تريميبرامين
trimipramine
دواء مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يستخدم لعلاج الاكتئاب مع مراعاة التحذيرات والآثار الجانبية.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- يستخدم تريميبرامين لتخفيف أعراض الاكتئاب، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومواعيد تناولها.
- قد يتحسن النوم قبل المزاج؛ لا تزد الجرعة بنفسك إذا تأخر التحسن.
- قد يسبب الدواء النعاس والدوخة وتشوش الرؤية؛ تجنب القيادة حتى تعرف تأثيره عليك.
- يمنع الجمع بين تريميبرامين ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين، ويحدد الطبيب فترة الفصل اللازمة بينهما.
- لا توقف العلاج فجأة عند الشعور بالتحسن؛ يضع الطبيب خطة التخفيض التدريجي عند ملاءمتها.
- أفكار إيذاء النفس أو التشنج أو الإغماء تستدعي مساعدة طبية طارئة.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
دواعي الاستعمال
<p>يستخدم في تخفيف أعراض الاكتئاب.</p>
ما هو دواء تريميبرامين
ينتمي العلاج إلى مجموعة علاجات الاكتئاب الثلاثية الحلقة، والتي تعمل على زيادة تركيز مادتي السيريتونين والنورأبينفرين (النورأدرنالين) في الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على تعديل مزاج المريض وإزالة الاكتئاب.
ما هي استخدامات تريميبرامين؟
يستخدم في تخفيف أعراض الاكتئاب.
ما هي موانع استخدام تريميبرامين؟
يمنع استخدامه في:
- المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
- المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لعلاجات أخرى تنتمي لمجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
- كما يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.
- ولا يجوز استخدامه في المرضى الذين يتعافون من احتشاء عضلة القلب.
ما هي احتياطات استخدام تريميبرامين؟
فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.
الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة.
قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.
في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، أو إعتلالات في وظائف الكلى أو الكبد، أو جفاف، أو اعتلال في الغدة الدرقية، أو صرع، أو السكري فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.
قد يزيد العلاج من تأثير العلاجات أو المواد المثبطة للجهاز العصبي المركزي، لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.
في حال اضطر المريض للتعرض لعملية جراحية أو أي إجراء طبي يتطلب تخدير عام فيجب التوقف عن تناول العلاج بعد استشارة الطبيب المسؤول وتحت إشرافه، كما يفضل عدم التوقف المفاجئ عن العلاج في حال كان المريض يتناول جرعات عالية لفترات طويلة.
لم تثبت سلامة وفاعلية استخدام العلاج في الأطفال.
قد يسبب مرض الاكتئاب رغبة أو نزعة للانتحار عند المرضى، ووجدت الدراسات أن علاجات الاكتئاب قد تسبب ذلك في بعض المرضى، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج. يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية فيجب إخبار الطبيب بذلك.
ما هي التداخلات الدوائية لتريميبرامين؟
لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني. إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:
- السيمتدين
- الغوانيثيدين
- الريسيربين
- علاجات نظم القلب، وغيرها
ما هي الأشكال الدوائية لتريميبرامين؟
يتوفر العلاج على صورة:
كبسولات بجرعة: 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ.
ما هي ظروف تخزين تريميبرامين؟
يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدا عن الرطوبة والحرارة.
