تنزابرين

ما هو دواء تنزابرين

تنزابالاين هو من مجموعة الهيبارين، منخفض الوزن الجزيئي. يستخدم لمنع تشكيل جلطات الدم داخل الأوعية الدموية.

تجلط الدم عادة الشكل الوحيد الطبيعي لوقف النزيف الذي يحدث نتيجة لإصابة الأنسجة. في بعض الأحيان، ومع ذلك، يمكن لتجلط الدم بشكل غير طبيعي أن يتكون داخل الأوعية الدموية. هذا هو المعروف باسم الجلطة.

يمكن أن يعيق تخثر الدم جريان الدم، وهذا ما يسمى الصمة. وتصبح أكثر خطورة إذا أعاقت تدفق الدم لأجهزة حيوية مثل الدماغ والقلب أو الرئتين، وهذا ما يعرف بالانصمام الخثاري.

تنزابارين يثبط التفاعلات التي تؤدي إلى تخثر الدم، بما في ذلك تشكيل تخثر الفيبرين.

ما هي استخدامات تنزابرين؟

يستخدم لعلاج الأعراض الحادة للخثار الوريدي العميق مع أو بدون انصمام رئوي عندما يعطى مع الوارفارين.

ما هي موانع استخدام تنزابرين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من نزيف، نقص الصفيحات الدموية التي يسببها الهيبارين، فرط الحساسية للدواء. لا يجب إعطاؤه للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للهيبارين، الكبريتيت، البنزيل الكحول، أو منتجات لحوم الخنزير.

ما هي احتياطات استخدام تنزابرين؟

لا يجب خلطه مع حقنات أخرى. يجب استخدامه بحذر مع مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المتحكم فيه، أو لديهم تاريخ من قرحة المعدة والأمعاء، واعتلال الشبكية السكري، ونزيف في المخ، والمعرضون لخطر النزيف، ومرضى الكلى.

يجب مراقبة تعداد الدم الكامل، بما في ذلك عدد الصفائح الدموية والهيماتوكريت، أو الهيموغلوبين، واختبارات البراز لوجود الدم الخفي أثناء العلاج. مراقبة المرضى في كثير من الأحيان لظهور علامات وأعراض اختلال الجهاز العصبي.

يجب مراقبة النساء الحوامل بدقة لظهور أعراض النزيف أو تخثر الدم الزائد. الحمل: يمكن استخدامه للمرأة الحامل. الرضاعة: غير معروف إذا ما كان يفرز مع الحليب الأم. الأطفال: لم يتم دراسته.

ما هي التداخلات الدوائية لتنزابرين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: بسبب زيادة خطر النزيف، يجب استخدامه بحذر لدى المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر عن طريق الفم، مثل مثبطات الصفيحات، الساليسيلات، ديبيريدامول، سلفينبيرازون، دكستران، بما فيها المسكنات تروميثامين، تيكلوبيدين، وكلوبيدوقرل. وإذا كان التناول المتزامن ضروري، ينصح بمراقبة المرضى سريريا ومخبريا.

ما هي الأشكال الدوائية لتنزابرين؟

محلول للحقن تحت الجلد: 2 مل يحتوي على 20000 وحدة دولية.

ما هي ظروف تخزين تنزابرين؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية.

الاعراض الجانبية لتنزابرين

• نزف خفيف.
• الكدمات.
• تهيج، وألم واحمرار أو تورم في مكان الحقن.
• حمامى 16%.
• ألم، محلي 16%.
• تهيج، المحلية 16%.
• زيادة LFT، بدون أعراض 9-13%.
• التهاب المسالك البولية 4%.
• انصمام رئوي 2%.
• ألم الصدر 2%.
• رعاف 2%.
• صداع 2%.
• غثيان 2%.
• نزف 1.5%.
• ألم الظهر 1.5%.
• حمة 1.5%.
• ألم عام 1.5%.
• إمساك 1%.
• طفح 1%.
• ضيق النفس 1%.
• قيء 1%.
• Hhematuria 1%.
• قلة الصفيحات 1%.
• النزيف، رئيسي.
• نقص الصفيحات، شديد.
• الإسهال.
• اضطراب المحببات rare.
• ورم دموي، شوكي / فوق الجافية rare.
• قلة الكريات الشاملة rare.
• قسوح rare.

قبل أن تبدأ الحقن في المنزل

إذا وصف لك الطبيب تنزابرين لتستعمله في المنزل، اطلب من الممرض أو الصيدلي أن يريك طريقة الحقن عمليا، ثم جرب الخطوات أمامه. تختلف المستحضرات في تركيزها وطريقة تجهيزها، لذلك لا تعتمد على شكل العبوة أو على تجربة شخص آخر. الجرعة يحددها الطبيب، ويشرح لك الصيدلي كيفية قياسها واستعمالها بحسب المستحضر المصروف.

افحص المحلول والعبوة قبل الاستعمال. لا تستخدم الحقنة إذا كانت تالفة، أو ظهرت جسيمات في المحلول، أو تغير مظهره عما تصفه النشرة. ولا تستبدل تنزابرين بحقنة أخرى من الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي من تلقاء نفسك؛ فهذه الأدوية ليست متطابقة في طريقة تحديد الجرعات.

