تنزابرين

ما هو دواء تنزابرين

تنزابالاين هو من مجموعة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

يستخدم لمنع تشكيل جلطات الدم داخل الأوعية الدموية. تجلط الدم عادة الشكل الوحيد الطبيعي لوقف النزيف الذي يحدث نتيجة لإصابة الأنسجة. في بعض الأحيان، ومع ذلك، يمكن لتجلط الدم بشكل غير طبيعي أن يتكون داخل الأوعية الدموية. هذا هو المعروف باسم الجلطة.

يمكن أن يعيق تخثر الدم جريان الدم وهذا ما يسمى الصمة. وتصبح أكثر خطورة إذا أعاقت تدفق الدم لأجهزة حيوية مثل الدماغ والقلب أو الرئتين وهذا ما يعرف بالانصمام الخثاري.

تنزابارين يثبط التفاعلات التي تؤدي إلى تخثر الدم، بما في ذلك تشكيل تخثر الفيبرين.

ما هي استخدامات تنزابرين؟

يستخدم لعلاج الأعراض الحادة للخثار الوريدي العميق مع أو بدون انصمام رئوي عندما يعطى مع الوارفارين.

ما هي موانع استخدام تنزابرين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من نزيف، نقص الصفيحات الدموية التي يسببها الهيبارين، فرط الحساسية للدواء.

لا يجب إعطاؤه للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للهيبارين، الكبريتيت، البنزيل الكحول، أو منتجات لحوم الخنزير.

ما هي احتياطات استخدام تنزابرين؟

لا يجب خلطه مع حقن أخرى.

يجب استخدامه بحذر مع مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المتحكم فيه، أو لديهم تاريخ من قرحة المعدة والأمعاء، واعتلال الشبكية السكري، ونزيف في المخ، المعرضون لخطر النزيف، مرضى الكلى.

يجب مراقبة تعداد الدم الكامل، بما في ذلك عدد الصفائح الدموية والهيماتوكريت، أو الهيموغلوبين، واختبارات البراز لوجود الدم الخفي أثناء العلاج.

مراقبة المرضى في كثير من الأحيان لظهور علامات وأعراض اختلال الجهاز العصبي.

يجب مراقبة النساء الحوامل بدقة لظهور أعراض النزيف أو تخثر الدم الزائد.

الحمل: يمكن استخدامه للمرأة الحامل.

الرضاعة: غير معروف إذا ما كان يفرز مع الحليب الأم.

الأطفال: لم يتم دراسته.

ما هي التداخلات الدوائية لتنزابرين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: بسبب زيادة خطر النزيف، يجب استخدامه بحذر لدى المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر عن طريق الفم، مثل مثبطات الصفيحات، الساليسيلات، ديبيريدامول، سلفينبيرازون، دكستران، بما فيها المسكنات تروميثامين، تيكلوبيدين، وكلوبيدوقرل وإذا كان التناول المتزامن ضروري، ينصح بمراقبة المرضى سريريا ومخبريا.

ما هي الأشكال الدوائية لتنزابرين؟

محلول للحقن تحت الجلد: 2 مل يحتوي على 20000 وحدة دولية.

ما هي ظروف تخزين تنزابرين؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية.

الاعراض الجانبية لتنزابرين

• نزف خفيف.
• الكدمات.
• تهيج، وألم واحمرار أو تورم في مكان الحقن.
• حمامى 16%.
• ألم، محلي 16%.
• تهيج، المحلية 16%.
• زيادة LFT، بدون أعراض 9-13%.
• التهاب المسالك البولية 4%.
• انصمام رئوي 2%.
• ألم الصدر 2%.
• رعاف 2%.
• صداع 2%.
• غثيان 2%.
• نزف 1.5%.
• ألم الظهر 1.5%.
• حمة 1.5%.
• ألم عام 1.5%.
• إمساك 1%.
• طفح 1%.
• ضيق النفس 1%.
• قيء 1%.
• Hhematuria 1%.
• قلة الصفيحات 1%.
• النزيف، رئيس.
• نقص الصفيحات، شديد.
• الإسهال.
• اضطراب المحببات rare.
• ورم دموي، شوكي/ فوق الجافية rare.
• قلة الكريات الشاملة rare.
• قسوح rare.

ما الذي تتوقعه من العلاج؟

يساعد تنزابرين على منع امتداد الجلطة وتكون جلطات جديدة، لكنه لا يذيب الجلطة الموجودة مباشرة. يتعامل الجسم معها تدريجيا، لذلك قد لا يختفي ألم الساق أو تورمها فور بدء الحقن. لا تتوقف عن العلاج لمجرد أنك شعرت بتحسن، ولا تمدد مدته من نفسك؛ فالجرعة ومدة الاستخدام يحددهما الطبيب حسب حالتك.

إذا وصف الطبيب الوارفارين معه، فقد تكون فترة الجمع بينهما مقصودة حتى يصل تأثير الوارفارين إلى المستوى المطلوب. لا تستبدل أحدهما بالآخر، ولا توقف الحقن اعتمادا على تحسن الأعراض؛ توقيت الانتقال بين العلاجين يرتبط بتقييم الطبيب ونتائج الفحوص.

