تورسيميد

ما هو دواء تورسيميد

يثبط هذا الدواء النظام الناقل للصوديوم/البوتاسيوم/الكلوريد في حلقة هنلي الصاعدة بالكلى، مما يؤدي إلى زيادة إفراز البول من الصوديوم والكلوريد والماء. لا يغير تورسيميد بشكل ملحوظ معدل الترشيح الكبيبي، تدفق البلازما الكلوي، أو التوازن الحمضي القاعدي.

ما هي استخدامات تورسيميد؟

يستخدم تورسيميد في علاج تجمع السوائل (الوذمة) المرتبطة بقصور القلب الاحتقاني وأمراض الكبد أو الكلى. يمكن استخدام هذا الدواء وحده أو مع غيره من الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام تورسيميد؟

يمنع استخدام تورسيميد في الحالات التالية: انقطاع البول، فرط الحساسية لتورسيميد، أو الحساسية للسلفوناميدات.

ما هي احتياطات استخدام تورسيميد؟

قد يسبب الاستخدام المزمن لمدرات البول إدرار البول بكميات كبيرة واستنفاذ الكهارل. يتطلب ذلك إشرافًا طبيًا دقيقًا مع تعديل الجرعة المطلوبة والجدول الزمني للمريض. يجب التأكد من مستوى الكرياتينين الأساسي، نيتروجين يوريا الدم، الكالسيوم، حمض اليوريك، وتعداد الدم الكامل قبل البدء بالعلاج ومراقبتها طوال العلاج.

يجب مراقبة سمية الأذن، خاصة في المرضى الذين يتناولون هذا الدواء بالحقن أو يتناولون أدوية أخرى تسبب سمية الأذن، وتوعية المريض بإبلاغ الطبيب عن حالات الطنين، ضعف السمع، أو الامتلاء في الأذنين.

الاستخدام في الأطفال: لم تثبت سلامة وفعالية الاستخدام في الأطفال.

الحمل: يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت هناك حاجة واضحة.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان يفرز في حليب الأم، لذا ينبغي توخي الحذر عند إعطائه للمرضعة.

ما هي التداخلات الدوائية لتورسيميد؟

• المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيد: قد تزيد من سمية الأذن.
• مضادات التخثر: قد يعزز النشاط المضاد للتخثر.
• سيسبلاتين: قد يزيد من سمية الأذن.
• الديجوكسين: اختلال الكهارل الناتج عن تورسيمايد قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن الديجوكسين.
• الليثيوم: قد يزيد من مستويات الليثيوم في البلازما والسمية.
• مرخيات العضلات الغير قطبية: قد يزيد من تأثير مرخي العضلات.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية: قد تقلل من تأثير تورسيمايد.
• بروبينيسيد: قد تقلل من تأثير تورسيمايد.
• الساليسيلات: قد تضعف استجابة إدرار البول في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد.
• السلفونيل يوريا: قد يقلل تحمل الغلوكوز، مما يؤدي إلى الحاجة إلى زيادة جرعة سولفونيل يوريا.
• مدرات البول الثيازيد: قد يسبب تأثيرات تآزرية قد تؤدي إلى إدرار بول شديد واختلال كهارل شديد.

ما هي الأشكال الدوائية لتورسيميد؟

أقراص: 5 ملغ، 10 ملغ

ما هي ظروف تخزين تورسيميد؟

يخزن عند درجة حرارة 15 إلى 30 درجة مئوية (59 إلى 86 درجة فهرنهايت).

الاعراض الجانبية لتورسيميد

• جفاف الفم والعطش، والغثيان والقيء.
• الشعور بالضعف، نعاس، قلق، أو خفة في الرأس.
• تسارع أو تفاوت ضربات القلب.
• آلام في العضلات أو ضعف.
• سعال مصاحب بالدم.
• براز أسود أو مصاحب بالدم.
• التبول المفرط بنسبة 7%.
• صداع بنسبة 7%.
• خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول بنسبة 2-4%.
• دوار بنسبة 3%.
• التهاب الأنف بنسبة 3%.
• إمساك بنسبة 2%.
• السعال بنسبة 2%.
• إسهال بنسبة 2%.
• تخمة بنسبة 2%.
• غثيان بنسبة 2%.
• أرق بنسبة 1%.
• عصبية بنسبة 1%.
• تعب.
• فرط حمض يوريك الدم.
• ألم أسفل الظهر.
• تقلص العضلات.
• نقص ضغط الدم الانتصابي.
• تسمم الأذن.
• حكة.
• طفح.
• الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس، ألم في البطن.
• الجهاز العصبي: تنمل، ارتباك، ضعف البصر، فقدان الشهية.
• أمراض الدم: قلة الكريات البيض، نقص الصفيحات، فقر الدم.
• الكبد: زيادة في الترانساميناسات الكبد، غاما الجلوتاميل ترانسفيراز.
• الأيض: نقص الثيامين.
• الجلد/فرط الحساسية: متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي، تفاعل التحسس الضوئي، الحكة.
• البولي التناسلي: احتباس البول الحاد.

كيف تنظم تناول تورسيميد في يومك؟

تناول الأقراص بحسب الوصفة، فالجرعة يحددها الطبيب ويشرح الصيدلي طريقة تناولها. يمكن أخذها مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناولها مع وجبة خفيفة إذا شعرت بانزعاج في المعدة. حاول ربط موعدها بعادة يومية ثابتة حتى يسهل تذكرها.

لأن الدواء يزيد التبول، يكون تناوله صباحا مناسبا لكثير من المرضى لتقليل الاستيقاظ ليلا. إذا كانت وصفتك تتضمن أكثر من موعد، اسأل الصيدلي عن تنظيمها بما يناسب نومك وعملك، ولا تجمع الجرعات أو تغير جدولها بنفسك.

تحسن تورم القدمين أو قراءة الضغط لا يعني أن العلاج لم يعد ضروريا. لا تتوقف عنه دون مراجعة الطبيب، ولا تستخدم قرصا إضافيا بعد وجبة مالحة أو عند ملاحظة زيادة الانتفاخ، إلا إذا كانت لديك خطة مكتوبة من فريقك المعالج.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت أكثر من الموصوف؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا لم تكن متأكدا من التوقيت المناسب، استشر الصيدلي.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد يؤدي ذلك إلى فقد شديد للسوائل والأملاح وهبوط الضغط. لا تحاول إحداث القيء أو تعويض السوائل بكميات كبيرة من تلقاء نفسك، وخذ عبوة الدواء معك عند طلب الرعاية.

السوائل والملح والبوتاسيوم: لا تعدلها من تلقاء نفسك

قد تتساءل: هل أشرب أكثر لأنني أتبول كثيرا؟ الإجابة تعتمد على سبب العلاج وحالة القلب والكلى. اتبع كمية السوائل التي يوصي بها طبيبك، ولا تفترض أن زيادة الماء دائما مفيدة؛ فبعض المرضى يحتاجون إلى تقييد السوائل.

كذلك لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح دون استشارة. بعض بدائل الملح تحتوي على البوتاسيوم، وقد لا تناسبك مع مرض الكلى أو مع أدوية أخرى ترفع مستواه. يحدد الطبيب حاجتك إلى التعويض بناء على التحاليل والأدوية المصاحبة.

• انتبه للملح الموجود في المخللات واللحوم المصنعة والشوربات الجاهزة، وليس فقط الملح الذي تضيفه إلى الطعام.
• إذا أصبت بإسهال أو قيء متكرر، أو قل شربك وأكلك بسبب المرض، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات بشأن العلاج؛ لا توقفه أو تغيره بنفسك.
• في الجو الحار أو عند التعرق الشديد، راقب أي دوخة أو ضعف غير معتاد، والتزم بخطة السوائل الموصوفة لك.

متابعة التحسن في المنزل

عدد مرات دخول الحمام وحده لا يكفي للحكم على نجاح العلاج. راقب أيضا تورم الساقين، وضيق النفس، وقدرتك على أداء أنشطتك المعتادة. وعند استخدام الدواء للضغط، قد لا تشعر بتغير واضح رغم تحسن القراءات.

إذا أوصى الطبيب بمتابعة الوزن، زن نفسك في ظروف متشابهة وسجل النتائج مع قراءات الضغط والأعراض. يساعد هذا السجل على تمييز تغير السوائل من التقلبات اليومية، لكنه لا يغني عن تحاليل وظائف الكلى والصوديوم والبوتاسيوم التي يطلبها الطبيب.

• أبلغ فريقك المعالج عن زيادة سريعة غير معتادة في الوزن أو عودة التورم بدلا من زيادة الجرعة بنفسك.
• إذا كنت مصابا بالسكري، اسأل عن الحاجة إلى متابعة السكر بصورة أقرب عند بدء العلاج أو تعديله.
• اذكر للطبيب تاريخ إصابتك بالنقرس، وأبلغه إذا ظهر ألم مفاجئ مع احمرار وتورم في أحد المفاصل.

القيادة والقيام من السرير بأمان

تعرف إلى تأثير الدواء عليك قبل القيادة أو تشغيل الآلات، خاصة في بداية العلاج أو بعد تعديل الوصفة. عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء؛ وإذا شعرت بدوار فاجلس أو استلق حتى يتحسن.

قد يزيد الكحول الدوخة وهبوط الضغط. ولمن يستيقظ ليلا لدخول الحمام، يساعد إبقاء الطريق مضاء وخاليا من العوائق على تقليل خطر السقوط، خصوصا لدى كبار السن.

متى تحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت علامات شديدة أو متفاقمة. بعض الأعراض تحتاج إلى إسعاف، بينما يستدعي بعضها التواصل السريع مع الطبيب لتقييم السوائل والأملاح ووظائف الكلى.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس المفاجئة، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء، أو ألم الصدر.
• اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر طفح واسع مع تقشر الجلد أو تقرحات الفم، أو ارتباك واضح، أو خفقان شديد مصحوب بضعف.
• تواصل مع الطبيب بسرعة إذا أصبح البول أقل بكثير من المعتاد، أو ظهرت صعوبة مؤلمة في التبول، أو ساء ضيق النفس والتورم رغم الالتزام بالعلاج.