تريامسينولون

ما هو دواء تريامسينولون

تريامسينولون هو كورتيكوستيرويد يقلل من تكوين وإفراز ونشاط وسطاء الالتهاب الداخلية. يقلل الالتهاب عن طريق تثبيط هجرة الكريات البيض متعددة النوى وعكس زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. بالجرعات العالية، يثبط وظيفة الكظر.

ما هي استخدامات تريامسينولون؟

• بخاخ الأنف: لعلاج حساسية الأنف الموسمية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات.
• بخاخ الفم: للسيطرة على الربو وعلاج الحالات التي تسبب تضيق القصبات.
• موضعي في الفم: علاج تكميلي وإزالة أعراض التهاب الفم وتقرحاته.
• جسمي: يستعمل كمضاد للالتهاب ومثبط للمناعة في العديد من الأمراض، قصور الغدة الكظرية، الأمراض الرثوية، الأرجية/الحساسية، والذأبة الحمامية.
• موضعي: علاج التهاب الجلد.

ما هي موانع استخدام تريامسينولون؟

يمنع استخدام تريامسينولون في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لهذا الدواء.
• الإصابة بعدوى الفطريات الجهازية.
• استخدامه كعلاج أولي في حالة الربو المستمر.
• إعطاؤه المتزامن مع اللقاحات الحية.
• استخدامه موضعياً في العدوى البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية.

ما هي احتياطات استخدام تريامسينولون؟

ينبغي اتخاذ الاحتياطات التالية عند استخدام تريامسينولون:

• الحمل: يستخدم فقط عندما تكون الفائدة العلاجية تفوق المخاطر المحتملة، لعدم وجود دراسات كافية حول سلامته أثناء الحمل.
• الرضاعة: غير معروف ما إذا كان يفرز في حليب الأم؛ لذا يجب استخدامه بحذر.
• يجب التوقف عن تناول الكورتيزون بشكل تدريجي وليس دفعة واحدة، خاصة بعد الاستخدام المطول.
• عند التحول من الكورتيزون الجهازي إلى البخاخ، يجب الحذر لاحتمال ظهور أعراض الانسحاب.
• قد يحدث تضيق القصبات مع الصفير عند استخدام بخاخ الكورتيزون، وفي هذه الحالة يجب التوقف عن تناول الكورتيزون واستخدام موسع قصبات سريع المفعول.
• لا يستخدم في حالة الربو المستمر أو لعلاج تضيق القصبات الحاد، وإنما يستخدم في حالة تفاقم الربو الشديد.
• يستخدم بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب، حيث أن الكورتيزون قد يسبب تغيرات في المزاج، والاكتئاب، وغيرها من المشاكل النفسية.
• الاستخدام المطول للكورتيزون يزيد من فرصة الإصابة بعدوى ثانوية، خاصة الفطرية والفيروسية.
• يستخدم بحذر في الحالات التالية:
  • مرضى الغدة الدرقية.
  • اعتلال الكبد.
  • اعتلال الكلى.
  • مرضى القلب.
  • مرضى السكري.
  • الزرق.
  • الوهن العضلي.
  • المرضى المعرضون لخطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام.
  • أمراض الجهاز الهضمي.
  • احتشاء عضلة القلب.
• دائماً ما تستخدم أقل جرعة فعالة لكبار السن.
• لا يستخدم في الأنف إذا كان به جروح أو تقرحات بعد العمليات مباشرة؛ يجب الانتظار حتى الشفاء.
• المرضى الذين يتناولون كورتيزون جهازي لمدة 14 يوماً أو أكثر ويحتاجون إلى تطعيم يجب أن يتلقوا المطعوم بعد شهر من التوقف عن تناول الكورتيزون.

ما هي التداخلات الدوائية لتريامسينولون؟

قد تحدث تداخلات دوائية عند استخدام تريامسينولون مع الأدوية التالية:

