تريامتيرين

ما هو دواء تريامتيرين

تريامتيرين هو مدر للبول حافظ للبوتاسيوم، يمنع الجسم من امتصاص الكثير من الملح، ويحافظ على مستوى البوتاسيوم من الانخفاض. تريامتيرين يمارس تأثيره الحافظ للبوتاسيوم من خلال تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم في الأنبوبة الملتوية البعيدة والأنبوبة الجامعة القشرية. ويستخدم لعلاج احتباس السوائل (وذمة).

ما هي استخدامات تريامتيرين؟

يستخدم تريامتيرين وحده أو مع غيره من مدرات البول في علاج ارتفاع ضغط الدم والوذمة. يقلل من فقدان البوتاسيوم الذي تسببه مدرات البول المدرة للبوتاسيوم.

ما هي موانع استخدام تريامتيرين؟

• الذين يعانون من انقطاع البول.
• اختلال كبير في وظيفة الكلى.
• زيادة في مستويات بوتاسيوم الدم.
• لا يستخدم للمرضى الذين يأخذون مدرات بول حافظة للبوتاسيوم الأخرى.
• فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام تريامتيرين؟

زيادة البوتاسيوم في الدم: يمكن أن تسبب زيادة في البوتاسيوم في المصل، لذلك يجب تجنب التناول المتزامن مع مكملات البوتاسيوم أو الأدوية الأخرى الحافظة للبوتاسيوم.

اختلال الكهارل: يمكن أن تتفاقم مشكلة الخلل في كهارل الجسم غالبا في أمراض مثل قصور القلب الاحتقاني، وأمراض الكلى أو تليف الكبد.

مرضى السكري: يستخدم بحذر ويجب مراقبة مستويات الغلوكوز باستمرار.

اختلال وظائف الكبد: يستخدم بحذر.

حصى الكلى: يستخدم بحذر.

تريامتيرين قد يسبب احتباس النتروجين.

الحمل: يفضل تجنبه ولا يستخدم إلا عندما تكون حاجة الأمر تفوق الضرر على الجنين.

الرضاعة: لا توجد دراسات، يفضل تجنبه.

الأطفال: لا توجد دراسات.

ما هي التداخلات الدوائية لتريامتيرين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال، إنالابريل، كابتوبريل).
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• السيكلوسبورين، غيره من مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (مثل الألدوستيرون، تريامتيرين).
• مكملات البوتاسيوم: الاستخدام المتزامن يسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم وتسبب الخمول، والارتباك، والأحاسيس غير طبيعية للجلد الذراعين والساقين، ثقل في الأطراف، وبطء ضربات القلب أو عدم انتظام أو توقف القلب.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين) لأنها قد تقلل فعالية أميلوريد ويزيد من مخاطر مشاكل في الكلى وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• الليثيوم أو كينيدين قد يسبب زيادة خطر الآثار الجانبية وسمية أميلوريد.
• السيلدينافيل (الفياجرا)، تيدلينافيل).
• إبليرينون.
• دروسبيرينون.
• دايسوكسيد.
• الديجوكسين.
• أميفوستين.
• كلوريد الأمونيوم.
• بنتوكسيفيللين.
• تاكروليميس.

ما هي الأشكال الدوائية لتريامتيرين؟

أقراص: 50 ملغ، 100 ملغ

ما هي ظروف تخزين تريامتيرين؟

يخزن في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن الضوء.

الاعراض الجانبية لتريامتيرين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا: انخفاض ضغط الدم، وذمة، بطئ ضربات القلب، الضعف، التعب، الدوار والصداع، جفاف الفم، الإمساك، الغثيان، ضيق التنفس. فشل القلب الاحتقاني وذمة هبوط ضغط الدم دوار تعب صداع تحسس ضوئي طفح اسهال غثيان قيء فرط حمض يوريك الدم سمية كلوية اضطراب الجهاز الهضمي قلة الصفيحات تحصي الكلية معادض حمض الفوليك.

كيف تنظم تناول العلاج في يومك؟

تناول تريامتيرين حسب الوصفة، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفق حالتك ووظائف الكلى والأدوية المصاحبة. يؤخذ عادة بعد الطعام لتقليل انزعاج المعدة. وإذا كانت كثرة التبول تقطع نومك، اسأل الصيدلي عن أنسب موعد للجرعات الموصوفة بدلا من تغيير مواعيدها بنفسك.

قد تجد الدواء منفردا أو ضمن مستحضر يجمعه مع مدر آخر للبول. راجع المواد الفعالة المكتوبة على العبوة عند صرف وصفة جديدة، خصوصا إذا تغير الاسم التجاري، حتى لا تتناول المادة نفسها مرتين دون قصد. ولا تشارك علاجك مع شخص يعاني تورم القدمين؛ فقد يكون سبب التورم مختلفا ويحتاج إلى تقييم آخر.

• لا ترفع الجرعة إذا شعرت أن التبول أقل من المتوقع، ولا تتناول جرعة إضافية بعد وجبة مالحة.
• إذا كان العلاج موصوفا لضغط الدم، فلا توقفه لمجرد تحسن القراءة؛ فقد يكون التحسن نتيجة استمرار مفعوله.
• احتفظ بقائمة محدثة لأدويتك واعرضها عند زيارة طبيب جديد أو دخول المستشفى.

