توبرامايسين

ما هو دواء توبراميسين

توبراميسين هو مضاد حيوي له نشاط واسع ضد أنواع مختلفة من البكتيريا سلبية الغرام، وبعض السلالات العنقودية مثل العنقودية الذهبية، والعنقودية البشروية. تشمل السلالات المقاومة للبنسيلين، والعقدية منها عقدية بيتا، الزائفة الزنجارية، الإشريكية القولونية. وبالتالي، يستخدم لعلاج العدوى البكتيرية للعين.

ما هي استخدامات توبراميسين؟

يستعمل توبراميسين في إصابات العين مثل التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والأجزاء المحيطة المصابة التي تسببها البكتيريا سريعة التأثير. يمكن استخدامه كواقي بعد الجراحة.

ما هي موانع استخدام توبراميسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• لا يستخدم في حالات العدوى الفيروسية أو العدوى الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي تسببها البكتيريا فقط.
• لا يستعمل للمعالجة مع مضادات موضعية أخرى للجراثيم.

ما هي احتياطات استخدام توبراميسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل والرضاعة: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام توبراميسين للعين فهو غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم أو يسبب مشاكل للجنين.

ما هي التداخلات الدوائية لتوبراميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

لا يجب استخدام أدوية أخرى للعين إلا بعد استشارة الطبيب، وإذا كانت هنالك حاجة لاستخدام أكثر من دواء، يجب الفصل بينهم مدة 5 دقائق.

ما هي الأشكال الدوائية لتوبراميسين؟

أشكال توبراميسين للعين:

• مرهم للعين: 0.3 % (3.5 ملغ).
• محلول العين: 0.3 % (5 مل).

ما هي ظروف تخزين توبراميسين؟

يخزن لمدة قصيرة في درجة حرارة من 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن الحرارة، والضوء، والرطوبة، وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام توبراميسين

يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين فهي معقمة ولمسها قد يسبب العدوى للعين.

يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) لمنع فقدان الجرعة، بعد وضع القطرة في العين.

لا يجب استخدام القطرة إذا لوحظ تغير في لونها أو وجود جسيمات.

يستخدم بحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب عدم وضوح الرؤية في هذه الحالة يجب تجنب هذه الأنشطة.

عند استخدام العدسات اللاصقة يجب استشارة الطبيب إذا كان من الممكن استخدامها وقت العلاج، الانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب ارشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لتوبراميسين

قد تحدث أعراض جانبية بسيطة مثل:

• حرقان بالعين، تهيج.
• حكة واحمرار وعدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن.
• تورم الجفن.
• الحساسية للضوء.
• تسمم اذني.
• تسمم كلوي.
• تسمم عصبي.
• هبوط ضغط الدم.
• حمى المخدرات.
• نعاس.
• صداع.
• رعاش.
• طفح.
• غثيان.
• قيء.
• فقر الدم.
• كثرة الحمضات.
• ألم المفاصل.
• ضعف.
• وذمة الجفن.
• عيون الحكة.
• دماع.
• ضيق النفس.
• تغيير الصوت.
• ألم عضلي 4.7%.
• التهاب الحنجرة 4.3%.
• طنين 3%.
• رعاف 3%.

الاضطرابات العامة: Malaise.

اضطرابات الأذن والمتاهة: فقدان السمع.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلدية: فرط الحساسية ، الحكة ، الشرى ، الطفح الجلدي.

اضطرابات الجهاز العصبي: Aphonia ، dysgeusia.

اضطرابات الجهاز التنفسي ، الصدري ، والمنصف: تشنج قصبي ، ألم في البلعوم ، تلوث بالبلغم.

قلة الشهية.

لماذا يجب التمييز بين مستحضرات العين وأشكال توبرامايسين الأخرى؟

يركز هذا المقال على القطرة والمرهم المخصصين للعين، لكن المادة الفعالة تتوافر أيضا في مستحضرات للحقن والاستنشاق تستخدم لحالات مختلفة وتحت إشراف طبي. هذه الأشكال ليست بدائل لبعضها، ولا يجوز وضع مستحضر الحقن أو الاستنشاق داخل العين.

يساعد هذا التمييز على فهم الأعراض الجانبية دون قلق غير ضروري. فالسمية الكلوية والسمعية ترتبط خصوصا بالتعرض الجهازي للدواء، ولا يصح عرضها بوصفها أعراضا بسيطة شائعة لقطرة العين. كذلك ترتبط بعض الأعراض التنفسية وتغير الصوت بمستحضرات الاستنشاق أكثر من المستحضرات العينية. عند قراءة النشرة، تأكد من أنها تخص الشكل الموجود بين يديك.

كيف يقاوم البكتيريا داخل العين؟

ينتمي توبرامايسين إلى المضادات الحيوية المعروفة بالأمينوغليكوزيدات. يعمل بالارتباط بأجزاء داخل الخلية البكتيرية مسؤولة عن تصنيع البروتين، فيعطل هذه العملية ويؤدي إلى موت البكتيريا الحساسة له.

