توسيليزوماب

ما هو دواء توسيليزوماب

توسيليزوماب (بالإنجليزية: Tocilizumab) هو بروتين يساعد على الحد من الالتهاب من خلال تثبيط عمل الانترلوكينات.

يعمل توسيليزوماب كمضاد لمستقبل IL-6، أحد المحفزات المناعية الذي يسبب إفراز المواد والسيتوكينات المسببة للالتهاب ويزيد الاستجابة المناعية لدى الخلايا.

ما هي استخدامات توسيليزوماب؟

يستخدم دواء توسيليزوماب في الحالات التالية:

• الحد من الالتهاب في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الشديد.
• التهاب المفاصل مجهول السبب لدى الأطفال فوق عمر السنتين، ويستخدم عادة في هذه الحالة إلى جانب عقار الميثوتريكسات.
• التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة.
• التهاب بطانة الشرايين.
• متلازمة إطلاق السيتوكينات الخطيرة، والتي قد تؤدي إلى الموت الناتج عن فرط الاستجابة المناعية.

ما هي موانع استخدام توسيليزوماب؟

يمنع استخدام دواء توسيليزوماب دون استشارة الطبيب المختص في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• أمراض الكبد، لا سيما التهاب الكبد الوبائي "بي".

ما هي احتياطات استخدام توسيليزوماب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• مرض السكري.
• الالتهابات الحالية أو الماضية (مثل تلك التي تسببها الفطريات، والهربس، والسل).
• التصلب اللويحي المتعدد.
• تلقي أي من اللقاحات أو المطاعيم قبل البدء بالعلاج أو أثناء العلاج.
• عدوى مزمنة، أو في حال ظهور أعراض للعدوى، أو إذا كان المريض أو أحد من أقاربه مصاب بالسل.
• إن دواء توسيليزوماب يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل المعدة والأمعاء مثل القرحة أو التهاب القولون التقرحي.

ما هي التداخلات الدوائية لتوسيليزوماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية الكورتيكوستيرويدات الفموية مثل: البريدنيزيلون.
• الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: الأسبرين.

ما هي جرعات توسيليزوماب وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة حسب توجيهات الطبيب والحالة المراد علاجها، وتعطى عادة كل 1-4 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لتوسيليزوماب؟

• محلول للحقن عن طريق الوريد بتركيز 20 مغ/ مللي.
• قلم للحقن تحت الجلد بتركيز: 162 مغ/ 0.9 مللي.

ما هي ظروف تخزين توسيليزوماب؟

يحفظ في المستشفيات ومراكز تقديم الرعاية الطبية (يحفظ الدواء في الثلاجة على درجة حرارة 2-8 درجة مئوية).

كيفية استخدام توسيليزوماب

يجب عدم أخذ أي لقاح حي أثناء استخدام الدواء (لقاح الحصبة، أو الحصبة الألمانية، أو الجدري، أو الانفلونزا، أو التيفوئيد، أو شلل الأطفال، أو النكاف)، حيث يعمل الدواء على تقليل نشاط جهاز المناعة، مما يمنع اللقاح من العمل بشكل جيد وقد لا يحمي من الإصابة بالمرض.

الاعراض الجانبية لتوسيليزوماب

تشمل الأعراض الشائعة:

• احمرار وتورم وحكة مكان حقن الدواء.
• سيلان أو انسداد الأنف، والتهاب الحلق، والصداع.
• ارتفاع ضغط الدم، وضعف في وظائف الكبد.
• ردود الفعل موقع الحقن بنسبة 7.1-10.1%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية بنسبة 6-8%.
• التهاب البلعوم الأنفي بنسبة 4-7%.
• صداع بنسبة 3-7%.
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 3-6%.
• زيادة ألانين أمينوترانسفيراز بنسبة 1-6%.
• التهاب القصبات بنسبة 2-4%.
• طفح بنسبة 1-4%.
• دوار بنسبة 1-3%.
• تقرحات الفم بنسبة 1-2%.
• ألم في البطن العلوي بنسبة 2-3%.
• التهاب المعدة بنسبة 1-2%.
• الهربس الفموي البسيط بنسبة أقل من 2%.
• التهاب الفم بنسبة أقل من 2%.
• قرحة المعدة بنسبة أقل من 2%.
• زيادة الوزن بنسبة أقل من 2%.
• زيادة البيليروبين الكلي بنسبة أقل من 2%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء بنسبة أقل من 2%.
• وذمة محيطية بنسبة أقل من 2%.
• ضيق النفس بنسبة أقل من 2%.
• السعال بنسبة أقل من 2%.
• التهاب الملتحمة بنسبة أقل من 2%.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• التهاب البنكرياس.
• عقم فطري قاتل.

الفحوصات التي تسبق العلاج وتستمر خلاله

قبل بدء العلاج، قد يطلب الطبيب فحص السل الكامن، وتحاليل التهاب الكبد الفيروسي، وصورة دم تشمل خلايا الدم البيضاء والصفائح، إلى جانب وظائف الكبد. تساعد هذه النتائج على اختيار وقت آمن لبدء العلاج، وقد تستدعي معالجة عدوى كامنة أولا.

