توبرامايسين

ما هو دواء توبراميسين

توبراميسين هو مضاد حيوي له نشاط واسع ضد أنواع مختلفة من البكتيريا سلبية الغرام، وبعض السلالات العنقودية مثل العنقودية الذهبية، والعنقودية البشروية. تشمل السلالات المقاومة للبنسيلين، والعقدية منها عقدية بيتا، الزائفة الزنجارية، الإشريكية القولونية. يستخدم لعلاج العدوى البكتيرية للعين.

ما هي استخدامات توبراميسين؟

يستعمل توبراميسين في إصابات العين مثل التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والأجزاء المحيطة المصابة التي تسببها البكتيريا سريعة التأثير. يمكن استخدامه كواقي بعد الجراحة.

ما هي موانع استخدام توبراميسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• لا يستخدم في حالات العدوى الفيروسية أو العدوى الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي تسببها البكتيريا فقط.
• لا يستعمل للمعالجة مع مضادات موضعية أخرى للجراثيم.

ما هي احتياطات استخدام توبراميسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل والرضاعة: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام توبراميسين للعين فهو غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم أو يسبب مشاكل للجنين.

ما هي التداخلات الدوائية لتوبراميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. لا يجب استخدام أدوية أخرى للعين إلا بعد استشارة الطبيب. إذا كانت هنالك حاجة لاستخدام أكثر من دواء، يجب الفصل بينهم مدة 5 دقائق.

ما هي الأشكال الدوائية لتوبراميسين؟

أشكال توبراميسين للعين:

• مرهم للعين: 0.3% (3.5 ملغ).
• محلول العين: 0.3% (5 مل).

ما هي ظروف تخزين توبراميسين؟

يخزن لمدة قصيرة في درجة حرارة من 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن الحرارة، والضوء، والرطوبة، وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام توبراميسين

يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين فهي معقمة ولمسها قد يسبب العدوى للعين. يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) لمنع فقدان الجرعة، بعد وضع القطرة في العين. لا يجب استخدام القطرة إذا لوحظ تغير في لونها أو وجود جسيمات. يستخدم بحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب عدم وضوح الرؤية في هذه الحالة يجب تجنب هذه الأنشطة. عند استخدام العدسات اللاصقة يجب استشارة الطبيب إذا كان من الممكن استخدامها وقت العلاج، الانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لتوبراميسين

قد تحدث أعراض جانبية بسيطة مثل:

• حرقان بالعين، تهيج.
• حكة واحمرار وعدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن.
• تورم الجفن.
• الحساسية للضوء.
• تسمم أذني.
• سمية كلوية.
• العصبية.
• هبوط ضغط الدم.
• حمى المخدرات.
• نعاس.
• صداع.
• رعاش.
• طفح.
• غثيان.
• قيء.
• فقر الدم.
• كثرة الحمضات.
• ألم المفاصل.
• ضعف.
• وذمة الجفن.
• عيون الحكة.
• دمعان.
• ضيق النفس.
• تغيير الصوت.
• ألم عضلي 4.7%.
• التهاب الحنجرة 4.3%.
• طنين 3%.
• رعاف 3%.

الاضطرابات العامة: Malaise. اضطرابات الأذن والمتاهة: فقدان السمع. اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلدية: فرط الحساسية، الحكة، الشرى، الطفح الجلدي. اضطرابات الجهاز العصبي: Aphonia، dysgeusia. اضطرابات الجهاز التنفسي، الصدري، والمنصف: تشنج قصبي، ألم في البلعوم، تلوث بالبلغم. قلة الشهية.

كيف يعمل توبرامايسين داخل البكتيريا؟

ينتمي توبرامايسين إلى مجموعة المضادات الحيوية المسماة الأمينوغليكوزيدات. يعمل على تعطيل تصنيع البروتين داخل الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موت البكتيريا الحساسة له. لذلك لا تقتصر فائدته على تهدئة الاحمرار؛ بل يستهدف سبب العدوى عندما يكون بكتيريا تستجيب لهذا المضاد.

لكن احمرار العين وحده لا يكفي لاختيار العلاج. فقد ينتج عن الجفاف أو الحساسية أو دخول جسم غريب، وهذه الحالات تحتاج إلى تدبير مختلف. لا تستخدم عبوة متبقية من وصفة قديمة لمجرد تشابه الأعراض، خصوصا إذا صاحب الاحمرار ألم أو تغير في النظر.

لماذا يجب التمييز بين مستحضر العين والحقن والاستنشاق؟

توجد للمادة الفعالة مستحضرات للعين وأخرى للحقن أو الاستنشاق، ولكل منها استعمالات وتحذيرات مختلفة. الحديث هنا عن القطرة والمرهم العينيين؛ ولا يجوز وضع أي مستحضر آخر داخل العين حتى لو حمل اسم المادة الفعالة نفسه.

