توبرامايسين

ما هو دواء توبراميسين

توبراميسين هو مضاد حيوي له نشاط واسع ضد أنواع مختلفة من البكتيريا سلبية الغرام، وبعض السلالات العنقودية مثل العنقودية الذهبية، والعنقودية البشروية. تشمل السلالات المقاومة للبنسيلين، والعقدية منها عقدية بيتا، الزائفة الزنجارية، الإشريكية القولونية. وبالتالي، يستخدم لعلاج العدوى البكتيرية للعين.

ما هي استخدامات توبراميسين؟

يستعمل توبراميسين في إصابات العين مثل التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والأجزاء المحيطة المصابة التي تسببها البكتيريا السريعة التأثير. يمكن استخدامه كواقي بعد الجراحة.

ما هي موانع استخدام توبراميسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• لا يستخدم في حالات العدوى الفيروسية أو العدوى الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي تسببها البكتيريا فقط.
• لا يستعمل للمعالجة مع مضادات موضعية أخرى للجراثيم.

ما هي احتياطات استخدام توبراميسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل والرضاعة: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام توبراميسين للعين فهو غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم أو يسبب مشاكل للجنين.

ما هي التداخلات الدوائية لتوبراميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. لا يجب استخدام أدوية أخرى للعين إلا بعد استشارة الطبيب. إذا كانت هنالك حاجة لاستخدام أكثر من دواء، يجب الفصل بينهم مدة 5 دقائق.

ما هي الأشكال الدوائية لتوبراميسين؟

أشكال توبراميسين للعين:

• مرهم للعين: 0.3 % (3.5 ملغ).
• محلول العين: 0.3 % (5 مل).

ما هي ظروف تخزين توبراميسين؟

يخزن لمدة قصيرة في درجة حرارة من 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن الحرارة، والضوء، والرطوبة، وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام توبراميسين

يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين فهي معقمة ولمسها قد يسبب العدوى للعين. يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) لمنع فقدان الجرعة، بعد وضع القطرة في العين. لا يجب استخدام القطرة إذا لوحظ تغير في لونها أو وجود جسيمات.

يستخدم بحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب عدم وضوح الرؤية. في هذه الحالة يجب تجنب هذه الأنشطة. عند استخدام العدسات اللاصقة يجب استشارة الطبيب إذا كان من الممكن استخدامها وقت العلاج، والانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لتوبراميسين

قد تحدث أعراض جانبية بسيطة مثل:

• حرقان بالعين، تهيج.
• حكة واحمرار وعدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن.
• تورم الجفن.
• الحساسية للضوء.

وتشمل الأعراض الأخرى:

• تسميم اذني.
• سمية كلوية.
• اعتلال العصبية.
• هبوط ضغط الدم.
• حمى المخدرات.
• نعاس.
• صداع.
• رعاش.
• طفح.
• غثيان.
• قيء.
• فقر الدم.
• كثرة الحمضات.
• ألم المفاصل.
• ضعف.
• وذمة الجفن.
• عيون الحكة.
• دمعان.
• ضيق النفس.
• تغيير الصوت بنسبة 12.8%.
• ألم عضلي بنسبة 4.7%.
• التهاب الحنجرة بنسبة 4.3%.
• طنين بنسبة 3%.
• رعاف بنسبة 3%.

الاضطرابات العامة:

• توعك.

اضطرابات الأذن والمتاهة:

• فقدان السمع.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلدية:

• فرط الحساسية، الحكة، الشرى، الطفح الجلدي.

اضطرابات الجهاز العصبي:

• فقد الصوت، خلل الذوق.

اضطرابات الجهاز التنفسي، الصدري، والمنصف:

• تشنج قصبي، ألم في البلعوم، تلوث بالبلغم.

أخرى:

• قلة الشهية.

لماذا يجب التمييز بين مستحضرات العين والأشكال الأخرى؟

يتوافر توبرامايسين في مستحضرات للعين، كما توجد منه أشكال للحقن والاستنشاق تستخدم لحالات مختلفة وتحت إشراف طبي. تتناول الإرشادات التالية قطرة العين ومرهمها، ولا يصح تطبيق تعليماتهما على الأشكال الأخرى أو استخدام أي مستحضر مكان الآخر.

هذا التمييز يساعد أيضا على فهم الآثار الجانبية المذكورة في المقال. فمشكلات الكلى والسمع ترتبط خصوصا بالتعرض الجهازي للدواء، ولا ينبغي عرضها كأنها آثار معتادة لقطرة العين. أما تغير الصوت وبعض الأعراض التنفسية فترد مع المستحضرات المستنشقة. أخبر الطبيب إذا كنت تستعمل توبرامايسين أو مضادا حيويا من المجموعة نفسها بالحقن أو الاستنشاق بالتزامن مع علاج العين.

كيف يقضي توبرامايسين على البكتيريا؟

ينتمي الدواء إلى مجموعة الأمينوغليكوزيدات. يعمل بالارتباط بجزء من آلة تصنيع البروتين داخل الخلية البكتيرية، فيعطل إنتاج البروتينات الضرورية لحياتها ويؤدي إلى موت البكتيريا الحساسة له.

لكن وجود احمرار أو إفرازات لا يكفي وحده لاختيار هذا المضاد. فقد تتشابه شكاوى العين رغم اختلاف أسبابها، كما أن بعض البكتيريا لا تستجيب له. عند استمرار المشكلة أو تكررها، قد يحتاج طبيب العيون إلى فحص أدق، وأحيانا إلى أخذ عينة لتحديد العلاج المناسب.

