ترابكتيدين.

ما هو دواء ترابكتيدين

ترابكتيدين هو عامل مضاد للأورام.
يعمل هذا الدواء عن طريق الارتباط برابطة تساهمية مع الأخدود الثانوي من الحمض النووي، مما يثني الشكل اللولبي للحمض النووي باتجاه الأخدود الرئيسي.
يؤثر هذا على عملية نسخه، وعلى عمل البروتينات المرتبطة بالحمض النووي، والعوامل التي تساهم في عملية النسخ، وعلى عملية ترميم الحمض النووي، مما يؤدي إلى توقيف دورة حياة الخلية في طور النمو الثاني وطور الانقسام الخلوي، وبالتالي إلى موت الخلية.

ما هي استخدامات ترابكتيدين؟

يستخدم ترابكتيدين لمعالجة ساركومة الأنسجة الرخوة (غرن شحمي أو الغرن العضلي الأملس) النقيلي أو غير القابلة للاستئصال للمرضى الذين تلقوا علاجًا سابقًا (نظامًا سابقًا يحتوي على الأنثراسيكلين).

ما هي موانع استخدام ترابكتيدين؟

يستخدم ترابكتيدين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية من الترابكتيدين أو أحد مكونات المنتج الأخرى.
• الإصابة بعدوى من النوع الخطير وغير المتحكم به.

ما هي احتياطات استخدام ترابكتيدين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• أمراض الكبد، القلب أو الكلى.
• يسبب استخدام هذا الدواء فقر دم، نقص العدلات وقلة الصفيحات، لذلك يوصى بإجراء فحص العد الدموي الشامل قبل كل جرعة وبشكل دوري خلال فترة العلاج.
• إيقاف العلاج مؤقتًا إن كان تعداد العدلات أقل من 1500/ مم3 لحين عودتها إلى المستوى الطبيعي، وعند عودتها إلى المستوى الطبيعي يستأنف العلاج ولكن بجرعة أقل.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء متلازمة تسرب شعيري (مرض كلاركسون) والذي يسبب انخفاضًا في ضغط الدم، وذمة، ونقص الألبومين في الدم، لذلك قم بإيقاف العلاج في حال حدوث هذه المتلازمة واستشر طبيبك فورًا لاتخاذ الإجراءات المناسبة.
• يوصى بفحص نسبة الإنقباض لعضلة القلب قبل البدء في العلاج وبمعدل كل 2-3 أشهر خلال فترة العلاج.
• يوقف العلاج إن كانت نسبة الانقباض أقل من الحد الطبيعي لحين عودتها إلى المستوى الطبيعي، وفي حال لم تعد إلى المستوى الطبيعي خلال 3 أسابيع، يوقف الدواء بشكل نهائي ويستشار الطبيب لاستبداله بخيار آخر.
• تعطى أدوية مضادة للقيء أو الكورتيكوستيرويد قبل إعطاء كل جرعة من الترابكتيدين للحد من القيء الذي يسببه هذا الدواء.
• تفحص وظائف الكبد قبل كل جرعة، عند حصول ارتفاع في أحد إنزيمات الكبد قد يتطلب الأمر إيقاف العلاج مؤقتًا، أو تقليل الجرعة، أو التوقف عن أخذ العلاج نهائيًا واستبداله بخيار آخر.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء انحلال في العضلات الهيكلية، لذلك يفحص الكرياتين فوسفوكيناز قبل كل جرعة من الدواء وفي حال ارتفع مستوى الكرياتين فوسفوكيناز 2.5 ضعف الحد الطبيعي وفي حال الإصابة بانحلال العضلات الهيكلية، يوقف الدواء نهائيًا.
• إلى الآن لم يتم تعيين فئة للترابكتيدين ضمن فئات تصنيف الأدوية أثناء الحمل بناءً على إدارة الغذاء والدواء، ولكن بناءً على آلية عمل الدواء فمن المتحمل جدًا أنه سيسبب ضررًا للجنين عند إعطائه خلال فترة الحمل.
• لذلك قبل البدء بالعلاج يرجى التأكد من عدم وجود حمل، وفي حال إعطاء العلاج لامرأة في سن الإنجاب يرجى استخدام أحد أساليب منع الحمل الفعالة خلال فترة العلاج ولمدة شهرين على الأقل من التوقف.
• كذلك في حال إعطاء العلاج لرجل متزوج بامرأة لا تزال في سن الإنجاب، يرجى استخدام أحد أساليب منع الحمل الفعالة خلال فترة العلاج ولمدة 5 أشهر على الأقل من التوقف.
• لا توجد دراسات تثبت إن كان الترابكتيدين يفرز في حليب الأم أم لا، ولكن نظرًا للأضرار التي قد يسببها هذا الدواء للطفل الرضيع، يجب التوقف عن الرضاعة خلال فترة العلاج بهذا الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لترابكتيدين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الكحول: يزيد من الضرر على الكبد الذي يسببه الترابكتدين.
• اللقاحات والمطاعيم: يقلل الترابكتيدين من التأثير العلاجي لها.
• الباريسيتينب، والأوكرليزوماب، والتوفاسيتينيب: يزيد الترابكتيدين من تثبيط مناعة الجسم الذي تسببه الأدوية المذكورة.
• الكلورامفينيكول، والميتاميزول، والبيميكروليمس، والتاكروليمس: يزيد من الآثار الجانبية المصاحبة للترابكتيدين.
• كلوزابين، واللفلونوميد، والنتاليزواب: يزيد الترابكتيدين من الآثار الجانبية المصاحبة لأدوية المذكورة.
• مثبطات إنزيم السيتوكروم 3A4: تقوم برفع تركيز الترابكتيدين في الدم، مما يسبب في زيادة الآثار الجانبية المصاحبة له.
• محفزات إنزيم السيتوكروم 3A4: تقوم بخفض تركيز الترابكتيدين في الدم، مما قد يسبب في تقليل التأثير العلاجي له.
• الديفيريبرون: يزيد الترابكتيدين من نقص العدلات الذي يصاحب الديفيريبرون.
• نبات القنفذية: يقلل التأثير العلاجي للترابكتيدين.
• الأدوية التابعة لمجموعة الستاتين: تزيد من انحلال العضلات الهيكلية الذي يصاحب الترابكتيدين.