مشكلات الكلى والسمع ترتبط خصوصا بالتعرض الجهازي للدواء، كما في الحقن، وليست آثارا شائعة متوقعة لقطرات العين عند استخدامها حسب الوصفة. كذلك فإن تغير الصوت وبعض الأعراض التنفسية يرتبط أكثر بالمستحضرات المستنشقة. جمع هذه الأعراض دون تمييز قد يعطي صورة غير دقيقة عن أمان علاج العين.

إذا كنت تتلقى توبرامايسين أو مضادا من المجموعة نفسها عن طريق الحقن، فأخبر الطبيب قبل استعمال المستحضر العيني؛ فقد يحتاج إلى مراعاة التعرض الكلي للدواء والمتابعة المناسبة.

خطوات تساعد على وصول العلاج إلى موضعه

اغسل يديك، ثم أمل رأسك إلى الخلف واسحب الجفن السفلي برفق لتكوين جيب صغير. توضع القطرة في هذا الجيب، وليس مباشرة على سطح القرنية. أغلق العين برفق بعد ذلك، وتجنب عصر الجفنين أو الرمش بقوة حتى لا يخرج الدواء سريعا.

أما المرهم فيوضع داخل الجيب نفسه بالكمية التي يحددها الطبيب أو الصيدلي. إذا وصف لك الطبيب قطرة ومرهما معا، تستخدم القطرة أولا ثم المرهم بعد الفاصل الذي يوضحه الصيدلي، لأن طبقة المرهم قد تعيق وصول القطرة إذا وضعت قبله.

• تحقق من العين المطلوب علاجها في الوصفة؛ لا تعالج العين الأخرى تلقائيا لمجرد الخوف من انتقال العدوى.
• إذا تعذر عليك تثبيت يدك أو رؤية موضع القطرة، اطلب مساعدة شخص بعد غسل يديه.
• عند الشك في طريقة التطبيق، يمكن للصيدلي شرحها عمليا دون ملامسة العبوة للعين.

مدة العلاج والتحسن المتوقع

قد تشعر بتحسن قبل انتهاء المدة الموصوفة، لكن ذلك لا يعني تغيير الخطة بنفسك. التزم بالمدة التي حددها الطبيب، ولا توقف العلاج لمجرد تراجع الإفرازات، ولا تمدده من تلقاء نفسك إذا بقي شيء من الاحمرار.

الاستخدام المطول قد يسمح بنمو كائنات لا يستهدفها المضاد، بما فيها الفطريات. وإذا لم يظهر تحسن أو ازدادت الأعراض، فالحل ليس زيادة كمية القطرة؛ بل إعادة فحص العين للتأكد من التشخيص. قد يحتاج الطبيب في بعض الحالات إلى أخذ عينة لتحديد الميكروب واختيار العلاج الأنسب.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو استعمال كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، استخدمها عند تذكرها ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، فالزيادة لا تعني شفاء أسرع وقد تزيد تهيج العين. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة وجدول الاستخدام.

عند دخول كمية زائدة من المستحضر العيني، يمكن شطف العين بماء فاتر نظيف إذا حدث انزعاج. اطلب المشورة إذا استمر الألم أو التهيج أو تغير النظر. أما ابتلاع محتوى العبوة، خصوصا لدى طفل، فيستدعي التواصل مع مركز السموم أو جهة طبية لتقييم الحالة، مع الاحتفاظ بالعبوة وعدم محاولة إحداث القيء.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

ليس كل انزعاج بعد التقطير علامة خطر، لكن الألم الشديد أو تدهور الرؤية لا ينبغي اعتباره مجرد أثر عابر. بعض أمراض القرنية تتطلب تقييما سريعا لحماية البصر.

• اطلب فحصا عاجلا إذا ظهر نقص في الرؤية، أو ألم واضح، أو حساسية شديدة للضوء، أو بقعة بيضاء على سطح العين.
• أوقف الدواء واطلب الإسعاف إذا ظهر ضيق تنفس أو تورم بالوجه أو الشفتين أو اللسان؛ فقد يشير ذلك إلى تفاعل تحسسي شديد.
• راجع الطبيب إذا ازداد التورم والاحمرار بعد الاستخدام أو ظهرت حكة شديدة مستمرة، لاحتمال التحسس من الدواء أو أحد مكوناته.
• احمرار العين المؤلم لدى مستخدم العدسات اللاصقة يستحق تقييما عاجلا، لا الاكتفاء بقطرة متاحة في المنزل.

منع انتقال العدوى والتعامل مع العبوة بعد فتحها

أثناء وجود إفرازات، استخدم منشفة خاصة بك وتجنب مشاركة الوسادة أو مستحضرات تجميل العين. نظف الإفرازات برفق باستخدام قطعة نظيفة لكل عين، واغسل يديك بعد لمس المنطقة. هذه العادات تساعد على تقليل انتقال العدوى إلى أفراد المنزل.

اكتب تاريخ فتح العبوة عليها، وراجع النشرة لمعرفة مدة صلاحيتها بعد الفتح؛ فهي تختلف بين المنتجات ولا تعتمد فقط على تاريخ الانتهاء المطبوع. لا تشارك القطرة أو المرهم مع شخص آخر، ولا تحتفظ ببقايا العلاج لاستخدامها عند أي احمرار مستقبلي.