خطوات عملية تسهل وضع القطرة والمرهم

قد تجد صعوبة في وضع الدواء بنفسك في البداية. اجلس أمام مرآة أو اطلب مساعدة شخص يغسل يديه جيدا، ثم اتبع الوصفة؛ فالجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ويمكن للصيدلي توضيح طريقة التطبيق.

• اغسل يديك قبل الاستخدام وبعده. أمل رأسك إلى الخلف واسحب الجفن السفلي برفق لتكوين جيب صغير يوضع فيه الدواء الموصوف.
• بعد وضع القطرة، أغلق العين بهدوء دون عصر الجفنين أو الرمش المتكرر، حتى لا تدفع الدواء إلى الخارج.
• عند استخدام المرهم، ضع الكمية الموصوفة داخل جيب الجفن السفلي، وليس على جلد الجفن من الخارج، ثم أغلق العين برفق.
• إذا وصف الطبيب قطرة ومرهما معا، تستخدم القطرة أولا ويترك المرهم للنهاية؛ فقد تعوق طبقته وصول القطرة إلى سطح العين. اسأل الصيدلي عن الفاصل المناسب بين المستحضرات.
• لا تحاول تعويض صعوبة الاستخدام بوضع كمية أكبر، ولا توسع العلاج إلى العين غير المصابة ما لم يطلب الطبيب ذلك.

كيف تمنع عودة العدوى أو انتقالها إلى أفراد المنزل؟

العناية اليومية تكمل العلاج، خصوصا عندما تكون الإفرازات كثيرة أو عندما يفرك الطفل عينيه ثم يلمس الألعاب والأبواب. تجنب فرك العين، واغسل يديك بعد تنظيف الإفرازات، واستخدم قطعة نظيفة منفصلة لكل عين.

لا تشارك المناشف أو مستحضرات تجميل العين أو عبوة الدواء مع أي شخص، حتى لو كانت الأعراض متشابهة. ومن الأفضل إيقاف مكياج العين أثناء العدوى، وسؤال المختص عن التخلص من المنتجات التي يحتمل تلوثها.

• تجنب ارتداء العدسات اللاصقة أثناء وجود أعراض العدوى، ولا تعتبر تحسن الاحمرار وحده دليلا على أن العودة إليها أصبحت آمنة.
• اسأل طبيب العيون عن تنظيف العدسات وعلبتها أو استبدالهما قبل العودة للاستخدام، بحسب نوع العدسات وطبيعة الإصابة.
• إذا لامست فوهة العبوة سطحا غير نظيف، فلا تحاول تعقيمها بمواد منزلية؛ استشر الصيدلي بشأن صلاحية استمرار استخدامها.

ماذا تفعل إذا نسيت الاستخدام أو وضعت كمية زائدة؟

إذا نسيت موعد الدواء، استخدمه عند التذكر ما لم يكن موعد الاستخدام التالي قريبا. في هذه الحالة تجاوز الموعد المنسي وعد إلى جدولك المعتاد، ولا تضاعف الكمية للتعويض.

وضع كمية إضافية في العين لا يسرع الشفاء، وقد يزيد الانزعاج. إذا حدث ذلك، يمكن شطف العين بلطف بماء فاتر نظيف، واطلب المشورة إذا استمر التهيج أو ظهر ألم أو تغير في الرؤية. أما ابتلاع المستحضر، وخصوصا لدى طفل، فيستدعي التواصل مع مركز السموم أو جهة طبية مع الاحتفاظ بالعبوة لمعرفة مكوناتها، دون محاولة إحداث القيء.

متى تحتاج العين إلى تقييم عاجل؟

لا تنتظر انتهاء العبوة إذا كانت العين تزداد سوءا. بعض الأعراض قد تشير إلى إصابة أعمق من التهاب سطحي، ويصبح الفحص المبكر ضروريا لحماية النظر.

• ألم شديد أو متزايد، أو انخفاض واضح في النظر، أو تشوش لا يزول بعد الأثر المؤقت لوضع الدواء.
• حساسية شديدة للضوء، أو بقعة بيضاء على سطح العين، أو صعوبة في فتحها.
• احمرار مؤلم لدى مستخدم العدسات اللاصقة؛ فهذا يحتاج تقييما سريعا لاحتمال إصابة القرنية.
• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس بعد الاستخدام: أوقف المستحضر واطلب الإسعاف فورا.
• غياب التحسن خلال المدة التي حددها الطبيب، أو عودة الأعراض بعد انتهاء العلاج.

لماذا لا تحتفظ بالدواء لعلاج أي احمرار لاحق؟

قد تتحسن العين قبل نهاية المدة الموصوفة، لكن لا توقف العلاج من نفسك ولا تمدده حتى تفرغ العبوة. الاستخدام المطول قد يسمح بنمو كائنات غير حساسة للمضاد، بما فيها الفطريات، وعندها يحتاج العلاج إلى إعادة تقييم لا إلى زيادة الكمية.

دون تاريخ فتح العبوة، وراجع نشرتها لمعرفة مدة صلاحيتها بعد الفتح؛ فهذه المدة تختلف بين المستحضرات ولا يحددها تاريخ الانتهاء المطبوع وحده. لا تستخدم بقايا علاج قديم لنوبة جديدة، حتى لو بدت لك الأعراض مطابقة للمرة السابقة.