الاعراض الجانبية لتريميبرامين
- عدم وضوح الرؤية، توسع الحدقة
- تنميل في الأطراف، وهن في العضلات
- انخفاض الرغبة والقدرة الجنسية
- صعوبة في التبول، احتباس البول
- مغص في البطن، جفاف الفم، انخفاض الشهية
- نعاس، صداع
- تركيز
- تعب
- جفاف الفم
- إمساك
- الرؤية المشوشة
- ضعف
- سبات
- صداع
- تهيج
- أرق
- غثيان / تقيؤ
- قلق
- تعرق
- ارتباك
- أعراض خارج هرمية
- دوار
- طنين
- مذل
- نقص ضغط الدم الانتصابي
- تغييرات ECG
- تسرع القلب
- زيادة LFTs
- العجز الجنسي
- طفح
- نوبة
- نادر: ندرة المحببات، نقص الصفيحات، فرط الحمضات، الكريات البيض
- نادر: متلازمة الإفراز غير المناسب لهرمون مضاد الإدرار
متى يبدأ التحسن وكيف تتابع استجابتك؟
لا تحكم على نتيجة العلاج من الأيام الأولى؛ فقد تحتاج فائدة تريميبرامين على المزاج إلى عدة أسابيع حتى تظهر بوضوح. وقد تلاحظ تغيرا في النوم قبل تحسن الحزن أو فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية. استمر وفق الوصفة، ولا تزد الكمية من نفسك إذا بدا التحسن بطيئا.
يساعدك تدوين ملاحظات قصيرة عن النوم والمزاج والقدرة على إنجاز مهامك على وصف حالتك للطبيب بدقة. إذا ظل التحسن محدودا أو أصبحت الأعراض تعطل حياتك أكثر، ناقش ذلك في موعد المتابعة بدلا من تعديل العلاج بنفسك.
- أبلغ الطبيب إذا ظهرت قلة غير معتادة في الحاجة إلى النوم مع نشاط زائد أو كلام سريع أو اندفاع في التصرفات؛ فقد تكون هذه علامات هوس تستلزم تقييم العلاج.
- إذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس أو شعرت بأنك غير قادر على الحفاظ على سلامتك، اطلب مساعدة طارئة، ولا تبق وحدك حتى تصل المساعدة.
تنظيم تناول الدواء والجرعة المنسية
يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومواعيد تناولها وفقا لحالتك واستجابتك. اربط موعد الدواء بعادة ثابتة، مثل غسل الأسنان، أو استخدم منبها إذا كنت تنسى كثيرا. وإذا كان النعاس يزعجك أثناء العمل، اسأل عن ملاءمة تغيير موعد التناول بدلا من نقله إلى المساء من تلقاء نفسك.
عند نسيان جرعة، تناولها حين تتذكر إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات، واستفسر من الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لجدولك.
خطوات عملية لتخفيف الأعراض المزعجة
بعض الأعراض يمكن التعامل معها بإجراءات بسيطة، لكن استمرارها أو تأثيرها على الطعام والنوم والعمل يستحق مراجعة الطبيب. لا تضف دواء لعلاج أثر جانبي قبل سؤال الصيدلي، حتى لو كان يباع دون وصفة.
- لجفاف الفم: جرب رشفات الماء أو علكة خالية من السكر، واهتم بتنظيف الأسنان؛ فاستمرار الجفاف قد يزيد مشكلات الأسنان واللثة.
- للإمساك: زد الألياف تدريجيا وتحرك بانتظام، واشرب سوائل كافية ما لم يطلب طبيبك تقييدها. الألم الشديد في البطن مع القيء أو تعذر إخراج الغازات ليس إمساكا بسيطا ويحتاج تقييما عاجلا.
- للدوخة عند الوقوف: انهض ببطء من السرير أو الكرسي، واجلس مجددا إذا شعرت بأنك ستفقد توازنك، خصوصا عند الاستيقاظ ليلا.
أعراض تستدعي تقييما عاجلا
لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهر ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء، خاصة مع الغثيان. قد تشير هذه الأعراض إلى ارتفاع حاد في ضغط العين. كذلك يحتاج العجز عن التبول رغم امتلاء المثانة إلى رعاية عاجلة.
- اطلب الطوارئ عند حدوث إغماء، أو تشنج، أو خفقان شديد مصحوب بألم في الصدر أو ضيق نفس.
- تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يدلان على تفاعل تحسسي خطير يستدعي الإسعاف.
- الحمى مع التهاب الحلق المستمر أو ظهور كدمات ونزف دون سبب واضح تستلزم التواصل السريع مع الطبيب لتقييم خلايا الدم.
