تريامتيرين

ما هو دواء تريامتيرين

تريامتيرين هو مدر للبول حافظ للبوتاسيوم، يمنع الجسم من امتصاص الكثير من الملح، ويحافظ على مستوى البوتاسيوم من الانخفاض. تريامتيرين يمارس تأثيره الحافظ للبوتاسيوم من خلال تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم في الأنبوبة الملتوية البعيدة والأنبوبة الجامعة القشرية. ويستخدم لعلاج احتباس السوائل (وذمة).

ما هي استخدامات تريامتيرين؟

يستخدم تريامتيرين وحده أو مع غيره من مدرات البول في علاج ارتفاع ضغط الدم والوذمة. يقلل من فقدان البوتاسيوم الذي تسببه مدرات البول المدرة للبوتاسيوم.

ما هي موانع استخدام تريامتيرين؟

• الذين يعانون من انقطاع البول.
• اختلال كبير في وظيفة الكلى.
• زيادة في مستويات بوتاسيوم الدم.
• لا يستخدم للمرضى الذين يأخذون مدرات بول حافظة للبوتاسيوم الأخرى.
• فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام تريامتيرين؟

زيادة البوتاسيوم في الدم: يمكن أن تسبب زيادة في البوتاسيوم في المصل، لذلك يجب تجنب التناول المتزامن مع مكملات البوتاسيوم أو الأدوية الأخرى الحافظة للبوتاسيوم.

اختلال الكهارل: يمكن أن تتفاقم مشكلة الخلل في كهارل الجسم غالبًا في أمراض مثل قصور القلب الاحتقاني، وأمراض الكلى أو تليف الكبد.

مرضى السكري: يستخدم بحذر ويجب مراقبة مستويات الغلوكوز باستمرار.

اختلال وظائف الكبد: يستخدم بحذر.

حصى الكلى: يستخدم بحذر.

تريامتيرين قد يسبب احتباس النتروجين.

الحمل: يفضل تجنبه ولا يستخدم إلا عندما تكون حاجة الأمر تفوق الضرر على الجنين.

الرضاعة: لا توجد دراسات، يفضل تجنبه.

الأطفال: لا توجد دراسات.

ما هي التداخلات الدوائية لتريامتيرين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال، إنالابريل، كابتوبريل).
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• السيكلوسبورين.
• غيره من مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (مثل الألدوستيرون، تريامتيرين).
• مكملات البوتاسيوم: الإستخدام المتزامن يسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم وتسبب الخمول، والارتباك، والأحاسيس غير طبيعية للجلد الذراعين والساقين، ثقل في الأطراف، وبطء ضربات القلب أو عدم انتظام أو توقف القلب.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين) لأنها قد تقلل فعالية أميلوريد ويزيد من مخاطر مشاكل في الكلى وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الليثيوم أو كينيدين قد يسبب زيادة خطر الآثار الجانبية وسمية أميلوريد.
• السيلدينافيل (الفياجرا)، تيدلينافيل).
• إبليرينون.
• دروسبيرينون.
• دايسوكسيد.
• الديجوكسين.
• أميفوستين.
• كلوريد الأمونيوم.
• بنتوكسيفيللين.
• تاكروليميس.

ما هي الأشكال الدوائية لتريامتيرين؟

أقراص: 50 ملغ، 100 ملغ

ما هي ظروف تخزين تريامتيرين؟

يخزن في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لتريامتيرين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا: انخفاض ضغط الدم، وذمة، بطئ ضربات القلب، الضعف، التعب، الدوار والصداع، جفاف الفم، الإمساك، الغثيان، ضيق التنفس.

• فشل القلب الاحتقاني.
• وذمة.
• هبوط ضغط الدم.
• دوار.
• تعب.
• صداع.
• تحسس ضوئي.
• طفح.
• إسهال.
• غثيان.
• قيء.
• فرط حمض يوريك الدم.
• سمية كلوية.
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• قلة الصفيحات.
• تحصي الكلية.
• معادض حمض الفوليك.

كيف تنظم تناول الدواء في يومك؟

تناول تريامتيرين حسب الوصفة، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بناء على حالتك ووظائف الكلى والأدوية المصاحبة. يؤخذ عادة بعد الطعام لتخفيف انزعاج المعدة. وإذا كانت كثرة التبول توقظك ليلا، فاسأل الصيدلي عن ترتيب مواعيد التناول بما يناسب نومك، ولا تغير عدد مرات الاستخدام بنفسك.

لا تتوقف عن العلاج لمجرد أن تورم القدمين تحسن أو أن قراءة الضغط أصبحت جيدة؛ فقد يكون هذا التحسن نتيجة استمرار العلاج. كذلك، لا تتناول كمية إضافية إذا لاحظت زيادة التورم بعد وجبة مالحة، بل تواصل مع الطبيب لتقييم السبب وتعديل الخطة عند الحاجة.

