بحذر لدى مرضى السكري فقد يسبب فرط السكر في الدم.

يسبب استخدام العلاج نقصًا في مناعة الجسم، مما يزيد من سرعة الإصابة بالعدوى، لذا يجب أن يؤخذ بأقل جرعة فعالة كما يصفها الطبيب.

قد يؤثر هذا الدواء بشكل سلبي على الكلى، لذا يجب تجنب تناول العلاج مع السيكلوسبورين أو أي دواء آخر دون استشارة الطبيب.

هذا الدواء قد يزيد من نسبة البوتاسيوم بالدم، لذلك يجب إجراء فحص البوتاسيوم وإخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض لتجنب تناول أي دواء قد يزيد نسبة البوتاسيوم بالدم.

يستخدم بحذر لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وقد يحتاج المريض لتعديل جرعات الأدوية.

سيسبب هذا الدواء سمية الأعصاب ويسبب آثارًا جانبية سلبية بما في ذلك نوبة، تغير الحالة العقلية، ورعاش. ننصح المرضى بإخبار الطبيب فورًا في حال تطور أي تغير في الرؤية، الهذيان، أو رعاش.

الحمل: فئة ج، حيث أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أضرارًا على الجنين، ولكن لا توجد إلى الآن دراسات كافية على الإنسان، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بالحذر وعدم استخدامه إلا بعد مراجعة الطبيب أو الصيدلاني.

ما هي التداخلات الدوائية لتاكروليمس؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة.

هناك بعض الأدوية التي تزيد من فعالية وسمية التاكروليمس كالأمفوتيريسين ب، والديكلوفيناك، ومضادات الفطريات التي تحتوي على الأزول مثل (فلوكونازول، كيتوكونازول، اتراكونازول)، والفيراباميل.

وهناك بعض الأدوية التي تقلل من امتصاص التاكروليمس كمضادات الحموضة، لذا يجب الفصل بين الدوائين بساعتين على الأقل.

بعض المضادات الحيوية مثل الإريثروميسين، كلاريثروميسين.

مضادات الاختلاج مثل الفينيتوين، الكاربامزيبين، الفينوباربيتال.

نبتة سانت جون (St. John's Wort) وعصير القريب فروت.

ما هي ظروف تخزين تاكروليمس؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية)، لا يجمد.

الاعراض الجانبية لتاكروليمس

• من الأعراض الجانبية لهذا الدواء: وجع البطن، إسهال، صداع، حمى، تهيج، غثيان، تعب وضعف عام، عدوى، تورم القدم أو الساق، فقد الشهية.
• الشعور بالحرقة بنسبة 43-58%.
• أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا بنسبة 23-31%.
• حمامى الجلد بنسبة 12-28%.
• CNS: Seizures.
• الالتهابات: القوباء الفقاعية، التهاب العظم والنقي، إنتان الدم.
• الأورام: الأورام اللمفية، سرطان الخلايا القاعدية، سرطان الخلايا الحرشفية، الورم الميلانيني الخبيث.
• الكلوي: الفشل الكلوي الحاد في المرضى الذين يعانون من متلازمة نيثيرتون أو دونها، اختلال كلوي.
• الجلد: الوردية، وذمة موقع التطبيق.
• عدوى بنسبة 45%.
• التهاب المسالك البولية بنسبة 34%.
• وهن بنسبة 34%.
• وجع البطن بنسبة 33%.
• ألم بنسبة 32%.
• فرط شحميات الدم بنسبة 31%.
• تخمة بنسبة 28%.
• حمة بنسبة 29%.
• ألم المفاصل بنسبة 25%.
• ألم الظهر بنسبة 24%.
• السكري بنسبة 24%.
• مذل بنسبة 23%.
• نقص البوتاسيوم في الدم بنسبة 22%.
• ضيق النفس بنسبة 22%.
• دوار بنسبة 19%.
• ألم الصدر بنسبة 19%.
• زيادة السعال بنسبة 18%.
• وذمة بنسبة 18%.
• الطفح الجلدي بنسبة 17%.
• حكة بنسبة 15%.
• زيادة الكرياتينين بنسبة 12%.
• جميع الالتهابات بنسبة 69%.
• الاسهال بنسبة 45%.
• امساك بنسبة 40%.
• غثيان بنسبة 36%.
• رعاش بنسبة 35%.
• التهابات الجهاز التنفسي بنسبة 34%.
• فقر الدم بنسبة 33%.
• قيء بنسبة 25%.
• نقص مغنيزيوم الدم بنسبة 24%.
• ارق بنسبة 24%.
• نقص الفوسفاتية بنسبة 23%.
• فرط البوتاسمية بنسبة 20%.
• زيادة الكرياتينين في الدم بنسبة 19%.
• تعب بنسبة 16%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء بنسبة 16%.
• الدهون بنسبة 16%.
• فرط السكر في الدم بنسبة 16%.
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا بنسبة 10%.
• التهاب المعدة والأمعاء بنسبة 7%.
• التهابات فيروس الأكسجين بنسبة 3%.
• التهابات المسالك البولية بنسبة 9-10%.
• التهاب البلعوم الأنفي بنسبة 9%.
• صداع بنسبة 9%.
• عدوى خطيرة بنسبة 8%.
• الالتهابات البكتيرية بنسبة 7%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية بنسبة 7%.
• وذمة محيطية بنسبة 7%.
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 4%.
• الالتهابات الفطرية بنسبة 4%.
• التهابات الجهاز الهضمي بنسبة 2%.
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا بنسبة 2%.
• فيروس BK بنسبة 2%.
• ألم في الأطراف بما في ذلك متلازمة الألم الناجم عن الكالاسيورين المانع.

