تريامسينولون

ما هو دواء تريامسينولون

تريامسينولون هو كورتيكوستيرويد يقلل من تكوين وإفراز ونشاط وسطاء الالتهاب الداخلية. يقلل الالتهاب عن طريق تثبيط هجرة الكريات البيض متعددة النوى وعكس زيادة نفاذية الشعيرات الدموية، وبالجرعات العالية يثبط وظيفة الكظر.

ما هي استخدامات تريامسينولون؟

• بخاخ الأنف: لعلاج حساسية الأنف الموسمية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات.
• بخاخ الفم: للسيطرة على الربو وعلاج الحالات التي تسبب تضيق القصبات.
• موضعي في الفم: علاج تكميلي وإزالة أعراض التهاب الفم وتقرحاته.
• جسمي: يستعمل كمضاد للالتهاب ومثبط للمناعة في العديد من الأمراض، قصور الغدة الكظرية، الأمراض الرثوية، الأرجية/الحساسية، والذأبة الحمامية.
• موضعي: علاج التهاب الجلد.

ما هي موانع استخدام تريامسينولون؟

• فرط الحساسية لهذا الدواء.
• الإصابة بعدوى الفطريات الجهازية.
• استخدامه كعلاج أولي في حالة الربو المستمر.
• إعطائه المتزامن مع اللقاحات الحية.
• استخدامه موضعياً في العدوى البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية.

ما هي احتياطات استخدام تريامسينولون؟

الحمل: يستخدم عندما يكون خطر المرض أكبر من العلاج، ولا توجد دراسات كافية عنه.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يستخدم بحذر.

يجب التوقف عن تناول الكورتيزون بشكل تدريجي وليس مرة واحدة، خصوصاً بعد الاستخدام المطول. وعند التحول من الكورتيزون الجهازي إلى البخاخ، يجب الحذر فقد يسبب أعراض متلازمة الانسحاب.

قد يحدث تضيق القصبات مع الصفير عند استخدام بخاخ الكورتيزون، هنا يجب التوقف عن تناول الكورتيزون وتناول موسع قصبات سريع المفعول. لا يستخدم في حالة الربو المستمر، أو إزالة تضيق القصبات الحاد، وإنما يستخدم في حالة تفاقم الربو الشديد.

يستخدم بحذر في المرضى الذين عانوا من تاريخ في الاكتئاب، فالكورتيزون قد يسبب تغير المزاج، والاكتئاب، وغيرها من المشاكل النفسية.

الاستخدام المطول للكورتيزون يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى الثانوية، خصوصاً الفطرية والفيروسية.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• مرضى الغدة الدرقية.
• اعتلال الكبد.
• اعتلال الكلى.
• مرضى القلب.
• مرضى السكري.
• الزرق.
• الوهن العضلي.
• المرضى الذين لديهم زيادة في المخاطر لحدوث هشاشة العظام.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• احتشاء عضلة القلب.

كبار السن دائماً نستخدم أقل جرعة فعالة.

لا يستخدم في الأنف إذا كان به جروح أو تقرحات بعد العمليات مباشرة، يجب الانتظار حتى الشفاء.

المرضى الذين يتناولون كورتيزون جهازي >= 14 يوم ويحتاجون إلى تطعيم يجب أخذ المطعوم بعد شهر من التوقف عن تناول الكورتيزون.

ما هي التداخلات الدوائية لتريامسينولون؟

أمينوغلوتيثيميد: قد يؤدي إلى نقص تثبيط الغدة الكظرية بفعل الكورتيزون.

الأمفوتريسين ب: الاستخدام المتزامن قد يسبب تضخم القلب وبعض أمراض القلب.

مضاد الكولينستراز: الاستخدام المتزامن قد يسبب ضعف شديد في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل. إذا كان ممكناً، اسحب مضاد الكولينستراز 24 ساعة قبل بدء إعطاء البريدنيزولون.

أدوية السكري: بريدنيزولون قد يزيد تركيزات السكر في الدم، لذلك يجب ضبط جرعة أدوية السكري.

الأسبرين وغيرها من الساليسيلات، مضادات الالتهاب اللاستيرويدية: قد يخفض مستويات مصل وفعالية الساليسيلات، والاستخدام المتزامن قد يزيد من الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي.

محفزات السيتوكروم 3 أ4 (مثل الباربيتورات، كربمزبين، الفينيتوين، ريفامبين): قد تسبب زيادة أيض البريدنيزولون، وخفض مستويات البلازما من بريدنيزولون مما يستوجب زيادة الجرعة.