منتجات يومية قد تتداخل مع العلاج
قد تحتوي أدوية الزكام والحساسية ومساعدات النوم على مواد تزيد النعاس أو جفاف الفم أو صعوبة التبول. اعرض مكونات المستحضر على الصيدلي، ولا تعتمد على اسمه التجاري وحده. تجنب الكحول لأنه قد يزيد التهدئة ويضعف الانتباه والتوازن.
أخبر الطبيب عن المسكن ترامادول، ومضادات الاكتئاب الأخرى، ومكمل عشبة القديس يوحنا؛ فقد تزيد بعض التركيبات خطر متلازمة السيروتونين. ظهور هياج أو ارتباك مع حمى وتعرق ورعشة أو تيبس في العضلات يستدعي مساعدة طبية عاجلة.
التوقف عن العلاج بأمان
تحسن حالتك لا يعني أن وقت إيقاف الدواء قد حان. يحدد الطبيب مدة الاستمرار وخطة التخفيض التدريجي عند ملاءمتها، لأن التوقف المفاجئ قد يسبب الغثيان والصداع والتوعك، وقد تعود أعراض الاكتئاب.
إذا اقتربت عبوتك من النفاد، رتب تجديد الوصفة مبكرا بدلا من تفويت الجرعات أو توزيعها على أيام متباعدة. وعند الرغبة في التوقف بسبب أثر جانبي، تواصل مع الطبيب ليختار تعديلا آمنا يناسبك.
أسئلة شائعة
ما استخدام تريميبرامين؟ وهل هو دواء للنوم؟
يستخدم تريميبرامين لتخفيف أعراض الاكتئاب، وينتمي إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة. قد يسبب النعاس ويتحسن النوم أثناء العلاج، لكن ذلك لا يجعله دواء يؤخذ للنوم من دون وصفة.
متى يبدأ مفعول تريميبرامين؟
قد تحتاج فائدته على المزاج إلى عدة أسابيع حتى تظهر بوضوح، وقد تلاحظ تحسنا في النوم قبل الحزن أو فقدان الاهتمام. استمر وفق الوصفة، ودون ملاحظات عن نومك ومزاجك لتناقشها مع الطبيب بدلا من تعديل الجرعة بنفسك.
ما أبرز الآثار الجانبية لتريميبرامين؟
قد يسبب جفاف الفم والإمساك والنعاس والدوخة وتشوش الرؤية، وقد يؤثر على الرغبة أو القدرة الجنسية. يمكن أن تساعد رشفات الماء والنهوض ببطء على تخفيف بعض الأعراض، لكن العجز عن التبول أو ألم العين المفاجئ مع احمرار يحتاج رعاية عاجلة.
ماذا أفعل إذا نسيت جرعة تريميبرامين؟
تناول الجرعة حين تتذكر، إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التوقيت المناسب.
هل يمكن إيقاف تريميبرامين عند تحسن الاكتئاب؟
لا توقفه من تلقاء نفسك، حتى لو تحسن نومك وعدت إلى أنشطتك اليومية. قد يسبب التوقف المفاجئ الغثيان والصداع والتوعك، وقد تعود أعراض الاكتئاب؛ لذلك يحدد الطبيب مدة العلاج وخطة التخفيض التدريجي.
هل يمكن تناول تريميبرامين مع أدوية الزكام أو الكحول؟
تجنب الكحول لأنه قد يزيد النعاس ويضعف الانتباه والتوازن. بعض أدوية الزكام والحساسية ومساعدات النوم قد تزيد أيضا جفاف الفم أو صعوبة التبول، لذا اعرض مكوناتها على الصيدلي قبل استخدامها.
هل تريميبرامين آمن للحامل والمرضع؟
لا توجد معلومات كافية لتأكيد سلامته أثناء الحمل، ويوازن الطبيب بين فائدة العلاج والمخاطر المحتملة قبل وصفه أو الاستمرار عليه. أثناء الرضاعة، استشيري الطبيب لاختيار العلاج الأنسب، ولا تبدئي الدواء أو توقفيه بنفسك.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل