تولميتين

ما هو دواء تولميتين؟

تولميتين ينتمي إلى مجموعة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يستخدم في حالات مثل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي.

ما هي استخدامات تولميتين؟

يستخدم تولميتين لتقليل الألم، التورم، وتصلب المفاصل لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام.

ما هي موانع استخدام تولميتين؟

يمنع استخدام تولميتين في حالة الحساسية المفرطة لأي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام تولميتين؟

أخبر طبيبك عن حالتك الصحية قبل استخدام الدواء لضمان سلامتك، خاصة إذا كنت تعاني من: الربو الحساس للأسبرين (تفاقم التنفس مع سيلان/انسداد الأنف بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى)، جراحة القلب، الحمل، أو الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لتولميتين؟

بعض الأدوية يمكن أن تسبب تأثيرات غير مرغوبة أو خطيرة عند استخدامها مع تولميتين. أخبر طبيبك أو الصيدلاني قبل بدء العلاج إذا كنت تستخدم أياً من الأدوية التالية: كابتوبريل، ليزينوبريل، أليسكرين، فوروسيميد، لوسارتان، ليثيوم، أو الكورتيكوستيرويدات.

ما هي جرعات تولميتين وطرق الاستعمال؟

تستخدم الجرعات حسب إرشادات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لتولميتين؟

يتوفر تولميتين على شكل أقراص.

كيفية استخدام تولميتين

يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال. يمكن إجراء الفحوصات المخبرية (مثل ضغط الدم، العد الكامل للدم، فحوصات العين، واختبارات وظائف الكبد والكلى) بشكل دوري لمراقبة الصحة.

الاعراض الجانبية لتولميتين

هذه الآثار الجانبية محتملة، ولكن قد لا تحدث دائماً. قد يكون بعض من الآثار الجانبية نادرة ولكنها خطيرة. استشر طبيبك إذا لاحظت أي من الآثار الجانبية التالية، لا سيما إذا كانت لا تزول:

• حرقة.
• غثيان.
• تقيؤ.
• صداع.
• إسهال.
• زيادة في اختبار وظائف الكبد تصل إلى 15%.
• غثيان بنسبة 10%.
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 3-9%.
• احتشاء عضلة القلب بنسبة أقل من 2%.
• وذمة.
• زيادة أو فقدان الوزن.
• وجع البطن.
• انتفاخ البطن.
• عسر الهضم.
• القيء.
• دوار.
• ملاحظات حول الميل المخترق.
• حمامي عديدة الأشكال.
• تقشر الأكزيما.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• تقشر الأنسجة المتموتة التسممي.
• نزيف الجهاز الهضمي.
• ثقب في الجهاز الهضمي.
• اضطراب التهابي في الجهاز الهضمي.
• ندرة المحببات.
• فقر الدم.
• قلة العدلات.
• قلة الصفيحات.
• يرقان.
• فشل الكبد.
• تفاعل تأقاني.
• حادثة دماغية.
• الفشل الكلوي الحاد.
• بيلة هيموغلوبينية.
• بيلة بروتينية.
• تشنج قصبي.

كيف يخفف تولميتين ألم المفاصل؟

يعمل تولميتين على تقليل تصنيع البروستاغلاندينات، وهي مواد يفرزها الجسم وتشارك في حدوث الألم والالتهاب. لذلك قد يساعدك على الحركة براحة أكبر، مثل النهوض من الكرسي أو المشي بعد فترة من الجلوس. لكن دوره هو تخفيف الأعراض، وليس إصلاح تلف المفصل أو إيقاف تطور التهاب المفاصل الروماتويدي، ولهذا لا يحل محل الأدوية التي يصفها اختصاصي الروماتيزم للسيطرة على المرض.

وللتوضيح، خشونة المفاصل، أو الفصال العظمي، تختلف عن هشاشة العظام. يستخدم هذا الدواء لتخفيف أعراض خشونة المفاصل، لكنه ليس علاجا لنقص كثافة العظام أو للوقاية من الكسور الناتجة عن الهشاشة.

نصائح عملية عند تناول العلاج

التزم بمواعيد الوصفة، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك واستجابتك. يستخدم هذا النوع من الأدوية بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة مناسبة، ولا تعني عودة الألم قبل الموعد التالي أن زيادة الجرعة من تلقاء نفسك آمنة.

قد ينصح بتناوله على معدة فارغة لتحسين الامتصاص، لكن إذا سبب انزعاجا بالمعدة، اسأل الصيدلي عن تناوله مع الطعام أو الحليب. اتبع تعليمات مستحضرك تحديدا؛ فالطعام قد يخفف الانزعاج لكنه لا يمنع القرحة أو النزيف. ولا تضف مضادا للحموضة دون سؤال، لأن بعض أنواعه قد يؤثر في امتصاص الدواء.

قد يخف الألم قبل أن يظهر التحسن الكامل في تيبس المفاصل والتهابها. إذا لم تتحسن قدرتك على أداء أنشطتك المعتادة، أو بقي الألم يوقظك من النوم، راجع الطبيب لتقييم الخطة بدلا من تكرار الجرعات.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة

قائمة الأعراض الجانبية لا توضح دائما ما يجب فعله عند ظهور عرض جديد. بعض العلامات تحتاج إلى تصرف سريع، حتى لو بدأت العلاج منذ وقت قصير أو لم يسبق أن عانيت مشكلة معه.

• اطلب الإسعاف عند حدوث ألم بالصدر، أو ضيق نفس مفاجئ، أو ضعف في جانب من الجسم، أو صعوبة مفاجئة في الكلام؛ فقد تكون هذه علامات مشكلة بالقلب أو جلطة دماغية.
• أوقف الدواء واطلب تقييما عاجلا إذا ظهر براز أسود يشبه القطران، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو ألم شديد بالبطن. يمكن أن يحدث نزيف الجهاز الهضمي دون حرقة أو ألم سابق.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، وصعوبة التنفس أو البلع، تستدعي الإسعاف فورا لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.
• أوقف العلاج واطلب الرعاية عند ظهور طفح جلدي جديد، وخصوصا إذا صاحبه تقرح بالفم، أو فقاعات، أو تقشر الجلد، أو حمى.
• تواصل مع الطبيب على وجه السرعة إذا قل البول بوضوح، أو ظهر اصفرار العينين، أو تورم غير معتاد، أو زيادة سريعة وغير مفسرة في الوزن.

من يحتاج إلى حماية إضافية للمعدة والقلب والكلى؟

إذا سبق أن أصبت بقرحة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء، فلا تنتظر ظهور الأعراض لإخبار الطبيب. قد تحتاج إلى علاج بديل أو دواء لحماية المعدة. يزيد التدخين وشرب الكحول من المخاطر الهضمية، كما ترتفع هذه المخاطر لدى كبار السن ومع بعض الأدوية المصاحبة.

يمكن أن تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية خطر الجلطات القلبية والدماغية، وقد يبدأ هذا الخطر مبكرا أثناء العلاج. يمنع استخدام تولميتين لتسكين الألم في الفترة المحيطة بجراحة مجازة الشرايين التاجية. أما وجود قصور بالقلب أو مرض كلوي أو جلطة قلبية سابقة فيحتاج إلى تقييم واضح قبل وصفه.

انتبه أيضا للجفاف. إذا أصبت بقيء متكرر أو إسهال شديد، أو أصبحت غير قادر على شرب السوائل، تواصل مع الطبيب بشأن الاستمرار بالعلاج؛ فنقص السوائل قد يزيد قابلية الكلى للتضرر. ولا تفرض على نفسك شرب كميات كبيرة إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى.

راجع محتويات المسكنات وأدوية الزكام

قد تشتري دواء للصداع أو الزكام دون أن تنتبه إلى احتوائه على مسكن آخر من المجموعة نفسها. اقرأ خانة المواد الفعالة، أو اعرض العبوة على الصيدلي؛ فالجمع بين المسكنات لا يضمن راحة أفضل، لكنه قد يزيد النزيف ومشكلات الكلى.

• لا تجمعه من تلقاء نفسك مع إيبوبروفين أو نابروكسين أو ديكلوفيناك، ولا تستخدم الأسبرين لتسكين الألم بالتزامن معه.
• إذا كان الأسبرين موصوفا لك للوقاية من الجلطات، فلا توقفه بنفسك. يحتاج الجمع إلى مراجعة الطبيب بسبب زيادة خطر النزيف.
• أخبر الطبيب عن مميعات الدم مثل الوارفارين وأبيكسابان، ومضادات الصفائح مثل كلوبيدوغريل، وبعض مضادات الاكتئاب مثل سيرترالين؛ فقد تزيد احتمالات النزيف عند الجمع.
• اذكر استخدام الميثوتريكسات أو السيكلوسبورين، وكذلك المكملات والأعشاب. قد تحتاج بعض التركيبات إلى تجنب أو متابعة خاصة.

الحمل والرضاعة والتخطيط للإنجاب

لا تستخدمي تولميتين أثناء الحمل دون توجيه طبي. تزداد المخاوف في النصف الثاني من الحمل، إذ قد يؤثر في كلى الجنين ويقلل السائل المحيط به، كما قد يسبب مشكلات في الدورة الدموية للجنين في المراحل المتأخرة. إذا اكتشفت الحمل أثناء تناوله، تواصلي مع الطبيب قبل الجرعة التالية واذكري مدة الاستخدام.

قد تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مؤقتا في الإباضة لدى بعض النساء. إذا كنت تخططين للحمل أو تخضعين لتقييم تأخر الإنجاب، ناقشي ملاءمة العلاج مع الطبيب.

يمر تولميتين إلى حليب الأم، لذلك تحتاج الرضاعة إلى موازنة الفوائد والمخاطر واختيار المسكن الأنسب، خصوصا عند إرضاع طفل حديث الولادة أو خديج. لا تفترضي أن دواء مناسبا لشخص آخر سيكون مناسبا لك.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لمواعيد وصفتك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي فورا، حتى دون ظهور أعراض. لا تحاول إحداث القيء. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناوله للفريق الطبي.

احتياطات يومية لكبار السن والأطفال

كبار السن أكثر عرضة للنزيف الهضمي وتأثر وظائف الكلى. إذا كنت تساعد أحد والديك في ترتيب أدويته، اجمع قائمة تشمل الأدوية الموصوفة والمسكنات التي يشتريها بنفسه، واعرضها على الصيدلي لتجنب التكرار غير المقصود.

قد يصف الاختصاصي تولميتين لبعض الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل اليفعي، لكن ذلك لا يجعله مسكنا منزليا مناسبا لأي ألم لدى الطفل. اختيار المستحضر والجرعة يحدده الطبيب، ولا تعط الطفل أقراص شخص بالغ أو تشارك الوصفة بين أفراد الأسرة.

إذا شعرت بدوار أو نعاس، تجنب القيادة واستخدام الآلات حتى تعرف تأثير الدواء عليك. واحفظ الأقراص في عبوتها الأصلية المحكمة، بعيدا عن الرطوبة والحرارة الزائدة؛ فخزانة الحمام ليست مكانا مناسبا عادة.