تريميثوبريم

ما هو دواء تريميثوبريم

يعمل التريميثوبريم على منع تكوين الفوليك أسيد (Folic Acid) مما يوقف عملية نمو وتكاثر الجراثيم. إلا أن تأثيره ضعيف لوحده، لذا يستخدم عادة مع علاج السلفاميثوكسزول.

ما هي استخدامات تريميثوبريم؟

يستخدم العلاج (لوحده) عادة لعلاج بعض أنواع عدوى المثانة. قد يستخدم في استخدامات أخرى يحددها الطبيب.

ما هي موانع استخدام تريميثوبريم؟

• فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• المرضى المصابين بضعف شديد في وظائف الكلى.
• المرضى المصابين بفقر الدم ضخم الأرومات (فقر الدم الناتج عن نقص كميات فيتامين بي-12 أو حمض الفوليك/فوليك أسيد في الجسم).

ما هي احتياطات استخدام تريميثوبريم؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين. يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، اخبر الطبيب أو الصيدلاني إذا كنت مرضع قبل أخذ العلاج إذ قد يسبب تناول العلاج ضررا على الرضيع.

قبل تناول العلاج، احرص على اخبار طبيبك/الصيدلاني عن ما يلي فقد تحتاج بعض الحالات إلى استخدام جرعات مختلفة أو قد يصف لك الطبيب بديل آخر:

• أي حالة حساسية لأي علاج سبق أن تناولته أو تعرضت له (خاصة إذا تحسست من أي من علاجات إدرار البول).
• مرض أو اعتلال في الكبد.
• مرض أو اعتلال في الكلى.
• فقر في الدم أو عوز الفوليك (Folic acid).

قد يزيد العلاج من حساسية الجلد لأشعة الشمس أو الأشعة الفوق بنفسجية (UV)، لذا تجنب التعرض لأي مصدر صناعي للأشعة الفوق بنفسجية (مثل عمليات التسمير tanning)، والحرص على استخدام واقي شمس مناسب عند التعرض للشمس (SPF 15 أو أكثر).

تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

ما هي التداخلات الدوائية لتريميثوبريم؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• علاجات الصرع أو نوبات التشنج مثل فينيتوين.

ما هي الأشكال الدوائية لتريميثوبريم؟

• أقراص: 100 مغ
• شراب فموي: 50 مغ/5 مل

ما هي ظروف تخزين تريميثوبريم؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15 -30 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

الاعراض الجانبية لتريميثوبريم

من أعراض العلاج الجانبية (الأكثر شيوعا):

• غثيان.
• تقيؤ.
• فقدان الشهية.
• حكة جلد.
• العقيم.
• التهاب السحايا.
• حمة.
• طفح بقعي جلدي بنسبة 3-7% عند 200 مغ/يوم.
• حمامى عديدة الاشكال.
• التهاب الجلد التقشيري.
• حكة common.
• انفجارات الجلد الضوئية.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• تقشر الانسجة المتموتة التسممي.
• فرط البوتاسمية.
• نقص صوديوم الدم.
• شدة شرسوفية.
• التهاب اللسان.
• غثيان.
• قيء.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• فقر الدم ضخم الارومات.
• وجود الميتيموجلوبين في الدم.
• العدلات.
• قلة الصفيحات.
• ارتفاع انزيم الكبد.
• يرقان ركود الصفراء.
• يرقان ركودي.
• زيادة BUN والكرياتينين.
• الحساسية المفرطة.
• تفاعلات فرط الحساسية.

تأكد من اسم المستحضر قبل بدء العلاج

قد يصرف تريميثوبريم منفردا، وقد يكون جزءا من دواء مركب مع سلفاميثوكسازول يعرف باسم كوتريموكسازول. هذان المستحضران ليسا بديلين تلقائيين لبعضهما؛ فاختيار العلاج يعتمد على نوع العدوى وحساسية البكتيريا وحالة المريض. افحص خانة المواد الفعالة على العبوة، ولا تستبدل المستحضر الموصوف بعبوة قديمة موجودة في المنزل.

وجود مستحضر مركب لا يعني أن تريميثوبريم وحده غير فعال؛ فقد يكون مناسبا لبعض التهابات المسالك البولية عندما تكون البكتيريا حساسة له. وإذا سبق أن ظهرت لديك حساسية من دواء مركب، فاذكر اسمه ووصف التفاعل للطبيب بدلا من افتراض المادة المسؤولة عنه.

نصائح عملية لتناول العلاج

يمكن تناول تريميثوبريم مع الطعام أو بدونه. إذا شعرت بانزعاج في المعدة، فقد يساعد تناوله مع وجبة خفيفة. حاول ربط مواعيده بروتين ثابت، مثل وجبة معتادة، مع الالتزام بالفواصل التي يحددها الطبيب أو الصيدلي.

الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب الوصفة والحالة الصحية. لا تستخدم وصفة شخص آخر، حتى لو كانت الأعراض متشابهة؛ فحرقة البول مثلا قد تكون لها أسباب لا يعالجها هذا المضاد.