• اغسل يديك وجهز الأدوات على سطح نظيف قبل الحقن.
• اتبع تعليمات موضع الحقن وتكوين طية الجلد، وبدل الموضع في كل مرة بعيدا عن الكدمات والجروح والندبات.
• لا تحقن الدواء في العضلة، ولا تفرك موضع الحقن بعد الانتهاء حتى لا تزيد الكدمة.
• إذا كانت الحقنة معبأة مسبقا وبداخلها فقاعة هواء، فلا تطردها تلقائيا؛ اتبع تعليمات النشرة الخاصة بها.
• ضع الإبرة المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب، ولا تعد استخدامها أو تشاركها مع أحد.

ماذا تفعل إذا نسيت الحقنة أو أخذت كمية زائدة؟

قد تنشغل عن موعد الحقنة أو تكتشف أنك غير متأكد هل أخذتها أم لا. في هذه الحالة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لتحديد التصرف المناسب بحسب وقت الحقنة التالية وخطة علاجك. لا تحقن جرعة إضافية لمجرد الاحتياط، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. يساعد تسجيل كل حقنة فور أخذها على تجنب هذا الالتباس.

أما إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، أو كررت الحقنة بالخطأ، فاطلب تقييما طبيا عاجلا حتى إن لم تلاحظ نزفا. قد يكون النزيف داخليا أو يتأخر ظهوره. خذ عبوة الدواء معك، واذكر وقت الحقن والكمية التي تعتقد أنك استخدمتها، ولا تحاول علاج الأمر في المنزل.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة

وجود كدمة صغيرة حول موضع الحقن لا يشبه ظهور نزيف مستمر أو أعراض مفاجئة في الجسم. اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية، وأخبر الفريق الطبي بأنك تستخدم مضادا للتخثر.

• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، براز أسود لزج، أو دم واضح في البول.
• نزيف لا يتوقف بالضغط المباشر، أو نزيف مهبلي غزير على غير المعتاد، خصوصا مع دوخة أو ضعف.
• صداع مفاجئ شديد، إغماء، اضطراب الكلام أو الرؤية، أو ضعف في أحد جانبي الجسم.
• ضيق نفس مفاجئ أو ألم في الصدر، أو تورم وألم جديدان في ساق واحدة؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى جلطة تحتاج إلى تقييم رغم العلاج.
• تورم الوجه أو اللسان، صعوبة التنفس، أو طفح منتشر مع شعور بالإعياء.
• تغير مؤلم وشديد في لون الجلد حول موضع الحقن، خاصة إذا أصبح داكنا أو ظهرت تقرحات.

التخدير النصفي وإجراءات العمود الفقري

قبل التخدير النصفي أو فوق الجافية، أو سحب عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي، أخبر طبيب التخدير أنك تستعمل تنزابرين واذكر موعد آخر حقنة. الجمع بين مضادات التخثر وهذه الإجراءات قد يؤدي إلى تجمع دموي يضغط على الأعصاب، وقد تكون عواقبه خطيرة. الفريق الطبي هو من يحدد توقيت إيقاف الحقن واستئنافها، فلا تغير الموعد بنفسك.

بعد أي إجراء من هذا النوع، يستدعي ألم الظهر الجديد المصحوب بخدر أو ضعف في الساقين، أو صعوبة التحكم في البول أو البراز، التوجه إلى الطوارئ فورا. لا تنسب هذه الأعراض تلقائيا إلى أثر التخدير.

عادات يومية تقلل احتمال النزيف

لا يتطلب العلاج الانعزال عن أنشطتك المعتادة، لكنه يستدعي الانتباه للإصابات. استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وفكر في ماكينة حلاقة كهربائية إذا كانت الشفرة تسبب لك جروحا متكررة. تجنب الرياضات التي تتضمن احتكاكا عنيفا أو احتمالا مرتفعا للسقوط.

إذا سقطت وارتطم رأسك، اطلب تقييما عاجلا حتى لو بدا أنك بخير؛ فقد لا يظهر النزيف الداخلي مباشرة. وقبل خلع ضرس أو إجراء جراحة بسيطة، أبلغ الطبيب بالعلاج، ولا توقف الحقن وحدك لتجنب النزف.

• عند شراء مسكن للصداع أو ألم الأسنان، أخبر الصيدلي بأنك تستخدم تنزابرين؛ فالإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين قد يزيدون خطر النزيف.
• اعرض على الصيدلي قائمة المكملات والأعشاب أيضا، وليس الأدوية الموصوفة فقط.
• احتفظ ببطاقة أو ملاحظة في هاتفك توضح اسم مضاد التخثر الذي تستخدمه، ليسهل التعرف عليه في الطوارئ.

فهم المتابعة عند استعمال الوارفارين معه

قد يصف الطبيب الوارفارين مع الحقن لفترة انتقالية، لأن تأثير الوارفارين لا يكتمل فور بدء تناوله. وجود الدواءين في الوصفة ليس بالضرورة تكرارا غير مقصود، لكنه يحتاج إلى متابعة دقيقة. لا تتوقف عن الحقن لمجرد أنك بدأت الأقراص أو لأن ألم الساق تحسن؛ يحدد الطبيب موعد إيقافها بحسب خطة العلاج ونتائج الفحوص.

تحليل سيولة الدم المعروف باسم INR يستخدم لمتابعة الوارفارين، ولا يقيس تأثير تنزابرين بالطريقة نفسها. لذلك لا تعدل الحقن اعتمادا على نتيجة هذا التحليل من تلقاء نفسك. وفي ظروف مختارة، قد يطلب الطبيب اختبارا مختلفا لتقييم تأثير الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.