نصائح عملية للحقن في المنزل

قبل أول حقنة منزلية، اطلب من الممرض أو الصيدلي أن يريك الطريقة باستخدام العبوة الموصوفة لك. تختلف تفاصيل التعامل مع المحقنة الجاهزة عن سحب الدواء من القارورة، ولا يكفي تقليد طريقة حقن دواء آخر. يعطى العلاج تحت الجلد، وليس داخل العضلة.

اختر موضع الحقن وفقا لتعليمات المختص ونشرة العبوة، وبدل الموضع في كل مرة. إذا لاحظت كدمة في مكان اعتدت استخدامه، اختر موضعا آخر سليما بدلا من تكرار الحقن فيه.

• اغسل يديك، وافحص المحلول والعبوة قبل الاستخدام. لا تستخدم محلولا يحتوي على جسيمات أو عبوة تالفة، واستشر الصيدلي عند ملاحظة تغير غير معتاد.
• تجنب الجلد المجروح أو الملتهب أو المتكدم، ولا تفرك موضع الحقن بعد الانتهاء لأن الفرك قد يزيد الكدمات.
• لا تطرد فقاعة الهواء من المحقنة الجاهزة تلقائيا؛ اتبع تعليمات المنتج الذي صرف لك.
• ضع المحقنة المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب مخصصة للأدوات الحادة، ولا تعد استخدامها أو تشاركها مع أحد.
• لا تبدل بين مستحضرات الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي من نفسك، حتى لو تشابه شكل العبوات؛ فهي ليست بدائل متطابقة في طريقة تحديد الجرعة.

إذا نسيت الحقنة أو أخذت كمية زائدة

إذا فاتك موعد الحقنة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لمعرفة التصرف المناسب حسب جدول علاجك وموعد الجرعة التالية. لا تجمع جرعتين لتعويض الجرعة المنسية. وقد يساعدك تنبيه على الهاتف أو سجل تضع فيه علامة بعد كل حقنة على تجنب النسيان أو تكرارها دون قصد.

أما إذا أخذت حقنة إضافية أو استخدمت كمية أكبر من الموصوفة، فاطلب المشورة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم، حتى إن لم تر نزيفا. قد يحدث النزيف داخل الجسم دون أن يكون ظاهرا في البداية. احتفظ بالعبوة وسجل وقت الحقن والكمية التي استعملتها لتزويد الفريق الطبي بهذه المعلومات.

علامات تستدعي الطوارئ بدلا من انتظار الموعد

الكدمة الصغيرة حول موضع الحقن تختلف عن النزيف المستمر أو الأعراض المفاجئة. اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية، وأخبر الفريق الطبي بأنك تتلقى مضادا للتخثر.

• نزيف لا يتوقف بالضغط المباشر، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، أو دم واضح في البول.
• صداع شديد مفاجئ، أو إغماء، أو ضعف في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب جديد في الكلام أو الرؤية.
• ضيق نفس مفاجئ أو ألم في الصدر، ولا سيما إذا صاحبه سعال دموي؛ لا تفترض أن العلاج يستبعد حدوث جلطة جديدة.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، فقد تشير هذه الأعراض إلى تفاعل تحسسي شديد.
• سقوط أو ضربة قوية على الرأس، حتى إذا بدا أنك بخير ولم يظهر نزيف خارجي.

قبل التخدير النصفي أو إجراءات العمود الفقري

أخبر طبيب التخدير مسبقا عن استخدام تنزابرين إذا كنت ستخضع لتخدير نصفي أو فوق الجافية، أو لبزل قطني. الجمع بين هذه الإجراءات ومضادات التخثر قد يؤدي إلى تجمع دموي يضغط على الأعصاب، وقد تكون عواقبه خطيرة. يحدد الفريق الطبي توقيت الحقن بالنسبة إلى الإجراء أو إزالة القسطرة؛ لا تغير المواعيد وحدك.

بعد الإجراء، يستدعي ألم الظهر الجديد المصحوب بخدر أو ضعف في الساقين، أو صعوبة التحكم في البول أو البراز، تقييما إسعافيا فوريا. لا تنتظر حتى يزول أثر التخدير إذا ظهرت أعراض جديدة أو متفاقمة.

احتياطات صغيرة تقلل النزيف في حياتك اليومية

يمكنك غالبا متابعة أنشطتك المعتادة حسب توجيه الطبيب، مع تجنب الرياضات العنيفة والمواقف التي تزيد احتمال السقوط أو الإصابة. استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وقد تكون ماكينة الحلاقة الكهربائية أنسب من الشفرة إذا كنت تجرح جلدك بسهولة.

قبل خلع سن أو إجراء جراحة أو حتى إجراء طبي بسيط، أخبر المختص بالعلاج وموعد آخر حقنة. لا توقف الدواء احتياطيا من نفسك؛ فقرار الإيقاف المؤقت يوازن بين خطر النزيف وخطر عودة الجلطة.

عند شراء مسكن للصداع أو ألم الأسنان، اسأل الصيدلي قبل تناوله، خصوصا الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، لأنها قد تزيد النزيف. يشمل ذلك الأدوية التي تباع دون وصفة والمكملات العشبية. وإذا كان الأسبرين موصوفا لك أصلا، فلا توقفه دون الرجوع إلى الطبيب.