تراندولابريل

ما هو دواء تراندولابريل

تراندولابريل هو مثبط تنافسي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يمنع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين الثاني، مما يسبب تضيق الأوعية الدموية.
بالتالي، تثبيط الأنجيوتنسين الثاني يسبب استرخاء الأوعية الدموية ونقصان الضغط.
تراندولابريل يسبب تناقص ضغط الدم، والاحتفاظ بالبوتاسيوم، وانخفاض إعادة امتصاص الصوديوم من خلال تثبيط الألدوستيرون.

ما هي استخدامات تراندولابريل؟

• فرط ضغط الدم.
• منع قصور القلب وتحسين البقاء في المرضى الذين يعانون من سوء أداء القلب (اختلال البطين الأيسر أو احتشاء عضلة القلب) بعد الإصابة بنوبة قلبية.

ما هي موانع استخدام تراندولابريل؟

• فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
• وذمة وعائية (تاريخ تورم في الوجه والشفاه أو اللسان) لم يعرف له سبب، أو الناجمة عن تعاطي الأدوية السابقة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية.

ما هي احتياطات استخدام تراندولابريل؟

انخفاض ضغط الدم / الإغماء: بعض الناس قد يشعرون بالدوار الناجم عن انخفاض في ضغط الدم خلال الأيام القليلة الأولى من تناول هذا الدواء وعلى وجه الخصوص في الأول.
لهذا السبب، يفضل أن تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم.
يجب أن تأخذ الجرعة الأولى من هذا الدواء تحت إشراف طبي في المستشفى للمرضى الذين عمرهم أكثر من 70 عاما، يعانون من انخفاض ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم الشديد، وانخفاض مستويات السوائل أو الملح في الدم (على سبيل المثال بسبب الجفاف)، قصور القلب غير المستقر، ومشاكل في الكلى، أو تناول جرعات عالية من أدوية مدرة للبول وأدوية مدرة للبول متعددة، أو بعض الأدوية الأخرى التي تمدد الأوعية الدموية.
على الرغم من خفض الجرعة قد تكون ضرورية، انخفاض ضغط الدم ليست سببا لوقف استخدام مثبط مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المستقبل وخصوصا في المرضى المصابين بقصور في القلب حيث انخفاض في ضغط الدم الانقباضي هو تأثير مرغوب فيه.
يجب تجنب القيام بمهام خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل ماكينات إذا كنت تشعر بالدوار كثيرا.
الكحول قد يعزز تأثير خفض ضغط الدم من هذا الدواء، والتي يمكن أن تزيد من الدوار، وربما تزيد من خطر الإغماء.

الوذمة الوعائية: في أي وقت خلال فترة العلاج (خصوصا بعد الجرعة الأولى) وذمة وعائية قد تحدث.
في حال واجه المريض صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم وجهك، والشفتين واللسان والحلق واليدين والقدمين أو الكاحلين أثناء تناول هذا الدواء يجب إخبار الطبيب.
يمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية سابقة مرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يجب رصد ضغط الدم و وظائف الكلوي وكمية البوتاسيوم في الدم (فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى) بانتظام عند أخذ هذا الدواء.

السعال: السعال الجاف قد ينتج عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وعادة ما يحدث في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج، وينبغي أن يتوقف في غضون 1-4 أسابيع بعد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
وينبغي النظر في الأسباب الأخرى للسعال (على سبيل المثال، احتقان الرئة في المرضى المصابين بقصور في القلب) واستبعادها قبل التوقف عن تناول هذا الدواء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• المسنين.
• الأطفال.
• تراجع وظائف الكلى.
• تضييق الشرايين التي تمد الدم إلى الكليتين (تضيق الشريان الكلوي).
• انخفاض حجم السوائل في الجسم، على سبيل المثال بسبب العلاج مدر للبول، وانخفاض حمية والملح، وغسيل الكلى والاسهال والتقيؤ والجفاف.
• مرضى تصلب الشرايين.
• تضييق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي).
• تضييق واحد من الصمامات في القلب (الصمام المترالي).
• عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
• مرض السكري.
• الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام، تصلب الجلد مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتيزمية.
• المرأة الحامل: لا يجب إعطائه للمرأة الحامل، يؤثر على الجنين.
• المرأة المرضعة: يفرز مع حليب الأم، يجب تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لتراندولابريل؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• حاصرات الألدوستيرون (على سبيل المثال، إبرليرينون).
• أليسكرين.
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• كابسايسين.
• سيميتيدين.
• كلوزابين.
• مدرات البول.
• إيفروليميس.
• أملاح الذهب (أوروثيومالات الصوديوم).
• أملاح الحديد بالحقن (ديكستران الحديد).
• أملاح الليثيوم.
• حلقة مدرات البول.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين)، الساليسيلات (مثل الأسبرين).
• بيرغوليد.
• فينوثيازين.
• مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (على سبيل المثال، سبيرونولاكتون).
• السلفونيل يوريا (مثل غليبوريد).
• مدرات البول الثيازيد (على سبيل المثال، كلوروثيازيد).
• تيزانيدين.
• التريميثوبريم.

