توبرامايسين

ما هو دواء توبراميسين

توبراميسين هو مضاد حيوي له نشاط واسع ضد أنواع مختلفة من البكتيريا سلبية الغرام، وبعض السلالات العنقودية مثل العنقودية الذهبية، والعنقودية البشروية.

تشمل السلالات المقاومة للبنسيلين، والعقدية منها عقدية بيتا، الزائفة الزنجارية، الإشريكية القولونية؛ وبالتالي يستخدم لعلاج العدوى البكتيرية للعين.

ما هي استخدامات توبراميسين؟

يستعمل في إصابات العين مثل التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والأجزاء المحيطة المصابة والتي سببها البكتيريا سريعة التأثير.

يمكن استخدامه كواقي بعد الجراحة.

ما هي موانع استخدام توبراميسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• لا يستخدم في حالات العدوى الفيروسية أو العدوى الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي سببها البكتيريا فقط.
• لا يستعمل للمعالجة مع مضادات موضعية أخرى للجراثيم.

ما هي احتياطات استخدام توبراميسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

الحمل والرضاعة: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام توبراميسين للعين، فهو غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم أو يسبب مشاكل للجنين.

ما هي التداخلات الدوائية لتوبراميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

لا يجب استخدام أدوية أخرى للعين إلا بعد استشارة الطبيب، وإذا كانت هنالك حاجة لاستخدام أكثر من دواء، يجب الفصل بينهم مدة 5 دقائق.

ما هي الأشكال الدوائية لتوبراميسين؟

أشكال توبراميسين للعين:

• مرهم للعين: 0.3 % (3.5 ملغ).
• محلول العين: 0.3 % (5 مل).

ما هي ظروف تخزين توبراميسين؟

يخزن لمدة قصيرة في درجة حرارة من 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن الحرارة، والضوء، والرطوبة، وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام توبراميسين

يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين؛ فهي معقمة ولمسها قد يسبب العدوى للعين.

يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) لمنع فقدان الجرعة، بعد وضع القطرة في العين.

لا يجب استخدام القطرة إذا لوحظ تغير في لونها أو وجود جسيمات.

يستخدم بحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب عدم وضوح الرؤية؛ في هذه الحالة يجب تجنب هذه الأنشطة.

عند استخدام العدسات اللاصقة يجب استشارة الطبيب إذا كان من الممكن استخدامها وقت العلاج، والانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لتوبراميسين

قد تحدث أعراضًا جانبية بسيطة مثل:

• حرقان بالعين، تهيج.
• حكة واحمرار وعدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن.
• تورم الجفن.
• الحساسية للضوء.
• تسمم اذني.
• سمية كلوية.
• العصبية.
• هبوط ضغط الدم.
• حمى المخدرات.
• نعاس.
• صداع.
• رعاش.
• طفح.
• غثيان.
• قيء.
• فقر الدم.
• كثرة الحمضات.
• ألم المفاصل.
• ضعف.
• وذمة الجفن.
• عيون الحكة.
• دمعان.
• ضيق النفس.
• تغيير الصوت بنسبة 12.8%.
• ألم عضلي بنسبة 4.7%.
• التهاب الحنجرة بنسبة 4.3%.
• طنين بنسبة 3%.
• رعاف بنسبة 3%.

الاضطرابات العامة: Malaise

اضطرابات الأذن والمتاهة: فقدان السمع

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلدية: فرط الحساسية، الحكة، الشرى، الطفح الجلدي

اضطرابات الجهاز العصبي: Aphonia، dysgeusia

اضطرابات الجهاز التنفسي، الصدري، والمنصف: تشنج قصبي، ألم في البلعوم، تلوث بالبلغم

قلة الشهية.

فهم الفرق بين توبرامايسين للعين وأشكاله الأخرى

تتناول المعلومات هنا القطرة والمرهم المخصصين للعين. وتوجد للمادة نفسها مستحضرات للحقن أو الاستنشاق تستخدم في حالات مختلفة وتحت إشراف طبي، لكنها ليست بدائل لمستحضرات العين، ولا يجوز استعمال محتوى أي منها داخل العين من تلقاء نفسك.

هذا الاختلاف يساعد على فهم قائمة الآثار الجانبية: مشكلات الكلى والسمع ترتبط خصوصا بالاستخدام الجهازي، وبحة الصوت وبعض الأعراض التنفسية ترتبط بالمستحضرات المستنشقة. لذلك لا يصح اعتبار جميع الأعراض المذكورة في المقال آثارا شائعة لقطرة العين. عند قراءة النشرة، تأكد أنها تخص الشكل الموجود معك، لا المادة الفعالة وحدها.

كيف يقاوم البكتيريا، ولماذا لا يناسب كل احمرار؟

ينتمي توبرامايسين إلى مضادات الأمينوغليكوزيد، ويعمل عبر الارتباط بجزء من أجهزة تصنيع البروتين داخل البكتيريا، مما يعطل إنتاج البروتينات الضرورية لبقائها ويؤدي إلى قتل البكتيريا الحساسة له.