• استخدم منبها أو علبة تنظيم الأدوية إذا كنت تنسى المواعيد كثيرا.
• تحقق من مكونات أي دواء مركب تتناوله للضغط أو لإدرار البول، حتى لا تحصل على المادة نفسها من عبوتين مختلفتين.

الفحوصات والمتابعة: لماذا تحتاج إليها حتى إن كنت تشعر بخير؟

قد تتغير أملاح الدم أو وظائف الكلى من دون أعراض واضحة في البداية. لذلك يطلب الطبيب فحوصات للبوتاسيوم ووظائف الكلى قبل العلاج وخلاله، وقد تشمل المتابعة أملاحا أخرى بحسب الحالة. تزداد أهمية الفحوصات بعد تعديل الجرعة، أو إضافة دواء جديد، أو الإصابة بمرض يؤثر في تناول الطعام والسوائل.

إذا طلب منك الطبيب متابعة الضغط أو الوزن في المنزل، فسجل القراءات مع الأعراض ووقت حدوثها. على سبيل المثال، تدوين الدوار عند الوقوف أو زيادة تورم الحذاء المعتاد يساعد الطبيب على فهم استجابتك للعلاج، لكنه لا يغني عن التحاليل أو الفحص.

• اسأل قبل مغادرة العيادة عن موعد التحليل التالي وكيف ستعرف نتيجته.
• لا تعتمد على غياب الخفقان أو الضعف للاطمئنان إلى مستوى البوتاسيوم.

الملح والطعام والسوائل أثناء العلاج

انتبه لعبوات بدائل الملح التي تباع بوصفها مناسبة لمرضى الضغط؛ فبعضها يستبدل الصوديوم بكلوريد البوتاسيوم. وينطبق الانتباه نفسه على مساحيق المشروبات الرياضية ومستحضرات تعويض الأملاح. اعرض المكونات على الصيدلي قبل استخدامها، حتى لو كانت تباع من دون وصفة.

لا تحتاج إلى حذف الفاكهة والخضروات كلها من طعامك. مقدار البوتاسيوم المناسب يعتمد على نتائج التحاليل ووظائف الكلى، لذا اطلب إرشادات غذائية تناسبك بدلا من اتباع حمية صارمة من تلقاء نفسك. ولا تحاول تعويض كل تبول بشرب كميات كبيرة من الماء؛ فقد يحدد الطبيب كمية السوائل إذا كنت تعالج من قصور القلب أو احتباس السوائل.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عندما تتذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. عند اقتراب الموعد، تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة للتعويض. إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب بسبب مواعيد نومك أو تعدد أدويتك، اسأل الصيدلي.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب التقييم الطبي العاجل حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة اضطرابا في السوائل والأملاح أو هبوطا في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، واصطحب العبوة وقائمة الأدوية معك، مع توضيح وقت التناول والكمية إن أمكن.

القيء والإسهال والحر الشديد: متى تتواصل مع الطبيب؟

قد يصبح فقدان السوائل أكثر خطورة أثناء استعمال مدر للبول. إذا أصبت بقيء أو إسهال مستمر، أو حمى مع ضعف الشرب، فاتصل بالطبيب ليراجع العلاج ويحدد ما إذا كنت تحتاج إلى فحوصات أو تعديل مؤقت. لا تتخذ قرار الإيقاف أو تعويض الأملاح بنفسك.

في الأيام الحارة، تجنب المجهود الذي يسبب تعرقا شديدا، والتزم بخطة السوائل الموصوفة لك. انهض ببطء من السرير أو المقعد، ولا تقد السيارة إذا شعرت بدوار أو عدم اتزان.

• اطلب تقييما عاجلا إذا قل البول بوضوح، أو ظهر دوار شديد مع قرب الإغماء.
• اتصل بالطوارئ عند الإغماء، أو ألم الصدر، أو اضطراب ضربات القلب المصحوب بضعف شديد.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس علامات تستدعي الطوارئ، وليست أعراضا تنتظر معها موعد العيادة.

احتياطات عملية للشمس وللمرضى الأكثر عرضة للمشكلات

قد تصبح البشرة أكثر حساسية للشمس أثناء العلاج. عند الخروج، استخدم واقيا شمسيا وملابس تغطي الجلد، وتجنب أجهزة التسمير. إذا ظهر حرق غير معتاد أو طفح بعد تعرض قصير للشمس، استشر الطبيب بدلا من افتراض أنه أمر عابر.

لدى كبار السن، قد تقل كفاءة الكلى حتى من دون شكوى واضحة، مما يجعل متابعة التحاليل والدوار والسقوط أكثر أهمية. أخبر الطبيب أيضا إذا كان غذاؤك ضعيفا أو سبق تشخيص نقص حمض الفوليك لديك؛ إذ قد يؤثر الدواء في استقلاب هذا الفيتامين لدى بعض المرضى. لا تبدأ مكملات من نفسك، بل دع الطبيب يحدد الحاجة إليها.