مثبطات السيتوكروم 3 أ4 مضادات الفطريات أزول (مثل كيتوكونازول)، الإستروجين، والمضادات الحيوية ماكرولايد (مثل الاريثروميسين): قد تزيد مستويات المصل من الكورتيزون وتزيد من تأثيره.

الكولسترامين: قد يزيد إزالة البريدنيزولون، والحد من مستويات البلازما وتناقص فعاليته.

السيكلوسبورين: قد يزداد نشاط السيكلوسبورين وبريدنيزولون، وقد أبلغ عن التشنجات عند التناول المتزامن للكورتيزون والسيكلوسبورين.

الديجوكسين: بسبب احتمال حدوث نقص بوتاسيوم الدم، قد تزداد مخاطر عدم انتظام ضربات القلب.

أيزونيازيد: ربما يتم تخفيض مستويات المصل من الإيزونيازيد، وتقل فعاليتها.

الأدوية التي تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم مثل (الأمفوتريسين ب، مدرات البول): قد يزداد خطر نقص بوتاسيوم الدم.

مضادات التخثر (مثل الوارفارين): قد تزيد أو تنقص متطلبات جرعة مضادات للتخثر، لذلك يجب مراقبة مستوى مؤشرات التخثر بشكل متكرر.

مضادات الحموضة: قد تقلل من امتصاص وتأثير الكورتيزون لذلك يجب الفصل بينهم مدة ساعتين على الأقل.

ما هي الأشكال الدوائية لتريامسينولون؟

• رذاذ الاستنشاق الفموي: أسيتونايد 75 مايكروغرام/بخة (20 غرام) (240 بخة).
• رذاذ موضعي: أسيتونايد 0.2 ملغ/(2 second spray).
• كريم: أسيتونايد 0.025% (15 غ، 80 غ، 454 غ)، 0.1% (15 غ، 30 غ، 80 غ، 454 غ، 2270 غ)، 0.5% (15 غ).
• معلق للحقن: أسيتونايد 10 ملغ/مل (5 مل) (يحتوي بنزيل الكحول، ليس للحقن العضلي أو الحقن بالوريد)، 40 ملغ/مل (1 مل، 5 مل، 10 مل) (يحتوي بنزيل الكحول، ليس للحقن العضلي أو الحقن بالوريد أو داخل الجلد).
• معلق للحقن: هكساأسيتونايد 5 ملغ/مل (5 مل)، 20 ملغ/مل (1 مل، 5 مل) (يحتوي بنزيل الكحول، ليس للحقن العضلي أو الحقن بالوريد).
• لوشن: اسيتونايد 0.025% (60 مل), 0.1% (60 مل).
• مرهم موضعي: أسيتونايد 0.025% (15 غ, 80 غ, 454 غ), 0.5% (15 غ).
• معجون فموي/موضعي: 0.1% (5غ).
• محلول أنفي (بخاخ): أسيتونايد 50 ميكروغرام/بخة (15 مل).
• معلق انفي (بخاخ): أسيتونايد 55 ميكروغرام/بخة (16.5 غ).

ما هي ظروف تخزين تريامسينولون؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة في وعاء مغلق بإحكام. يحفظ بعيدا عن الحرارة ولا يجمد.

الاعراض الجانبية لتريامسينولون

مشاكل النوم (الأرق)، تغيرات في المزاج. حب الشباب، جفاف الجلد، والجلد رقيق، كدمات أو تغير في اللون. بطء التئام الجروح. زيادة التعرق. الصداع، والدوخة، والإحساس بالدوران. الغثيان وآلام في المعدة والانتفاخ، أو تغييرات في الشكل أو موقع الدهون في الجسم (خصوصا في الذراعين والساقين والوجه والرقبة والثديين، والخصر).

الأعراض الأكثر خطورة:

• مشاكل في الرؤية.
• التورم واكتساب الوزن السريع، والشعور بضيق في التنفس.
• الاكتئاب الحاد، والأفكار غير عادية أو السلوك، الضبط (التشنجات).
• براز دموي، سعال الدم.
• التهاب البنكرياس (ألم حاد في المعدة العلوية تمتد إلى الغثيان، والتقيؤ، وسرعة دقات القلب).
• انخفاض البوتاسيوم.
• ضمور الجلد.
• سطور.
• حكة.
• تهيج.
• حمو النيل.
• التهاب الجريبات.
• حمامى.
• نقص التصبغ.
• تحوصل.
• تغيرات التصبغ.
• خمول الغدة النخامية with higher potency.