ما الفحوصات والمتابعة المنزلية التي قد تحتاجها؟

الشعور الجيد لا يغني عن التحاليل. قد تتغير مستويات البوتاسيوم أو وظائف الكلى دون أعراض واضحة، لذلك يحدد الطبيب مواعيد فحوص الدم قبل العلاج وخلاله، وقد يطلب تكرارها بعد تعديل الجرعة أو إضافة دواء جديد أو حدوث مرض يسبب الجفاف.

إذا طلب منك الطبيب متابعة الضغط أو الوزن، سجل النتائج مع وقت القياس وأي أعراض جديدة. عند علاج احتباس السوائل، يساعد قياس الوزن في ظروف متشابهة، مثل الصباح وعلى الميزان نفسه، على ملاحظة التغيرات. الزيادة السريعة في الوزن أو ازدياد تورم الساقين تستدعي التواصل مع الفريق المعالج، لا تعديل المدر من نفسك.

• اصطحب نتائج التحاليل الحديثة إلى موعد المتابعة.
• أخبر الطبيب إذا أصبحت قراءات الضغط أقل من المعتاد مع دوخة أو شعور بقرب الإغماء.
• قد تحتاج المتابعة إلى عناية أكبر لدى كبار السن، لأن وظائف الكلى والأدوية المصاحبة تؤثر في أمان العلاج.

الطعام وبدائل الملح: تفاصيل يسهل إغفالها

بعض المنتجات المكتوب عليها «ملح قليل الصوديوم» تحتوي على كلوريد البوتاسيوم، ولذلك ليست بديلا مناسبا تلقائيا لمن يتناول هذا العلاج. اقرأ المكونات، واسأل الصيدلي قبل استعمال بدائل الملح أو مساحيق المعادن ومشروبات تعويض الأملاح.

لا يلزم أن تمنع الفاكهة والخضراوات من نفسك. مقدار البوتاسيوم المناسب في الطعام يعتمد على نتائج التحاليل ووظائف الكلى؛ وقد يوصي الطبيب بتعديل أصناف معينة إذا ارتفع مستواه. كذلك، لا تجبر نفسك على شرب كميات كبيرة من الماء لتعويض التبول، خاصة إذا كانت لديك خطة لتحديد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى. اتبع الخطة الموصوفة لك.

• لا تستخدم مكملات التغذية الرياضية أو الفيتامينات المتعددة قبل مراجعة محتواها مع الصيدلي.
• إذا كنت تتبع حمية خاصة أو تستخدم مشروبات غذائية يومية، اذكر ذلك في موعدك الطبي.

ماذا تفعل عند القيء أو الإسهال أو الحر الشديد؟

فقد السوائل مع القيء أو الإسهال أو التعرق الشديد قد يجعل انخفاض الضغط وتأثر الكلى أكثر احتمالا أثناء استعمال المدر. تواصل مع الطبيب إذا تعذر عليك الاحتفاظ بالسوائل، أو قل البول عن المعتاد، أو ظهرت دوخة ملحوظة عند الوقوف. اسأله عن خطة التعامل مع العلاج أثناء المرض؛ فلا توجد قاعدة واحدة تناسب جميع المرضى.

عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء، وتجنب القيادة إذا شعرت بالدوار. وقد يزيد الكحول الدوخة وانخفاض الضغط، لذلك ناقش تجنبه مع طبيبك.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

خذ الجرعة المنسية عندما تتذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا التبس عليك التوقيت، اسأل الصيدلي مستعينا بمواعيد وصفتك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للدواء، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية فورا، حتى إن لم تظهر أعراض. قد تحدث اضطرابات في السوائل والأملاح تحتاج إلى تحاليل ومراقبة. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك لتوضيح اسم المستحضر وما إذا كان يحتوي على مواد فعالة أخرى.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

ليست كل الأعراض الجديدة مجرد إزعاج عابر من الدواء. اطلب الإسعاف إذا ظهر تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو إغماء، أو خفقان شديد مصحوب بضعف مفاجئ. ولا تحاول علاج هذه الأعراض بالطعام أو مكملات الأملاح.

• تواصل مع الطبيب بسرعة عند ألم شديد في الخاصرة، أو دم في البول، أو انخفاض واضح في كمية البول.
• يحتاج اصفرار العينين أو الجلد، أو ألم شديد ومستمر في أعلى البطن مع قيء، إلى تقييم طبي عاجل.
• أبلغ الطبيب عن كدمات غير معتادة، أو نزيف غير مفسر، أو طفح جديد، ولا تنتظر حتى يشتد.

الشمس والإجراءات الطبية والعلاجات غير الموصوفة

قد تصبح البشرة أكثر حساسية للشمس أثناء العلاج. استخدم واقيا شمسيا وملابس تغطي الجلد، وتجنب أجهزة التسمير. وإذا ظهرت حروق أو احمرار غير معتاد بعد تعرض قصير، استشر الطبيب.

قبل الجراحة أو إجراءات الأسنان التي تتضمن تخديرا، أخبر الفريق الطبي بأنك تتناول مدرا للبول. لا توقفه استعدادا للإجراء إلا بتوجيه منهم. وعند شراء علاج للزكام أو مسكن أو مستحضر عشبي، اذكر اسم الدواء للصيدلي؛ فكون المنتج يباع دون وصفة لا يعني أنه مناسب لحالتك.