تريتينوين

ما هو دواء تريتينوين

يعد تريتينوين (بالإنجليزية: Tretinoin) شكلاً من أشكال فيتامين أ، وينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى الرتينويدات. يتم تطبيقه موضعياً على البشرة حيث يعمل على إزالة خلايا الجلد الميتة، ويسمح بصعود الخلايا الجديدة إلى سطح الجلد، مما يؤدي إلى تفتح المسام لتنطلق البكتيريا المحبوسة والمسببة لحب الشباب بعيداً عن البشرة.

ما هي استخدامات تريتينوين؟

يستخدم دواء تريتينوين في الحالات التالية:

• علاج حب الشباب ومنع ظهوره في المستقبل، نظراً لأن هذا الدواء ينظم إنتاج الزيت الطبيعي للبشرة، والذي يعرف باسم الزهم.
• تعزيز الشفاء السريع للبثور.
• تقليل الندبات الناتجة عن حب الشباب.
• تقليل التجاعيد.

ما هي موانع استخدام تريتينوين؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• المعاناة من فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.
• الإصابة بحروق الشمس.

ما هي احتياطات استخدام تريتينوين؟

يجب اتباع بعض الاحتياطات عند استخدام تريتينوين، وهي كالتالي:

• يستخدم هذا الدواء موضعياً على الجلد، ويمنع ابتلاعه أو ملامسته للفم، والأنف، والعينين.
• يسبب هذا الدواء زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس، ولذلك لابد من استخدام واقي الشمس يومياً، مع تقليل الفترات التي تتعرض فيها البشرة لأشعة الشمس المباشرة قدر الإمكان.
• يجب الامتناع عن استخدام الشمع ومزيلات الشعر الكيميائية أثناء العلاج بهذا الدواء.
• يمنع استخدام أي أدوية موضعية أخرى على البشرة إلا بعد استشارة الطبيب.
• يمنع استخدام هذا الدواء على الجروح المفتوحة أو على الجلد المصاب بالأكزيما.

تريتينوين للحامل والمرضع:

يمنع استخدام تريتينوين خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية إلا بعد استشارة الطبيب المختص، وهو من يحدد إذا كانت فوائده تفوق أضراره أم لا.

تريتينوين للأطفال:

يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه للأطفال، حيث أن المخاطر غير محددة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة.

اقرأ أيضاً: علاج حب الشباب: الأقراص الفموية والكريمات الموضعية

ما هي التداخلات الدوائية لتريتينوين؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم استخدامها قبل البدء بالعلاج، كما يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية الموضعية الأخرى، مثل البنزويل بيروكسايد أو حمض الساليسيليك، والمنتجات التي تحتوي على الكبريت.
• المنتجات التي تحتوي على الكحول والمنثول، مثل الصابون الطبي.
• مستحضرات التجميل التي تحتوي على مكونات تسبب جفاف البشرة، مثل حمض الجليكوليك، وأحماض ألفا هيدروكسي.

ما هي جرعات تريتينوين وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقاً لحالته الصحية، لكن بشكل عام يمكن استخدام تريتينوين مرة واحدة يومياً، ويفضل قبل النوم مباشرة.

ما هي الأشكال الدوائية لتريتينوين؟

يتواجد تريتينوين في الأشكال الدوائية التالية:

• كريم تركيز: 0.05%.
• جل تركيز: 0.05%، 0.025%.

ما هي ظروف تخزين تريتينوين؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، والضوء، وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام تريتينوين

تشمل معلومات استخدام تريتينوين ما يلي:

• يجب غسل اليدين جيداً قبل الاستخدام.
• ينبغي تنظيف المنطقة المصابة وتجفيفها جيداً مع الانتظار لمدة 20 دقيقة قبل تطبيق هذا الدواء.
• يتم وضع طبقة رقيقة من تريتينوين على المنطقة المصابة مع الفرك بأطراف الأصابع.
• يستغرق هذا الدواء مدة زمنية تتراوح بين 8-12 أسبوع حتى تظهر نتائجه.

اقرأ أيضاً: وصفات طبيعية لعلاج التجاعيد

الاعراض الجانبية لتريتينوين

قد يسبب هذا الدواء ظهور بعض الأعراض الجانبية، مثل:

• الشعور بالحرقان.
• احمرار الجلد.
• جفاف البشرة.
• الحكة.
• صداع 86%.
• حمى 83%.
• آلام العظام 77%.
• جفاف الأغشية المخاطية 77%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 63%.
• قشعريرة 60%.
• ضيق التنفس 60%.
• نزف 60%.
• ارتفاع اختبارات وظائف الكبد 50-60%.
• عدوى 58%.
• استفراغ وغثيان 57%.
• طفح 54%.
• وذمة محيطية 52%.
• كثرة الكريات البيضاء 40%.
• ألم 37%.
• تخثر داخل الأوعية 26%.
• قصور الجهاز التنفسي 26%.
• التهاب الغشاء المخاطي 26%.
• اضطراب الهضم 26%.
• وجع الأذن 23%.
• إسهال 23%.
• دوار 20%.
• حكة 20%.
• تعرق 20%.
• قلق 17%.
• إمساك 17%.
• تغييرات الرؤية 17%.
• تخمة 14%.
• صوت غير طبيعي للرئتين 14%.
• اكتئاب 14%.
• أرق 14%.
• تساقط الشعر 14%.
• تغييرات الجلد 14%.
• إرتباك 11%.
• قصور كلوي 11%.
• فشل القلب 6%.
• شحوب 6%.
• توقف القلب 3%.
• اعتلال عضلة القلب 3%.
• التهاب عضل القلب 3%.
• السكتة 3%.
• ثقب في القلب 3%.
• Hemmorrhage 9%.
• ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة 9%.
• تعالق 3%.
• نوبات 3%.
• نعاس 3%.
• شلل في الوجه 3%.
• اضطراب الحبل الشوكي 3%.
• منعكس الضوء الغائب 3%.
• قرحة 3%.
• ضخامة الكبد والطحال 9%.
• عسر التبول 9%.
• بروستاتا متضخمة 3%.
• التهاب الكبد 3%.
• رعاش 3%.
• التهاب العظام 3%.
• فقدان السمع 6%.
• تجلط الدم الشرياني.
• فرط كالسيوم الدم.
• التهاب العضل.
• التهاب البنكرياس.
• كثرة الصفيحات.
• تخثر وريدي.
• زيادة الحبوب.
• قرحة الأعضاء التناسلية.

تمييز ضروري بين تريتينوين الموضعي والفموي

تتناول إرشادات العناية بالبشرة هنا تريتينوين الموضعي، وليس الكبسولات الفموية التي تستخدم لعلاج نوع محدد من ابيضاض الدم تحت إشراف متخصص. ورغم اشتراكهما في المادة الفعالة، فإن دواعي الاستعمال والمخاطر والمتابعة الطبية تختلف اختلافا كبيرا.

تتضمن قائمة الأعراض في المقال أعراضا جهازية خطيرة ونسبا تخص العلاج الفموي، ولا يصح عرضها بوصفها الآثار المعتادة لكريم أو جل حب الشباب. لا تعني هذه القائمة أن استعمال المستحضر على البشرة يحمل المخاطر نفسها، كما لا يجوز استخدام أي من الشكلين بديلا عن الآخر.

كيف تتعامل مع التهيج دون الإضرار ببشرتك؟

إذا بدأت البشرة تتقشر، فلا تحاول إزالة القشور بالفرك أو بفرشاة تنظيف الوجه. اختر غسولا لطيفا ومرطبا غير مسبب لانسداد المسام، وتجنب الماء الساخن عند غسل الوجه. يمكنك سؤال الصيدلي عن مرطب يناسب المستحضر الموصوف لك.

قد يبدو الاحمرار أكثر وضوحا بعد التعرض للبرد أو الرياح، وليس بعد الشمس فقط. حافظ على روتين بسيط، ولا تضف عدة مستحضرات جديدة أثناء تأقلم البشرة مع العلاج. زيادة الكمية لا تسرع النتيجة، لكنها قد تزيد الألم والتقشر.

• إذا أصبح التهيج مزعجا أو مستمرا، تواصل مع الطبيب ليقرر تعديل وتيرة الاستخدام أو إيقافه مؤقتا؛ الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.
• تجنب وضع المستحضر قرب ثنيات الأنف وزوايا الفم، فهذه المناطق قد تكون أكثر عرضة للتهيج.

هل زيادة الحبوب في البداية تعني فشل العلاج؟

قد تبدو الحبوب أكثر بروزا في بداية العلاج، ولا يعني ذلك بالضرورة أن المستحضر غير مناسب. لكن وصف كل تدهور بأنه مرحلة طبيعية قد يؤخر اكتشاف تهيج شديد أو مشكلة أخرى؛ ظهور بثور مصحوبة بألم شديد أو تورم واضح يستدعي مراجعة الطبيب.

للحكم على التحسن، راقب عدد الحبوب الجديدة وتغير حالة البشرة مع مرور الوقت، بدلا من تفحصها بعد كل استعمال. ويمكن التقاط صور في إضاءة متشابهة لمناقشتها أثناء المتابعة. أما الندبات الغائرة فلا يتوقع أن تختفي بالكريم وحده، وقد تحتاج إلى تقييم وخطة علاج مختلفة.

التصرف عند نسيان التطبيق أو استعمال كمية زائدة

إذا نسيت التطبيق، استخدمه عند التذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز المنسي وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية للتعويض.

عند وضع كمية زائدة وظهور تهيج، أزل الفائض بلطف واطلب المشورة إذا استمرت الأعراض. وإذا ابتلع طفل المستحضر أو ابتلعه شخص بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، ولا تحاول إحداث القيء. احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المنتج.

علامات تستدعي إيقاف المستحضر وطلب المساعدة

الوخز الخفيف العابر يختلف عن حرق شديد أو جلد متشقق ومؤلم. أوقف التطبيق وراجع الطبيب عند ظهور فقاعات أو قشور شديدة أو تورم ملحوظ، ولا تضعه مجددا على الجلد المتضرر قبل تلقي التوجيه المناسب.

• اطلب الإسعاف إذا ظهر تورم في الشفتين أو اللسان، أو صعوبة في التنفس؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي خطير.
• إذا وصل المستحضر إلى العين، اشطفها جيدا بالماء. استمرار الألم أو حدوث تغير في الرؤية يستدعي تقييما طبيا عاجلا.