تراندولابريل

ما هو دواء تراندولابريل

تراندولابريل هو مثبط تنافسي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يمنع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين الثاني، الذي يسبب تضيق الأوعية الدموية.
بالتالي، تثبيط الأنجيوتنسين الثاني يسبب استرخاء الأوعية الدموية ونقصان الضغط.
تراندولابريل يسبب تناقص ضغط الدم، والاحتفاظ بالبوتاسيوم، وانخفاض إعادة امتصاص الصوديوم من خلال تثبيط الألدوستيرون.

ما هي استخدامات تراندولابريل؟

يستخدم تراندولابريل في الحالات التالية:

• فرط ضغط الدم.
• منع قصور القلب وتحسين البقاء في المرضى الذين يعانون من سوء أداء القلب (اختلال البطين الأيسر أو احتشاء عضلة القلب) بعد الإصابة بنوبة قلبية.

ما هي موانع استخدام تراندولابريل؟

• فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
• وذمة وعائية (تاريخ تورم في الوجه والشفاه أو اللسان) لم يعرف له سبب، أو الناجمة عن تعاطي الأدوية السابقة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية.

ما هي احتياطات استخدام تراندولابريل؟

يجب الأخذ بالاحتياطات التالية عند استخدام تراندولابريل:

• انخفاض ضغط الدم / الإغماء: بعض الناس قد يشعرون بالدوار الناجم عن انخفاض في ضغط الدم خلال الأيام القليلة الأولى من تناول هذا الدواء، وعلى وجه الخصوص في الأول. لهذا السبب، يفضل أن تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم. يجب أن تأخذ الجرعة الأولى من هذا الدواء تحت إشراف طبي في المستشفى للمرضى الذين عمرهم أكثر من 70 عامًا، يعانون من انخفاض ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم الشديد، وانخفاض مستويات السوائل أو الملح في الدم (على سبيل المثال بسبب الجفاف)، قصور القلب غير المستقر، ومشاكل في الكلى، أو تناول جرعات عالية من أدوية مدرة للبول وأدوية مدرة للبول متعددة، أو بعض الأدوية الأخرى التي تمدد الأوعية الدموية. على الرغم من خفض الجرعة قد تكون ضرورية، انخفاض ضغط الدم ليس سببًا لوقف استخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المستقبل، وخصوصًا في المرضى المصابين بقصور في القلب حيث انخفاض في ضغط الدم الانقباضي هو تأثير مرغوب فيه. يجب تجنب القيام بمهام خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل ماكينات. إذا كنت تشعر بالدوار كثيرًا. الكحول قد يعزز تأثير خفض ضغط الدم من هذا الدواء، والتي يمكن أن تزيد من الدوار، وربما تزيد من خطر الإغماء.
• الوذمة الوعائية: في أي وقت خلال فترة العلاج (وخصوصًا بعد الجرعة الأولى) وذمة وعائية قد تحدث، في حال واجه المريض صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم وجهك، والشفتين واللسان والحلق واليدين والقدمين أو الكاحلين أثناء تناول هذا الدواء يجب إخبار الطبيب. ويمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية سابقة مرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• يجب رصد ضغط الدم ووظائف الكلى وكمية البوتاسيوم في الدم (فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى) بانتظام عند أخذ هذا الدواء.
• السعال: السعال الجاف قد ينتج عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويحدث عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج، ويتوقف في غضون 1-4 أسابيع بعد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وينبغي النظر في الأسباب الأخرى للسعال (على سبيل المثال، احتقان الرئة في المرضى المصابين بقصور في القلب) واستبعادها قبل التوقف عن تناول هذا الدواء.
• يستخدم بحذر في الحالات التالية:
  • المسنين.
  • الأطفال.
  • تراجع وظائف الكلى.
  • تضييق الشرايين التي تمد الدم إلى الكليتين (تضيق الشريان الكلوي).
  • انخفاض حجم السوائل في الجسم، على سبيل المثال بسبب العلاج المدر للبول، وانخفاض حمية والملح، وغسيل الكلى والإسهال والتقيؤ والجفاف.
  • مرضى تصلب الشرايين.
  • تضييق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي).
  • تضييق واحد من الصمامات في القلب (الصمام المترالي).
  • عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
  • مرض السكري.
  • الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام، تصلب الجلد مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتيزمية.
• المرأة الحامل: لا يجب إعطاؤه للمرأة الحامل، يؤثر على الجنين.
• المرأة المرضعة: يفرز مع حليب الأم، يجب تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لتراندولابريل؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• حاصرات الألدوستيرون (على سبيل المثال، إيبرليرينون).
• أليسكرين.
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• كابسايسين.
• سيميتيدين.
• كلوزابين.
• مدرات البول.
• إيفروليميس.
• أملاح الذهب (أوروثيومالات الصوديوم).
• أملاح الحديد بالحقن (ديكستران الحديد).
• أملاح الليثيوم.
• حلقة مدرات البول.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين)، الساليسيلات (مثل الأسبرين).
• بيرغوليد.
• فينوثيازين.
• مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (على سبيل المثال، سبيرونولاكتون).
• السلفونيل يوريا (مثل غليبوريد).
• مدرات البول الثيازيد (على سبيل المثال، كلوروثيازيد).
• تيزانيدين.
• التريميثوبريم.