• إذا كان المستحضر معلقا فمويا، رج العبوة وفقا لتعليماتها قبل القياس، واستخدم محقنة فموية أو أداة القياس المرفقة، وليس ملعقة الطعام المنزلية.
• اشرب السوائل كالمعتاد وتجنب الجفاف، لكن لا تزد كمية السوائل خلافا لتوجيهات طبيبك إذا كنت ملتزما بتقييدها بسبب مرض في القلب أو الكلى.
• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، لا تكرر الجرعة تلقائيا؛ اسأل الصيدلي، لأن القرار يعتمد على توقيت القيء وشكل المستحضر.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تناولها حين تتذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية، ثم تابع جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان، ويمكن للصيدلي مساعدتك إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناوله. فقدان الوعي أو صعوبة التنفس يستدعيان طلب الإسعاف.

تداخلات إضافية يجب مراجعتها مع الصيدلي

لا تقتصر مراجعة الأدوية على العلاجات الموصوفة. أحضر قائمة بالمكملات والأدوية التي تشتريها دون وصفة أيضا، ولا توقف علاجا مزمنا من نفسك؛ فقد يكون الحل تعديل الخطة أو إجراء تحاليل.

• الميثوتركسات: قد يزيد الجمع بينهما خطر تثبيط نخاع العظم وانخفاض خلايا الدم، لذلك يحتاج إلى مراجعة طبية دقيقة وعادة يتجنب.
• أدوية قد ترفع البوتاسيوم، مثل سبيرونولاكتون وبعض علاجات الضغط كراميبريل ولوسارتان: قد يزداد معها خطر ارتفاع بوتاسيوم الدم.
• مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية عليه: اذكر استخدامها، حتى لو كنت تعتبرها منتجات غذائية وليست أدوية.
• الديجوكسين: قد ترتفع مستوياته لدى بعض المرضى، خاصة كبار السن، وقد يقرر الطبيب متابعة إضافية.
• الوارفارين: أخبر عيادة متابعة السيولة عند بدء المضاد أو إيقافه؛ فقد تحتاج إلى فحص التخثر وتعديل العلاج بحسب النتيجة.

لماذا قد يطلب الطبيب تحاليل أثناء العلاج؟

قد تستدعي حالة المريض متابعة وظائف الكلى والبوتاسيوم وتعداد الدم، خصوصا مع العلاج المطول أو لدى كبار السن أو عند استخدام أدوية متداخلة. ارتفاع البوتاسيوم قد يحدث دون أعراض واضحة؛ لذلك لا يغني الشعور الجيد عن التحليل إذا طلبه الطبيب.

يمكن أن يرفع تريميثوبريم قراءة الكرياتينين بسبب تأثيره في إفرازه عبر الكلى، دون أن يعني ذلك بالضرورة تدهورا حقيقيا في ترشيحها. ومع ذلك، لا ينبغي تجاهل النتيجة أو تفسيرها ذاتيا، لأن الطبيب يميز هذا التأثير عن إصابة الكلى اعتمادا على بقية الفحوص والأعراض.

علامات تستدعي المساعدة بدلا من انتظار انتهاء العلاج

الأعراض البسيطة في المعدة تختلف عن التفاعلات التي تحتاج إلى تدخل سريع. ليس كل عرض مذكور في قوائم الآثار الجانبية شائعا، وبعض التفاعلات الخطيرة نادر لكنه يستدعي التصرف فور ظهوره.

• أوقف الدواء واطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء.
• أوقفه واطلب تقييما عاجلا عند ظهور طفح مصحوب بفقاعات أو تقشر أو تقرحات بالفم والعينين، خاصة مع الحمى.
• راجع الطبيب سريعا عند ظهور كدمات غير معتادة، أو نزف، أو التهاب حلق شديد مع حمى، فقد تكون هناك حاجة لفحص خلايا الدم.
• الإسهال الشديد أو المستمر، خصوصا المصحوب بدم أو ألم بالبطن، يحتاج إلى تقييم حتى لو بدأ بعد انتهاء المضاد. لا تتناول دواء لإيقافه دون استشارة.
• اطلب تقييما عاجلا إذا صاحب التهاب البول ألم في الخاصرة، أو حمى ورعشة، أو قيء يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل؛ فقد تحتاج العدوى إلى خطة علاج مختلفة.

إذا لم تتحسن أعراض التهاب المثانة

إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال الأيام الأولى، أو ازدادت في أي وقت، تواصل مع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة أو إضافة مضاد آخر. قد يطلب مزرعة بول للتأكد من حساسية البكتيريا، أو يبحث عن سبب آخر للأعراض.

عودة الحرقة أو كثرة التبول بعد انتهاء العلاج ليست دعوة لتكرار الوصفة القديمة. أخبر الطبيب بموعد عودة الأعراض وبأي مضادات تناولتها مؤخرا، فهذه التفاصيل تساعده على اختيار الخطوة التالية.