لكن احمرار العين وحده لا يكفي لاختيار المضاد. فقد يكون سببه الجفاف أو الحساسية أو جسم غريب، ولكل حالة علاج مختلف. كما أن حساسية الجراثيم لهذا الدواء ليست متساوية، ولا يمكن افتراض أنه يغطي جميع الأنواع المذكورة في المقال، ولا سيما العقديات. إذا تكررت العدوى أو لم تستجب للعلاج، فقد يحتاج الطبيب إلى إعادة الفحص أو أخذ عينة لتحديد المسبب والعلاج المناسب.

خطوات عملية لاستعمال المرهم العيني

قد يكون المرهم أقل ألفة من القطرة، لكنه سهل الاستخدام عند اتباع الخطوات الصحيحة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الكمية وعدد مرات الاستعمال ومدة العلاج، بحسب الحالة والمستحضر.

• اغسل يديك، ثم أمل رأسك إلى الخلف واسحب الجفن السفلي برفق لتكوين جيب صغير.
• ضع الكمية الموصوفة داخل هذا الجيب، وليس على سطح الجفن الخارجي، ثم أغلق العين برفق لتوزيع المرهم.
• امسح الزائد عن الجلد المحيط بمنديل نظيف دون فرك العين، وأغلق الأنبوب بعد الانتهاء.
• إذا وصف لك الطبيب قطرة ومرهما معا، تستعمل القطرة أولا والمرهم أخيرا، مع الالتزام بالفاصل الذي يوضحه الصيدلي.

إذا نسيت الاستعمال أو وضعت كمية زائدة

عند نسيان موعد القطرة أو المرهم، استعمل الدواء عندما تتذكر، إلا إذا كان موعد الاستعمال التالي قد اقترب؛ عندها تجاوز الموعد المنسي وتابع جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، فذلك قد يزيد التهيج دون تحسين النتيجة.

إذا وضعت كمية زائدة داخل العين وسببت انزعاجا، يمكن شطفها برفق بماء فاتر نظيف. تواصل مع الطبيب إذا استمر الألم أو تغيرت الرؤية. أما ابتلاع المستحضر عرضا، وخصوصا لدى طفل، فيستدعي الاتصال بمركز السموم أو طلب المشورة الطبية مع الاحتفاظ بالعبوة لمعرفة مكوناتها، ولا تحاول إحداث القيء.

متى تحتاج العين إلى فحص عاجل؟

لا تنتظر انتهاء العبوة إذا كانت الأعراض تزداد بدلا من أن تهدأ. بعض مشكلات القرنية قد تبدأ باحمرار يشبه التهاب الملتحمة، لكنها تحتاج إلى تقييم سريع لحماية النظر.

• اطلب تقييما عاجلا عند حدوث ألم شديد، أو تراجع في النظر، أو حساسية شديدة للضوء، أو ظهور بقعة بيضاء على سطح العين.
• إذا كنت ترتدي العدسات اللاصقة وظهرت عين حمراء مؤلمة، انزع العدسات وراجع طبيب العيون سريعا بدلا من الاكتفاء بقطرة متبقية من وصفة سابقة.
• أوقف المستحضر واطلب الإسعاف عند ظهور صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، فقد تكون هذه علامات حساسية شديدة.
• راجع الطبيب إذا لم يبدأ التحسن خلال الأيام الأولى، أو عادت الإفرازات والأعراض بعد تحسنها؛ ولا تمدد مدة العلاج بنفسك.

عادات تمنع انتقال العدوى وتكرارها

العناية اليومية تكمل دور العلاج. إذا استيقظت والتصقت الأجفان بالإفرازات، نظفها بلطف بقطعة نظيفة مبللة، واستعمل قطعة منفصلة لكل عين. اغسل يديك قبل العناية بالعين وبعدها، ولا تشارك المناشف أو مستحضرات تجميل العين أو عبوة الدواء مع أحد، حتى لو بدت أعراضه مشابهة.

تجنب مكياج العين أثناء العدوى، واسأل عن التخلص من المنتجات التي استعملتها وقت ظهورها. كذلك ناقش مع مختص العدسات الحاجة إلى استبدال العدسات وعلبتها أو تعقيمها بالطريقة المناسبة قبل العودة إليها، حتى لا تعود العدوى بعد تحسن العين.

لماذا لا تستخدم البقايا لنوبة جديدة؟

تحسن الاحمرار لا يعني أن تغيير الخطة أصبح آمنا. التزم بالمدة التي وصفها الطبيب، ولا تختصرها أو تطيلها من نفسك. الاستعمال المطول دون متابعة قد يسمح بنمو كائنات غير حساسة للمضاد، ومنها الفطريات، وقد يجعل الحالة أصعب في العلاج.

إذا بقي دواء في العبوة، فلا تعتبره علاجا جاهزا لأي التهاب لاحق. تحقق من مدة صلاحية المستحضر بعد الفتح في نشرته، وسجل تاريخ الفتح على العبوة؛ فهذه المدة قد تختلف بين المنتجات ولا تساوي بالضرورة تاريخ الانتهاء المطبوع. ويمكن للصيدلي مساعدتك في تحديد موعد التخلص منها والطريقة المناسبة لذلك.