• أمينوغلوتيثيميد: قد يؤدي إلى نقص تثبيط الغدة الكظرية بفعل الكورتيزون.
• الأمفوتريسين ب: الاستخدام المتزامن قد يسبب تضخم القلب وبعض أمراض القلب.
• مضادات الكولينستراز: الاستخدام المتزامن قد يسبب ضعفاً شديداً في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل. إذا كان ممكناً، يجب سحب مضاد الكولينستراز قبل 24 ساعة من بدء إعطاء البريدنيزولون.
• أدوية السكري: قد يزيد البريدنيزولون من تركيزات السكر في الدم، لذلك يجب ضبط جرعة أدوية السكري.
• الأسبرين وغيرها من الساليسيلات، ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية: قد يخفض مستويات مصل وفعالية الساليسيلات، والاستخدام المتزامن قد يزيد من الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي.
• محفزات السيتوكروم 3 أ4 (مثل الباربيتورات، كربمزبين، الفينيتوين، ريفامبين): قد تسبب زيادة أيض البريدنيزولون، وخفض مستويات البلازما من بريدنيزولون، مما يستوجب زيادة الجرعة.
• مثبطات السيتوكروم 3 أ4 مضادات الفطريات أزول (مثل كيتوكونازول)، الإستروجين، والمضادات الحيوية ماكرولايد (مثل الاريثروميسين): قد تزيد مستويات المصل من الكورتيزون وتزيد من تأثيره.
• كوليسترامين: قد يزيد إزالة البريدنيزولون، والحد من مستويات البلازما وتناقص فعاليته.
• السيكلوسبورين: قد يزداد نشاط السيكلوسبورين والبريدنيزولون. وقد أبلغ عن التشنجات عند التناول المتزامن للكورتيزون والسيكلوسبورين.
• الديجوكسين: بسبب احتمال حدوث نقص بوتاسيوم الدم، قد تزداد مخاطر عدم انتظام ضربات القلب.
• أيزونيازيد: ربما يتم تخفيض مستويات المصل من الأيزونيازيد، وتقل فعاليتها.
• الأدوية التي تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم مثل (الأمفوتريسين ب، مدرات البول): قد يزداد خطر نقص بوتاسيوم الدم.
• مضادات التخثر (مثل الوارفارين): قد تزيد أو تنقص متطلبات جرعة مضادات التخثر. لذلك يجب مراقبة مستوى مؤشرات التخثر بشكل متكرر.
• مضادات الحموضة: قد تقلل من امتصاص وتأثير الكورتيزون، لذلك يجب الفصل بينهم مدة ساعتين على الأقل.

ما هي الأشكال الدوائية لتريامسينولون؟

• رذاذ الاستنشاق الفموي: أسيتونايد 75 مايكروغرام / بخة (20 غرام) (240 بخة).
• رذاذ موضعي: أسيتونايد 0.2 ملغ / (2 second spray).
• كريم: أسيتونايد 0.025% (15 غ، 80 غ، 454 غ)، 0.1% (15 غ، 30 غ، 80 غ، 454 غ، 2270 غ)، 0.5% (15 غ).
• معلق للحقن: أسيتونايد 10 ملغ / مل (5 مل) (يحتوي بنزيل الكحول، ليس للحقن العضلي أو الحقن بالوريد)، 40 ملغ / مل (1 مل، 5 مل، 10 مل) (يحتوي بنزيل الكحول، ليس للحقن العضلي أو الحقن بالوريد أو داخل الجلد).
• معلق للحقن: هكساأسيتونايد 5 ملغ / مل (5 مل)، 20 ملغ / مل (1 مل، 5 مل) (يحتوي بنزيل الكحول، ليس للحقن العضلي أو الحقن بالوريد).
• لوشن: اسيتونايد 0.025% (60 مل), 0.1% (60 مل).
• مرهم موضعي: أسيتونايد 0.025% (15 غ, 80 غ, 454 غ), 0.5% (15 غ).
• معجون فموي/موضعي: 0.1% (5غ).
• محلول أنفي (بخاخ): أسيتونايد 50 ميكروغرام / بخة (15 مل).
• معلق انفي (بخاخ): أسيتونايد 55 ميكروغرام / بخة (16.5 غ).

ما هي ظروف تخزين تريامسينولون؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة في وعاء مغلق بإحكام. يحفظ بعيدا عن الحرارة ويتجنب تجميده.

الاعراض الجانبية لتريامسينولون

تشمل الأعراض الجانبية لتريامسينولون:

• مشاكل النوم (الأرق).
• تغيرات في المزاج.
• حب الشباب.
• جفاف الجلد والجلد الرقيق.
• كدمات أو تغير في لون الجلد.
• بطء التئام الجروح.
• زيادة التعرق.
• صداع، دوخة، والإحساس بالدوران.
• غثيان وآلام في المعدة والانتفاخ.
• تغييرات في شكل أو توزيع الدهون في الجسم (خاصة في الذراعين والساقين والوجه والرقبة والثديين والخصر).

الأعراض الأكثر خطورة:

• مشاكل في الرؤية.
• تورم واكتساب الوزن السريع والشعور بضيق في التنفس.
• الاكتئاب الحاد والأفكار غير عادية أو السلوك.
• نوبات (تشنجات).
• براز دموي أو سعال مصحوب بالدم.
• التهاب البنكرياس (ألم حاد في المعدة العلوية يمتد إلى الظهر، مع غثيان، وقيء، وسرعة دقات القلب).
• انخفاض البوتاسيوم.
• ضمور الجلد.
• سطور.
• حكة.
• تهيج.
• حمو النيل.
• التهاب الجريبات.
• حمامى.
• نقص التصبغ.
• تحوصل.
• تغيرات التصبغ.
• خمول الغدة النخامية.

with higher potency