وجود احمرار أو إفرازات لا يكفي وحده لاختيار هذا المضاد؛ فقد تتشابه أعراض العدوى مع الحساسية أو جفاف العين. كما أن حساسية البكتيريا للدواء تختلف، ولذلك قد يحتاج الطبيب إلى إعادة التقييم أو أخذ عينة من الإفرازات إذا لم تستجب الحالة كما هو متوقع.

خطوات عملية لوضع القطرة أو المرهم

الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب الوصفة والحالة. ولتصل القطرة إلى مكانها الصحيح، اغسل يديك ثم أمل رأسك للخلف واسحب الجفن السفلي برفق لتكوين جيب صغير. ضع الكمية الموصوفة داخل هذا الجيب، ثم أغلق العين بلطف دون عصر الجفنين أو فركهما.

أما المرهم فيوضع داخل جيب الجفن السفلي بالكمية التي وصفها الطبيب، وليس على الجلد الخارجي للجفن إلا إذا طلب الطبيب ذلك. أغمض العين برفق بعد وضعه؛ فالقوام الدهني قد يجعل الرؤية ضبابية مؤقتا.

• إذا وصف لك الطبيب قطرة ومرهما معا، تستخدم القطرة أولا ثم المرهم، مع الالتزام بالفاصل الذي يوضحه الصيدلي.
• لا تغسل طرف العبوة بالماء، وأعد إغلاقها بعد الاستخدام.
• إذا كنت تجد صعوبة في تثبيت يدك، اطلب من شخص مساعدتك بعد غسل يديه وشرح الطريقة له.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة أو استخدمت كمية إضافية؟

إذا نسيت استخدام الدواء، ضع الجرعة عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات؛ فالزيادة لا تعني شفاء أسرع وقد تزيد تهيج العين.

عند وضع كمية زائدة بالخطأ، يمكن شطف العين بماء فاتر نظيف إذا سببت انزعاجا، ثم استشارة الصيدلي بشأن استكمال الاستخدام. أما إذا ابتلع طفل محتويات العبوة أو ظهرت أعراض مقلقة بعد تعرض غير مقصود، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية، واحتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر. لا تحاول إحداث القيء.

كيف تمنع انتقال العدوى أو عودتها؟

قد تنتقل بعض التهابات الملتحمة عبر اليدين والأغراض المشتركة. لذلك فإن العناية اليومية تكمل العلاج: اغسل يديك بعد تنظيف الإفرازات، واستخدم منديلا نظيفا لكل عين، ولا تشارك المناشف أو الوسائد أو مستحضرات تجميل العين.

لا تشارك عبوة الدواء مع شخص آخر حتى لو بدت أعراضه مشابهة لأعراضك، ولا تستخدم بقايا وصفة قديمة لعلاج احمرار جديد. وتجنب مكياج العين والعدسات اللاصقة أثناء العدوى، واسأل المختص عن تنظيف العدسات وعلبتها أو استبدالهما قبل العودة لاستخدامهما.

• تحسن الاحمرار ليس سببا لإيقاف العلاج من نفسك؛ التزم بالمدة الموصوفة ما لم تظهر علامات تحسس أو يطلب الطبيب خلاف ذلك.
• لا تطل مدة العلاج احتياطا، فقد يسمح الاستخدام المطول بنمو كائنات غير حساسة للمضاد، ومنها الفطريات.
• سجل تاريخ فتح العبوة واتبع مدة صلاحيتها بعد الفتح المذكورة في نشرتها، فهي ليست بالضرورة مساوية لتاريخ انتهاء الصلاحية المطبوع.

متى تحتاج العين إلى فحص عاجل؟

ليس كل انزعاج بعد وضع القطرة خطيرا، لكن الألم الشديد أو تراجع النظر لا ينبغي اعتباره تهيجا عابرا. لا تنتظر انتهاء العلاج إذا أصبحت الأعراض أسوأ أو ظهرت علامات جديدة، وخاصة لدى من يستخدمون العدسات اللاصقة، لأن بعض إصابات القرنية تحتاج إلى تدخل سريع.

• اطلب فحصا عاجلا عند حدوث ألم واضح داخل العين، أو انخفاض الرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو ظهور بقعة بيضاء على سطح العين.
• راجع الطبيب إذا استمر التدهور أو لم يبدأ التحسن خلال الفترة التي حددها لك، بدلا من زيادة الجرعات أو إضافة قطرة أخرى بنفسك.
• أوقف المستحضر واطلب الإسعاف إذا ظهر تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو طفح منتشر يوحي بتحسس شديد.
• إفرازات العين واحمرارها عند حديثي الولادة تستدعي تقييما طبيا سريعا، ولا تعالج بقطرة متبقية لدى أحد أفراد الأسرة.

هل القطرة المركبة مع الكورتيزون تعادل المضاد وحده؟

قد تحمل بعض العبوات اسم توبرامايسين مع مادة أخرى مثل ديكساميثازون. هذه تركيبة مختلفة تحتوي على كورتيزون، ولا تستبدل بها المضاد وحده من تلقاء نفسك. الكورتيزون قد يخفي علامات العدوى أو يزيد بعض أنواعها سوءا، وقد يرفع ضغط العين مع الاستخدام المطول؛ لذلك يحتاج اختياره ومدة استعماله إلى تقييم ومتابعة من الطبيب.