ما هي جرعات ترابكتيدين وطرق الاستعمال؟

محلول للحقن الوريدي بتركيز: 1 مغ/قارورة.

ما هي الأشكال الدوائية لترابكتيدين؟

يعطى 1.5 مغ/مم2 بالتسريب الوريدي البطيء، لمدة 24 ساعة مرة واحدة كل 3 أسابيع ويستمر بالعلاج لمدة يحددها الطبيب.

ما هي ظروف تخزين ترابكتيدين؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية.
لا يجمد.

كيفية استخدام ترابكتيدين

• لا يوقف الدواء دون استشارة الطبيب.
• يجب تجنب التعرض للمحيط الخارجي قدر الإمكان.
• يوصى بتجنب مخالطة الأشخاص الذين يعانون من عدوى بكتيرية، أو فطرية، أو فيروسية.

الاعراض الجانبية لترابكتيدين

• وذمة محيطية.
• إرهاق.
• صداع، أرق.
• انخفاض مستوى الألبومين في الدم.
• قيء وغثيان.
• إمساك، إسهال، فقدان الشهية.
• فقر دم، ونقص العدلات، وقلة الصفائح.
• ألم المفاصل، ألم العضلات.
• ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم.
• ضيق التنفس، إنسداد رئوي.
• اعتلال عضلة القلب.
• نقص الإحساس.
• تنمل، اعتلال عصبي محيطي.
• الغثيان 75%.
• التعب 69%.
• القيء 46%.
• الإمساك 37%.
• انخفاض الشهية 37%.
• الإسهال 35%.
• الوذمة المحيطية 28%.
• ضيق التنفس 25%.
• صداع 25%.
• ألم مفصلي 15%.
• الأرق 15%.
• ألم عضلي 12%.
• تعب 8%.
• الغثيان 7%.
• القيء 6%.
• ضيق التنفس 4.2%.
• زيادة الكرياتينين 4.2%.
• نقص ألبومين الدم 3.7%.
• انخفاض الشهية 1.9%.
• فرط بيليروبين الدم 1.9%.
• إسهال 1.6%.
• زيادة الفوسفاتيز القلوية 1.6%.
• الإمساك.
• الوذمة المحيطية.
• صداع.
• الأرق.
• متلازمة التسرب الشعري.