ما هي الأشكال الدوائية لتراندولابريل؟

أقراص: 1 مغ، 2 مغ، 4 مغ.

ما هي ظروف تخزين تراندولابريل؟

يخزن في درجة حرارة بين 20 - 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لتراندولابريل

الأعراض الجانبية الشائعة:

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• سعال جاف.
• ضيق في التنفس.
• اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
• تساقط الشعر.
• اضطرابات النوم.
• السعال 1.9-35%.
• حمض اليوريك المرتفع 15%.
• هبوط ضغط الدم 1-11%.
• إغماء 5.9%.
• فرط البوتاسمية 5.3%.
• عوز الكالسيوم 4.7%.
• السكتة 3.8%.
• بطء نظم القلب 1-5%.
• دوار 1.3-2.3%.
• وذمة وعائية ARF إذا تضيق الشريان الكلوي.

كيف تتناول تراندولابريل ضمن روتينك اليومي؟

يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه. اختر وقتا ثابتا يسهل تذكره، مثل وقت الإفطار إذا وافق تعليمات وصفتك، والتزم بالجرعة التي يحددها الطبيب أو الصيدلي دون تعديلها من نفسك.

قد تشعر أنك بخير رغم ارتفاع ضغط الدم؛ لذلك لا يعني غياب الصداع أو تحسن قراءة الضغط أنك لم تعد بحاجة إلى العلاج. استمر حسب الوصفة، وناقش أي رغبة في إيقافه مع الطبيب.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية عاجلة حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة هبوطا شديدا في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لتوضيح ما تناولته.

بدائل الملح: تفصيل صغير قد يؤثر في العلاج

إذا قررت تقليل الملح، فلا تستبدله تلقائيا بمنتج مكتوب عليه «ملح قليل الصوديوم». بعض هذه البدائل يحتوي على البوتاسيوم، وقد يرفع مستواه في الدم عند استخدامه مع هذا العلاج. اعرض مكونات المنتج على الصيدلي قبل استعماله. لا يلزم منع جميع الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم؛ يحدد الطبيب الحاجة إلى تعديل الغذاء بحسب نتائج التحاليل.

تنبيه عند الانتقال إلى ساكوبيتريل مع فالسارتان

لا يجوز تناول تراندولابريل بالتزامن مع الدواء المركب ساكوبيتريل وفالسارتان، المستخدم لبعض حالات قصور القلب، لأن الجمع يزيد خطر الوذمة الوعائية. عند الانتقال بينهما يجب ترك فاصل زمني محدد طبيا؛ اطلب جدولا واضحا من الطبيب، ولا تبدأ الدواء الجديد بمجرد انتهاء العبوة القديمة دون تعليمات.

علامات غير معتادة تستدعي تقييما طبيا

هناك أعراض قد لا تربطها مباشرة بدواء الضغط، لكنها تحتاج إلى الانتباه أثناء العلاج:

• ألم شديد أو مستمر في البطن، مع الغثيان أو القيء أو بدونهما: قد يشير نادرا إلى تورم في الأمعاء، حتى دون تورم الوجه.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن: يستلزم مراجعة طبية عاجلة لتقييم الكبد.
• حمى أو التهاب حلق مستمر: تواصل مع الطبيب، فقد تستدعي هذه الأعراض فحص تعداد خلايا الدم.
• نقص واضح في كمية البول: يحتاج إلى تقييم سريع لوظائف الكلى، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.

قبل العمليات والتخدير

أخبر الجراح وطبيب التخدير أنك تتناول تراندولابريل، حتى لو كانت العملية مخططة منذ فترة أو كان الإجراء لدى طبيب الأسنان. قد يؤثر العلاج في استجابة ضغط الدم أثناء التخدير، ويقرر الفريق الطبي كيفية التعامل معه قبل الإجراء. لا توقفه من تلقاء نفسك.