لا تتوقف المتابعة عند تحسن ألم المفاصل أو الأعراض الأخرى. يمكن أن تتغير إنزيمات الكبد أو أعداد خلايا الدم دون أن تشعر بشيء واضح، كما قد ترتفع دهون الدم. لذلك يحدد الطبيب مواعيد التحاليل الدورية، وقد يؤجل إعطاء الدواء أو يعدل خطة العلاج بحسب النتائج. احتفظ بنسخة من تحاليلك، خصوصا إذا كنت تتابع لدى أكثر من اختصاصي.

• أخبر الطبيب إذا سبق أن عولجت من السل، حتى لو انتهى العلاج منذ زمن.
• لا تعتبر غياب التعب أو الألم دليلا على أن التحاليل لم تعد ضرورية.
• إذا فاتك موعد فحص مطلوب، تواصل مع فريق العلاج لمعرفة ما يلزم قبل الحقنة التالية.

لماذا قد تظهر العدوى دون حمى واضحة؟

قد يخفف توسيليزوماب بعض علامات الالتهاب، ومنها الحمى وارتفاع بروتين سي التفاعلي. لهذا لا يكفي أن تكون حرارتك طبيعية للاطمئنان عند الشعور بتوعك غير معتاد، كما أن انخفاض مؤشر الالتهاب وحده لا يستبعد وجود عدوى.

اتصل بالطبيب عند ظهور سعال مستمر، أو حرقة عند التبول، أو جرح يزداد احمراره، أو تعرق ليلي، أو تعب مختلف عن المعتاد. اذكر أنك تتلقى هذا العلاج عند زيارة الطوارئ أو أي طبيب جديد، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا كانت الأعراض تتفاقم.

علامات تستدعي تقييما عاجلا

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع، حتى لو ظهرت بعد فترة من استقرار العلاج. لا تفترض أن كل ألم جديد سببه المرض الأصلي أو أن كل طفح مجرد تهيج بسيط.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو إغماء، فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد.
• ألم البطن الشديد أو المستمر، خصوصا إذا صاحبه تغير في التبرز أو حمى، يستدعي تقييما عاجلا لاحتمال حدوث ثقب في الجهاز الهضمي. أخبر الطبيب تحديدا إذا سبق أن أصبت بالتهاب الرتوج.
• اصفرار الجلد أو العينين، والبول الداكن، وفقدان الشهية المصحوب بتعب شديد قد تشير إلى مشكلة في الكبد وتحتاج إلى مراجعة سريعة.
• النزف غير المعتاد أو ظهور كدمات كثيرة دون سبب واضح يستلزمان التواصل مع الطبيب لفحص الصفائح الدموية.

نصائح عملية للحقن تحت الجلد في المنزل

إذا وصف لك المستحضر المخصص للحقن المنزلي، اطلب من الممرض أو الصيدلي تدريبك عمليا قبل استخدامه بنفسك. تختلف خطوات التشغيل بين القلم والمحقنة الجاهزة، ولذلك اتبع نشرة الجهاز الذي تسلمته، ولا تعتمد على تجربة شخص يستخدم شكلا آخر.

دع المستحضر يصل إلى حرارة الغرفة بالطريقة والمدة المذكورتين في نشرته، دون تسخينه بالماء الساخن أو الميكروويف، ولا ترج العبوة. افحص المحلول قبل الحقن، ولا تستخدمه إذا بدا عكرا أو احتوى على جسيمات أو كان الجهاز تالفا.

• بدل موضع الحقن، وتجنب الجلد المتكدم أو المتصلب أو المجروح أو المتهيج.
• ضع الأدوات المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب، ولا تشارك القلم أو المحقنة مع أي شخص.
• إذا تسرب الدواء أو شككت في اكتمال الحقن، لا تستخدم حقنة إضافية من تلقاء نفسك؛ اتصل بفريق العلاج.

إذا فاتتك الحقنة أو أخذت كمية إضافية

عند نسيان الحقنة المنزلية أو تفويت جلسة التسريب، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لترتيب الموعد المناسب. يعتمد التصرف على نظام علاجك وموعد الجرعة التالية، فلا تضاعف الجرعة ولا تقرب المواعيد لتعويض ما فات. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

إذا أخذت كمية إضافية بالخطأ، اطلب المشورة الطبية فورا أو اتصل بمركز السموم المحلي، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ باسم المستحضر وعبوته ووقت الاستخدام لتقديم معلومات واضحة.

تفاصيل مهمة عند مراجعة الأدوية واللقاحات

ليس كل دواء للروماتويد ممنوعا مع توسيليزوماب؛ فقد يصف الطبيب الميثوتريكسات أو الكورتيزون ضمن خطة مشتركة، بينما يتجنب عادة الجمع مع علاجات بيولوجية أخرى بسبب زيادة خطر العدوى. لا توقف الكورتيزون فجأة اعتمادا على قائمة تداخلات، بل راجع خطتك مع الطبيب.

قد يؤثر بدء العلاج أو إيقافه في مستويات أدوية أخرى، مثل الوارفارين وبعض أدوية خفض الكوليسترول، مما قد يستدعي مراقبة إضافية. أخبر الصيدلي أيضا إذا كنت تعتمدين على حبوب منع الحمل ليساعدك على مناقشة الحاجة إلى وسيلة إضافية.

نوع اللقاح هو ما يحدد ملاءمته، وليس اسمه وحده. فلقاح الإنفلونزا المحقون غير الحي يختلف عن لقاح الإنفلونزا الأنفي الحي. اعرض اسم اللقاح وشكله على فريق العلاج قبل تلقيه، ولا توقف الدواء بنفسك من أجل التطعيم.