تريامتيرين، هيدروكلوروثيازيد

ما هو دواء تريامتيرين هيدروكلوروثيازيد

هذا الدواء هو تركيبة تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ويجمع بين اثنين من مدرات البول:

• تريامتيرين: ينتمي إلى فئة مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
  يعمل عن طريق منع امتصاص الصوديوم في الأنبوبة الملتوية البعيدة، وبالتالي الاحتفاظ بالبوتاسيوم والهيدروجين.
• هيدروكلوروثيازيد: هو أحد مدرات البول الثيازيدية.
  يعمل عن طريق منع إعادة امتصاص الصوديوم والكلورايد، من خلال إغلاق قنوات الصوديوم والكلور في الأنبوبة الملتوية البعيدة.
  هذا يساعد الجسم على التخلص من كميات الماء والأملاح الزائدة.

ما هي استخدامات تريامتيرين هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:

• علاج ارتفاع ضغط الدم.
• علاج الوذمة لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم، نتيجة استخدام هيدروكلوروثيازيد لوحده.
• يستخدم أيضاً لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى مدر بولي ثيازيد، ولكنهم معرضون لخطر الإصابة بانخفاض مستوى البوتاسيوم.
  في هذه الحالة، يستخدم تريامتيرين لتعديل مستوى البوتاسيوم في الدم.
• تظهر هذه الحالات بشكل خاص لدى مرضى القلب، خاصةً في حالات عدم انتظام ضربات القلب، وأيضاً لدى الأشخاص الذين يستخدمون أدوية غلايكوزيدات القلبية.

ما هي موانع استخدام تريامتيرين هيدروكلوروثيازيد؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• قصور حاد في وظائف الكلى.
• عدم القدرة على التبول.
• استخدام أي من المكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم.
• الأشخاص دون سن 18 سنة.

ما هي احتياطات استخدام تريامتيرين هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم هذا الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الإصابة بأمراض الكلى أو الكبد.
• خلال فترة الحمل والرضاعة.
• وجود مشاكل في القلب.
• ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
• مرضى السكري.
• كبار السن، حيث أنهم أكثر عرضة لارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لتريامتيرين هيدروكلوروثيازيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2، مثل فالسارتان.
• الديجوكسين.
• الليثيوم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل ايبوبروفين.
• أدوية السكري.
• الستيرويدات، مثل بريدنيزولون.

ما هي جرعات تريامتيرين هيدروكلوروثيازيد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين هي:

25 إلى 50 مغ من هيدروكلوروثيازيد، و 37.5 إلى 100 مغ من تريامتيرين، مرة واحدة في اليوم.
يجب تعديل الجرعة بناءً على مستوى البوتاسيوم في الدم.

ما هي الأشكال الدوائية لتريامتيرين هيدروكلوروثيازيد؟

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص بتركيزات مختلفة:

• 37.5 مغ تريامتيرين، و25 مغ هيدروكلوروثيازيد.
• 50 مغ تريامتيرين، و25 مغ هيدروكلوروثيازيد.

ما هي ظروف تخزين تريامتيرين هيدروكلوروثيازيد؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام تريامتيرين هيدروكلوروثيازيد

يوصى بما يلي عند استخدام هذا الدواء:

• تجنب اتباع نظام غذائي عالي الأملاح خلال فترة العلاج.
• تجنب تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم.
• شرب كميات كافية من الماء حسب توجيهات الطبيب.
• إجراء فحص للدم بشكل متكرر أثناء العلاج، للحفاظ على مستوى البوتاسيوم في الدم.

الاعراض الجانبية لتريامتيرين هيدروكلوروثيازيد

تشمل الأعراض الجانبية الشائعة لهذا الدواء:

• إسهال.
• جفاف الفم.
• عدم وضوح الرؤية.
• صداع.
• غثيان.
• إمساك.
• ألم في المعدة.

لماذا تحتاج إلى متابعة التحاليل حتى لو شعرت بتحسن؟

قد ينخفض ضغط الدم وتتحسن الوذمة من دون أن تشعر بالتغيرات التي تحدث في أملاح الدم أو وظائف الكلى. وجود تريامتيرين في التركيبة لا يضمن بقاء البوتاسيوم ضمن المستوى المناسب دائما؛ فقد يرتفع إلى مستوى خطير، وأحيانا لا تظهر أعراض واضحة في البداية. لذلك لا تعتمد على شعورك وحده لتقييم أمان العلاج.

تشمل المتابعة التي يحددها الطبيب وظائف الكلى والصوديوم إلى جانب البوتاسيوم، وقد تحتاج إلى فحوص إضافية عند بدء العلاج أو تعديل الجرعة أو الإصابة بمرض يؤثر في السوائل. وإذا كنت تقيس ضغطك في المنزل، سجل القراءات مع أي دوخة أو تعب، واعرضها في الزيارة التالية بدلا من تعديل الأقراص بنفسك.

• أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بالنقرس؛ فقد يرفع هيدروكلوروثيازيد حمض اليوريك ويحفز نوبة لدى بعض المرضى.
• اذكر أي تاريخ لحصوات الكلى، لأن تريامتيرين قد يرتبط بتكون حصوات لدى بعض الأشخاص.

الدوخة عند الوقوف والقيادة

ربما تشعر بخفة في الرأس عندما تنهض من السرير أو تقف بعد جلوس طويل، خصوصا في بداية العلاج. انهض ببطء، واجلس مجددا إذا شعرت بأنك ستفقد توازنك. لا تقد السيارة أو تستخدم آلات تحتاج إلى تركيز قبل أن تعرف كيف يؤثر الدواء فيك.

قد تزيد المشروبات الكحولية الدوخة وهبوط الضغط، لذا تجنبها. أما الدوخة المتكررة أو التي تعوق نشاطك اليومي فتحتاج إلى مراجعة الطبيب، ولا تعالجها بزيادة الملح أو إيقاف الدواء من تلقاء نفسك.

ماذا تفعل أثناء القيء أو الإسهال أو الحر الشديد؟

فقد السوائل بسبب قيء متكرر أو إسهال شديد أو تعرق غزير قد يجعل تأثير مدر البول أكثر إزعاجا، ويزيد احتمال هبوط الضغط واضطراب الأملاح وتأثر الكلى. إذا لم تتمكن من الشرب كالمعتاد، أو لاحظت انخفاض كمية البول، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات تناسب حالتك.

لا تضاعف شرب الماء عشوائيا، خاصة إذا كنت تعالج من قصور القلب أو لديك تعليمات بتقييد السوائل. كذلك لا تستخدم مشروبات تعويض الأملاح أو محاليل الإماهة دون سؤال الصيدلي أو الطبيب عن ملاءمتها، فقد تحتوي على بوتاسيوم أو كميات من الصوديوم لا تناسب خطتك العلاجية. وقد يقرر الطبيب تعديلا مؤقتا للعلاج بحسب حالتك.

بدائل الملح ليست كلها مناسبة

عندما تحاول تقليل ملح الطعام، قد تختار منتجا مكتوبا عليه «ملح قليل الصوديوم». بعض هذه المنتجات يستبدل الصوديوم بكلوريد البوتاسيوم، ولذلك قد يرفع البوتاسيوم عند استخدامه مع هذه التركيبة. اقرأ المكونات أو اعرض العبوة على الصيدلي قبل الشراء.

لا يلزم حذف الفاكهة والخضروات من غذائك تلقائيا. مقدار البوتاسيوم المناسب في الطعام يعتمد على نتائج التحاليل ووظائف الكلى؛ اطلب إرشادات غذائية مخصصة بدلا من اتباع قوائم منع واسعة قد تحرمك من غذاء مفيد.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

بعض الأعراض لا ينبغي انتظار موعد المتابعة لمناقشتها. اطلب التقييم العاجل عند ظهور العلامات التالية، وخذ معك قائمة الأدوية التي تستخدمها.

• خفقان غير معتاد أو ضعف عضلي شديد أو إغماء؛ فقد ترتبط هذه الأعراض باضطراب الأملاح أو ضغط الدم.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع؛ فهذه علامات محتملة لتفاعل تحسسي خطير وتستدعي الطوارئ.
• ألم مفاجئ في العين أو تراجع سريع في الرؤية، خاصة بعد بدء العلاج؛ فقد يسبب هيدروكلوروثيازيد اضطرابا نادرا في العين يحتاج إلى تدخل سريع لحماية البصر.
• انخفاض واضح في التبول، أو ارتباك، أو عطش شديد مصحوب بضعف ملحوظ.
• ألم شديد مستمر في البطن، خاصة إذا صاحبه قيء، أو اصفرار الجلد والعينين.

حماية الجلد أثناء العلاج

قد تصبح البشرة أكثر حساسية للشمس. استخدم واقيا شمسيا وملابس تغطي الجلد عند الخروج، وتجنب أجهزة التسمير. هذه الاحتياطات مفيدة حتى في الأيام التي تقضي فيها وقتا قصيرا خارج المنزل.

ارتبط استخدام هيدروكلوروثيازيد بزيادة صغيرة في احتمال بعض سرطانات الجلد غير الميلانينية. لا توقف علاج الضغط بسبب ذلك، لكن اعرض على الطبيب أي بقعة جديدة غير معتادة، أو قرحة لا تلتئم، أو تغير مستمر في آفة جلدية، وناقش معه المتابعة المناسبة إذا كان لديك تاريخ سابق لسرطان الجلد.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين لتعويض النسيان. وإذا كنت غير متأكد من التوقيت، اسأل الصيدلي، فالجرعة وجدول تناولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للدواء، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي فورا حتى إن لم تظهر أعراض. قد تسبب الزيادة فقدا شديدا للسوائل واضطرابا في الأملاح وهبوطا في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تم تناوله.