الفرق بين تاكروليمس الفموي والمرهم

يتوفر تاكروليمس بأشكال دوائية لا تستخدم للغرض نفسه. فالمستحضرات الفموية والحقن تستخدم ضمن خطط منع رفض الأعضاء المزروعة، بينما يوصف المرهم لحالات محددة من التهاب الجلد التأتبي عندما لا تناسب العلاجات الأخرى المريض أو لا تحقق الاستجابة المطلوبة.

المرهم ليس بديلا عن دواء الزراعة، كما أن تعليمات الكبسولات لا تنطبق عليه. تختلف أيضا التحذيرات واحتمالات الآثار الجانبية بين هذه الأشكال، لذلك تحقق من اسم المستحضر وشكله عند قراءة النشرة أو استلام الوصفة.

كيف تتناول المستحضر الفموي بطريقة صحيحة؟

اجعل تناول الدواء جزءا ثابتا من يومك، واضبط منبها إذا كانت مواعيدك مزدحمة. الجرعة يحددها الطبيب، ولا تتوقف عن العلاج لمجرد أنك تشعر بصحة جيدة؛ فحماية العضو المزروع تتطلب الاستمرار وفق الخطة الموصوفة.

• تختلف المستحضرات سريعة التحرر وممتدة التحرر في طريقة تناولها، ولا يجوز تبديلها من نفسك حتى لو كانت المادة الفعالة واحدة. راجع الصيدلي إذا تغير شكل العبوة أو الاسم التجاري.
• اتبع تعليمات الطعام الخاصة بمستحضرك؛ فبعض الأنواع تؤخذ على معدة فارغة، بينما يتطلب بعضها الثبات على تناولها مع الطعام أو بدونه.
• لا تسحق أو تمضغ المستحضرات ممتدة التحرر. إذا واجهت صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي عن الطريقة المناسبة بدلا من فتحها أو تغييرها بنفسك.

لماذا يطلب الطبيب قياس مستوى الدواء في الدم؟

يحتاج تاكروليمس إلى متابعة دقيقة، لأن انخفاض مستواه قد يقلل الحماية من رفض العضو، وارتفاعه قد يزيد السمية. يساعد تحليل مستوى الدواء الطبيب على ضبط العلاج بما يناسب حالتك، إلى جانب متابعة وظائف الأعضاء والأملاح.

غالبا تسحب عينة قياس المستوى قبيل الجرعة التالية. اسأل فريق الزراعة عن ترتيب التحليل والجرعة في ذلك اليوم، وأخبرهم بموعد آخر جرعة بدقة. كذلك أبلغهم عن الإسهال المستمر أو القيء؛ فهذه المشكلات قد تغير مستوى الدواء أو تعوق تناوله بصورة منتظمة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

تختلف تعليمات الجرعة المنسية بحسب المستحضر، لذلك احتفظ بتعليمات مكتوبة من فريق الزراعة أو الصيدلي. إذا نسيت جرعة ولم تعرف التصرف الصحيح، تواصل معهم ولا تضاعف الجرعة التالية لتعويضها.

إذا تقيأت بعد تناول الدواء، لا تكرر الجرعة تلقائيا، إذ يصعب معرفة الكمية التي امتصها الجسم. أما عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى دون ظهور أعراض، وخذ العبوة معك.

اللقاحات والحماية من الشمس أثناء العلاج

قبل أخذ لقاح في الصيدلية أو التحضير للسفر، أخبر مقدم الرعاية بأنك تتناول دواء مثبطا للمناعة. تجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج ما لم يوجهك الفريق المتخصص بخلاف ذلك؛ أما اللقاحات غير الحية فقد تكون مناسبة، لكن توقيتها وفعاليتها يحتاجان إلى مراجعة.

قلل التعرض للشمس والأشعة فوق البنفسجية، وتجنب أجهزة التسمير. عند الخروج، استخدم واقيا شمسيا مناسبا وملابس تغطي الجلد. وإذا لاحظت شامة تغير شكلها أو قرحة جلدية لا تلتئم، احجز تقييما طبيا ولا تنتظر موعد المتابعة الروتيني.