ترايميثوبرايم و سلفاميثوكسازول و فينازوبيريدين

ما هو دواء ترايميثوبرايم و سلفاميثوكسازول و فينازوبيريدين

سلفاميثوكسازول هو مضاد حيوي مشتق من السلفا (Sulfa). آلية العمل: يعمل على تثبيط نشاط وتكاثر الخلايا البكتيرية من خلال تثبيط صنع أنزيمات معينة تحتاجها البكتيريا في نموها ونشاطها، بينما يعمل التريميثوبريم على منع تكوين الفوليك أسيد (Folic Acid) مما يوقف عملية نمو وتكاثر الجراثيم، حيث يعمل على زيادة قوة تأثير السلفاميثوكسازول على الجراثيم المختلفة. يعمل على مجموعة كبيرة من الجراثيم سالبة الغرام، وبعض الجراثيم موجبة الغرام، مثل الإشريكية القولونية (E.coli)، كلبسيلة (Klebsiella). الفينازوبيريدين يمارس تأثير مسكن موضعي في الغشاء المخاطي في المسالك البولية. هذا الإجراء يساعد على تخفيف الألم، والحرقان، والحث وتكرار البول. لا يعرف آلية عمل دقيقة له.

ما هي استخدامات ترايميثوبرايم و سلفاميثوكسازول و فينازوبيريدين؟

يستخدم في حالات عدوى الجهاز البولي.

ما هي موانع استخدام ترايميثوبرايم و سلفاميثوكسازول و فينازوبيريدين؟

فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو لأي علاج آخر من عائلة السلفا (Sulfa). كما يفضل عدم استخدامه في:

• المرضى المصابين بخلل شديد في الكلى أو الكبد.
• المرأة الحامل في الأشهر الأخيرة من الحمل أو المرضع (إلا تحت إشراف الطبيب).
• الأطفال دون سن الشهرين (إلا في حالات محددة).
• المرضى المصابين بفقر الدم ضخم الأرومات (فقر الدم الناتج عن نقص كميات فيتامين بي-12 أو حمض الفوليك/فوليك أسيد في الجسم).

ما هي الاعراض الجانبية لترايميثوبرايم و سلفاميثوكسازول و فينازوبيريدين؟

غثيان، استفراغ، فقدان الشهية، طفح جلدي.

ما هي احتياطات استخدام ترايميثوبرايم و سلفاميثوكسازول و فينازوبيريدين؟

لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، اخبر الطبيب أو الصيدلاني إذا كنت مرضع قبل أخذ العلاج إذ قد يسبب تناول العلاج ضررا على الرضيع.

قبل تناول العلاج، إحرص على اخبار طبيبك/الصيدلاني عن ما يلي فقد تحتاج بعض الحالات إلى استخدام جرعات مختلفة أو قد يصف لك الطبيب بديل آخر:

• أي حالة حساسية لأي علاج سبق أن تناولته أو تعرضت له (خاصة إذا تحسست من أي من علاجات إدرار البول).
• مرض أو اعتلال في الكبد.
• مرض أو اعتلال في الكلى.
• عوز نازعة هيدروجين الغلوكوز – 6 – فوسفات (G6PD Deficiency) أو الفوال/أنيميا الفول/التفول.
• خلل/مرض في الغدة الدرقية.
• ربو قصبي أو حساسية.
• فقر في الدم أو عوز الفوليك (Folic acid)، أو أي اعتلالات أو اضطرابات في الدم.

ينصح بالحذر عند استخدام العلاج في مرضى نقص المناعة المكتسب (AIDS) والمرضى الكبار في السن بسبب حساسيتهم لأعراض العلاج الجانبية. قد يسبب العلاج حالة هبوط السكر في الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والمصابين باعتلالات في الكبد.

قد يرفع العلاج من خطر تكون حصى الكلى، لذا ينصح بشرب كميات إضافية من الماء خلال اليوم، كما ينصح بتجنب تناول كميات كبيرة من فيتامين سي أو عصير التوت البري (كونها تزيد من خطر تكون حصى الكلى).

تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم. التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

ما هي التداخلات الدوائية لترايميثوبرايم و سلفاميثوكسازول و فينازوبيريدين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• علاجات السكري مثل الغليبيزيد، غليبيوريد، كلوربروباميد، تولبيوتاميد، تولازاميد.
• علاجات الصرع أو نوبات التشنج مثل فينيتوين.
• العلاجات المدرة للبول.
• ميثوتريكسات.
• علاجات ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب مثل: كابتوبريل، فوسينوبريل، إينالابريل، ليسينوبريل، راميبريل وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لترايميثوبرايم و سلفاميثوكسازول و فينازوبيريدين؟

يتواجد الدواء على شكل أقراص تحتوي على ترايميثوبرايم/سلفاميثاكسزول وأقراص معها لتسكين الألم تحتوي على فينازوبيريدين.

ما هي ظروف تخزين ترايميثوبرايم و سلفاميثوكسازول و فينازوبيريدين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء، وتجنب تبريده.

هل تستخدم أقراص المضاد الحيوي والمسكن للمدة نفسها؟

قد تضم العبوة أقراص المضاد الحيوي وأقراص الفينازوبيريدين المسكنة بصورة منفصلة. لا تفترض أن عدد مرات تناولها أو مدة استخدامها متطابقة؛ اطلب من الصيدلي توضيح وظيفة كل قرص وكتابة تعليماته على العبوة، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

الفينازوبيريدين يخفف الانزعاج لكنه لا يقضي على البكتيريا، ويخصص للاستخدام القصير عند بدء علاج العدوى. إذا انتهت المدة الموصوفة له وبقي الحرقان، فلا تمدد تناوله من نفسك؛ اختفاء الألم بفضله لا يكفي للحكم على زوال العدوى.

يمكن تناول الفينازوبيريدين بعد الطعام لتقليل اضطراب المعدة. وعند وجود تعليمات مختلفة على عبوتك، راجع الصيدلي قبل تغيير طريقة التناول.

تغير لون البول وتأثيره في الفحوصات

قد يحول الفينازوبيريدين لون البول إلى البرتقالي أو الأحمر، وهذا تأثير متوقع لا يعني وحده وجود نزيف. وقد يترك بقعا على الملابس ويلون العدسات اللاصقة، لذا قد يكون استخدام النظارة خلال فترة تناوله خيارا عمليا.

أخبر المختبر بأنك تتناول هذا المسكن قبل إجراء تحليل البول؛ فلونه قد يتداخل مع بعض الاختبارات التي تعتمد على تغير اللون، ومنها بعض فحوص السكر والكيتونات. لا تؤجل الفحص ولا توقف العلاج بنفسك، وإنما دع الطبيب يحدد التوقيت المناسب.

• لا تنسب وجود جلطات دموية أو ألم جديد شديد إلى تغير اللون المعتاد؛ اطلب تقييما طبيا.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين ليس هو تغير لون البول المتوقع، ويستدعي إيقاف الدواء وطلب المشورة الطبية العاجلة.

علامات تستدعي إيقاف العلاج وطلب المساعدة

بعض التفاعلات النادرة تحتاج إلى تصرف سريع. إذا ظهر طفح جديد، أوقف العلاج وتواصل مع الطبيب فورا، ولا تنتظر حتى ينتشر.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، أو عند طفح مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم.
• ازرقاق الشفتين أو الجلد، خصوصا مع ضيق النفس أو دوخة شديدة، قد يشير إلى اضطراب في قدرة الدم على حمل الأكسجين ويحتاج إلى الطوارئ.
• راجع الطبيب عاجلا عند ظهور كدمات غير مفسرة، نزيف، شحوب شديد، أو حمى مع التهاب الحلق؛ فقد تستدعي هذه الأعراض فحص خلايا الدم.
• الإسهال الشديد أو المائي المستمر، خصوصا مع دم أو مغص وحمى، قد يحدث أثناء المضاد الحيوي أو بعد انتهائه. لا تستخدم دواء لإيقافه دون استشارة.

أدوية ومكملات إضافية يجب الإفصاح عنها

خذ معك قائمة بكل ما تستخدمه، حتى المكملات وبدائل ملح الطعام. هناك تداخلات أخرى قد لا ينتبه إليها المريض عند صرف علاج التهاب البول.

• الوارفارين: قد يزداد تأثيره المضاد للتخثر، مما يستلزم متابعة فحص سيولة الدم حسب توجيه الطبيب.
• سبيرونولاكتون ومكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية عليه: قد تزيد خطر ارتفاع البوتاسيوم مع التريميثوبريم، وقد يطلب الطبيب تحليله ومتابعة وظائف الكلى.
• دوفيتيليد المستخدم لبعض اضطرابات نظم القلب: لا يجوز جمعه مع التريميثوبريم بسبب خطر اضطراب خطير في ضربات القلب.
• الديجوكسين: قد يرتفع مستواه، وقد يحتاج الطبيب إلى مراقبته، خاصة لدى كبار السن.

ماذا تفعل عند نسيان قرص أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندئذ تجاوز المنسية والتزم بموعدك المعتاد. لا تضاعف الجرعة، وتحقق من اسم القرص الذي نسيته إذا كانت العبوة تحتوي على دواءين منفصلين.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم دون انتظار ظهور أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح المواد التي تناولتها ووقت تناولها.

متى تحتاج أعراض المسالك البولية إلى إعادة تقييم؟

إذا خف الحرقان لكن ظهرت حمى أو قشعريرة أو ألم في الجانب أو الظهر، فلا تكتف بالمسكن؛ فقد تكون العدوى قد وصلت إلى الكلى. القيء الذي يمنعك من الاحتفاظ بالدواء أو السوائل يستدعي أيضا تقييما عاجلا.

تواصل مع الطبيب إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن بعد بدء العلاج، أو عادت بعد انتهائه. قد يلزم إجراء مزرعة بول لاختيار مضاد مناسب، بدلا من تكرار الوصفة القديمة أو استخدام أقراص متبقية في المنزل.