ما هي الأشكال الدوائية لتراندولابريل؟

أقراص: 1 مغ، 2 مغ، 4 مغ

ما هي ظروف تخزين تراندولابريل؟

يخزن في درجة حرارة بين 20 - 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لتراندولابريل

أعراض شائعة:

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• سعال جاف.
• ضيق في التنفس.
• اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
• تساقط الشعر.
• اضطرابات النوم.
• السعال 1.9-35%.
• حمض اليوريك المرتفع 15%.
• هبوط ضغط الدم 1-11%.
• إغماء 5.9%.
• فرط البوتاسمية 5.3%.
• عوز الكالسيوم 4.7%.
• السكتة 3.8%.
• بطء نظم القلب 1-5%.
• دوار 1.3-2.3%.
• وذمة وعائية.
• ARF إذا تضيق الشريان الكلوي.

كيف تجعل تناول الدواء جزءا من يومك؟

يمكن تناول تراندولابريل مع الطعام أو بدونه. اختر موعدا ثابتا يسهل تذكره، مثل وقت الإفطار، والتزم بتعليمات الوصفة؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا لحالتك واستجابتك للعلاج.

ارتفاع ضغط الدم قد لا يسبب أعراضا واضحة، لذلك لا يعني شعورك بالتحسن أنك لم تعد بحاجة إلى العلاج. لا توقف الدواء أو تغير جرعته اعتمادا على قراءة منزلية واحدة، واحتفظ بسجل للقراءات لتناقشه مع الطبيب.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت جرعة زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فاتك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة هبوطا شديدا في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك. إذا حدث إغماء أو صعوبة في التنفس، فاتصل بالطوارئ ولا تقد السيارة بنفسك.

تنبيهات إضافية قبل تغيير أدوية القلب أو النظام الغذائي

بعض التفاصيل اليومية تستحق سؤال الصيدلي، خصوصا عند شراء منتج جديد أو الانتقال من علاج للقلب إلى آخر.

• لا يجوز الجمع بين تراندولابريل ودواء ساكوبيتريل مع فالسارتان، لأن ذلك يزيد خطر الوذمة الوعائية. يحتاج الانتقال بينهما إلى فاصل زمني يحدده الطبيب؛ فلا تبدأ العلاج الجديد مباشرة بعد القديم من تلقاء نفسك.
• بدائل ملح الطعام المكتوب عليها «قليل الصوديوم» قد تحتوي على البوتاسيوم. تحقق من المكونات واسأل الصيدلي قبل استخدامها، بدلا من افتراض أنها مناسبة لكل مرضى الضغط.
• قبل أي عملية جراحية أو إجراء يتطلب التخدير، أخبر طبيب التخدير بأنك تتناول هذا العلاج. لا تتجاوز جرعته قبل الإجراء إلا بتوجيه الفريق المعالج.

علامات غير معتادة تحتاج إلى تقييم عاجل

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت علامات جديدة ومقلقة. بعض المضاعفات النادرة لا يمكن تمييزها في المنزل وتحتاج إلى فحص.

• ألم شديد أو مستمر في البطن، مع الغثيان أو القيء أو بدونهما، قد يستدعي استبعاد تورم الأمعاء المرتبط بهذا النوع من الأدوية، حتى دون وجود تورم في الوجه.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، خاصة مع بول داكن، يستدعي مراجعة طبية عاجلة لاحتمال وجود مشكلة في الكبد.
• الحمى أو التهاب الحلق المستمر يستحقان إبلاغ الطبيب، فقد يلزم فحص خلايا الدم لاستبعاد انخفاض نادر في كريات الدم البيضاء.
• انخفاض واضح في كمية البول، أو خفقان مصحوب بضعف عضلي شديد، يحتاج إلى تقييم عاجل لوظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم.