توريميفين

ما هو دواء توريميفين

يرتبط هذا الدواء بمستقبلات هرمون الاستروجين على الخلايا السرطانية، مما يمنع هرمون الاستروجين من الارتباط بها. وبالتالي، يمنع تأثيره على الخلايا، مما يحد من نمو الورم السرطاني.

ما هي استخدامات توريميفين؟

يستخدم في علاج سرطان الثدي المنتشر كبديل للتاموكسيفين.

ما هي موانع استخدام توريميفين؟

يُمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يُمنع استخدامه في بعض حالات اضطرابات نظم القلب (إطالة فترة الكيو-تي "QT") الموروثة أو المكتسبة، أو في حالة وجود فرط في تركيز البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.

ما هي احتياطات استخدام توريميفين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال.

قد يسبب العلاج إطالة في فترة الكيو-تي في تخطيط القلب، مما يسبب اضطراب في نظم القلب، لذا يمنع استخدامه في المرضى المصابين بهذا الاعتلال مسبقًا أو المصابين بفرط في تركيز البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم، كما يجب تجنب أي علاجات أخرى قادرة على إحداث مفعول مشابه.

قد يسبب العلاج ارتفاعًا في نسبة الكالسيوم في الدم أو تفاقم الورم في المراحل الأولى من العلاج في المرضى الذين وصل انتشار الورم عندهم إلى العظم. في حال حصول ازدياد كبير في الكالسيوم يجب إيقاف العلاج، كما يجب تجنب العلاجات التي تقلل من إفراز الكالسيوم عبر الكلى (مثل مدرات البول الثيازيدية).

قد يؤدي الاستخدام المزمن للعلاج إلى فرط تنسج بطانة الرحم.

قد يتسبب العلاج في حدوث سرطان المبيض أو الساركومة العظمية.

ما هي التداخلات الدوائية لتوريميفين؟

العلاجات التي تؤثر على نظم القلب (تطيل من فترة الكيو تي)، مثل الأميتريبتلين، الديسوبراميد، الكوينيدين وغيرها: تزيد من خطر حصول إطالة في فترة الكيو-تي، وقد تتسبب في حصول اضطرابات أكثر خطورة. يجب تجنب هذه العلاجات.

ثمرة أو عصير الجريب فروت: ترفع هذه الثمرة من مستوى التوريميفين في الدم، مما يزيد من خطر سميته، يجب تجنب تناول هذه الفاكهة خلال فترة العلاج.

مدرات البول الثيازيدية: قد تزيد من خطر حصول ارتفاع الكالسيوم في الدم.

الوارفارين: قد يزيد العلاج من تركيز الوارفارين، وبالتالي تأثيره.

ما هي الأشكال الدوائية لتوريميفين؟

يتوفر العلاج على صورة حبوب أو أقراص للاستخدام عن طريق الفم بجرعة 60 مغ.

ما هي ظروف تخزين توريميفين؟

يخزن العلاج في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) بعيدًا عن الضوء والرطوبة.

الاعراض الجانبية لتوريميفين

من أعراض العلاج الجانبية:

• الشعور بهبات ساخنة
• تعرق
• غثيان وقيء
• إفرازات مهبلية
• دوخة
• فرط كلس الدم
• نزيف مهبلي
• إعتام عدسة العين، جفاف العيون

الهبات الساخنة: 35%

تعرق: 20%

غثيان: 14%

نجيج مهبلي: 13%

إعتام عدسة العين: 10%

دوار: 9%

وذمة: 5%

قيء: 4%

عيون جافة: 4%

فرط كالسيوم الدم: 3%

التهاب الوريد الخثاري: 2%

نزيف مهبلي: 2%

تساقط الشعر

ذبحة

التهاب الكبد

التهاب الجلد

اكتئاب

عتامة القرنية

Hepatotoxicit

خطر الورم الخبيث في الرحم.

تصحيحات ضرورية قبل الاعتماد على معلومات المقال

ورد في النص أن ارتفاع البوتاسيوم أو المغنيسيوم من موانع العلاج المرتبطة باضطراب نظم القلب، والصحيح في التحذير الدوائي هو انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم. يجب تصحيح نقصهما قبل بدء العلاج، لأن هذا النقص قد يزيد احتمال حدوث اضطراب خطير في ضربات القلب.

كذلك، لا يصح تقديم سرطان المبيض أو الساركومة العظمية على أنهما نتيجتان مثبتتان لاستخدام توريميفين لدى البشر. التحذيرات المعتمدة تشمل تغيرات بطانة الرحم، وقد أبلغ عن سرطان بطانة الرحم أثناء العلاج؛ لذلك تحتاج هذه النقطة إلى صياغة دقيقة لا تخلط بين نتائج الأبحاث الحيوانية والمخاطر المثبتة سريريا.

كيف تنظم تناول الأقراص في يومك؟

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، وفقا لوصفة الطبيب. إذا شعرت بالغثيان عند تناولها على معدة فارغة، فقد يساعدك أخذها مع وجبة خفيفة. اختر وقتا يسهل تذكره، مثل موعد الإفطار، واستعن بمنبه أو سجل للأدوية إذا كنت تتناول علاجات متعددة.

الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ولا تعني قلة الأعراض الجانبية أن الدواء لا يعمل. كما أن تحسن الأعراض لا يبرر إيقافه من تلقاء نفسك؛ تقييم الاستجابة يعتمد على المتابعة والفحوص التي يحددها فريق الأورام.

• إذا تقيأت بعد تناول القرص، لا تتناول قرصا إضافيا تلقائيا؛ اسأل الصيدلي أو فريق العلاج عما ينبغي فعله.
• عند وجود صعوبة في البلع، استشر الصيدلي قبل سحق القرص أو تقسيمه، للتأكد من ملاءمة المستحضر وطريقة التعامل الآمن معه.

ما الفحوص التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

المتابعة لا تقتصر على تصوير الورم. قد يطلب الطبيب فحوصا تساعد على اكتشاف المشكلات مبكرا، حتى قبل أن تسبب أعراضا واضحة. أخبره إذا أصبت بإسهال أو قيء مستمرين، ففقد السوائل قد يصاحبه اضطراب في أملاح الدم.

• فحص البوتاسيوم والمغنيسيوم قبل العلاج ومتابعتهما عند الحاجة، مع تخطيط القلب لدى المعرضين لاضطراب نظمه.
• تحاليل وظائف الكبد وتعداد خلايا الدم بصورة دورية حسب خطة المتابعة.
• متابعة الكالسيوم، خصوصا في بداية العلاج عند وجود انتشار إلى العظام.
• فحص نسائي قبل البدء وخلال العلاج حسب توصية الطبيب، مع تقييم أي أعراض غير معتادة دون انتظار موعد المراجعة التالي.

أعراض تستدعي التصرف العاجل

بعض الأعراض لا ينبغي التعامل معها باعتبارها مجرد تعب من علاج السرطان. إذا ظهرت إحدى العلامات التالية، اطلب المساعدة الطبية المناسبة ولا تنتظر حتى تنتهي عبوة الدواء.

• اطلب الإسعاف عند حدوث إغماء أو خفقان شديد مصحوب بدوار، فقد يشيران إلى اضطراب في نظم القلب.
• ضيق النفس المفاجئ، أو ألم الصدر، أو سعال مصحوب بالدم، أو تورم مؤلم في ساق واحدة قد يدل على جلطة ويحتاج إلى تقييم عاجل.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو تغير مفاجئ في الرؤية يستدعي الإسعاف فورا.
• تواصل سريعا مع الطبيب عند اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو ألم مستمر أعلى البطن.
• أبلغ الطبيب عن نزف مهبلي جديد، حتى لو كان بسيطا، وعن العطش الشديد أو الإمساك الملحوظ المصحوب بضعف أو تشوش.

خطوات بسيطة لتخفيف الانزعاج اليومي

قد تكون الهبات الساخنة مزعجة أثناء النوم أو الخروج من المنزل. ارتداء طبقات خفيفة من الملابس وتهوية الغرفة يساعدان على التعامل معها، ويمكنك ملاحظة ما إذا كانت المشروبات الساخنة أو الأطعمة الحارة تزيدها لديك. لا تبدأ علاجا هرمونيا أو مستحضرات عشبية للهبات الساخنة دون موافقة طبيب الأورام.

للغثيان، جرب وجبات صغيرة وأطعمة خفيفة وتجنب الروائح التي تزعجك. وإذا شعرت بالدوخة، انهض ببطء وتجنب القيادة حتى تعرف تأثير العلاج عليك. استمرار الأعراض أو تأثيرها في الأكل والنوم سبب كاف للتواصل مع الفريق المعالج، إذ قد تتوفر وسائل آمنة لتخفيفها.

عند نسيان الجرعة أو تناول كمية إضافية

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تشعر بأعراض. احتفظ بالعبوة وأخبرهم بوقت التناول والكمية المحتملة والأدوية الأخرى التي تستخدمها. لا تحاول إحداث القيء بنفسك.

قبل إضافة دواء أو مكمل جديد

احتفظ بقائمة تشمل الأدوية الموصوفة وأدوية الصيدلية والأعشاب والمكملات. بعض مضادات الفطريات والمضادات الحيوية قد ترفع مستوى توريميفين، بينما قد تقلل بعض أدوية الصرع والريفامبيسين وعشبة القديس يوحنا من مستواه. لذلك اعرض القائمة على الصيدلي عند شراء علاج جديد، حتى لو كان لفترة قصيرة.

لا توقف دواء مزمنا بنفسك خوفا من التداخلات؛ قد يختار الطبيب بديلا أو يرتب مراقبة إضافية. وإذا كنت تستخدم الوارفارين، فقد تحتاج إلى متابعة أدق لاختبار سيولة الدم عند بدء العلاج أو تغييره.