تيربوتالين حقن

ما هو دواء تيربوتالين حقن

تيربوتالين حقن (بالإنجليزية: Terbutaline Injection) هو دواء يستخدم كموسع للقصبات الهوائية بشكل أساسي. يعمل على إرخاء العضلات الملساء التنفسية عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا 2، بالإضافة إلى تأثيره الخفيف على معدل ضربات القلب. كما وتستخدم الحقن لمنع الولادة المبكرة. يستخدم تيربيوتالين حقن للبالغين والأطفال بعمر 12 عاما على الأقل.

ما هي استخدامات تيربوتالين حقن؟

يستخدم التيربوتالين حقن في الحالات التالية:

• تشنج القصبات الهوائية المرافق لأمراض الرئة، مثل الربو، والتهاب القصبات، وانتفاخ الرئة.
• الولادة المبكرة والمخاض.

ما هي موانع استخدام تيربوتالين حقن؟

لا يستخدم الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بتسارع ضربات القلب، وزيادة ضربات القلب الناجمة عن تسمم الديجوكسين.
• استخدام الحقن لمدة تزيد عن 72 ساعة لمنع المخاض أو الولادة المبكرة.

ما هي احتياطات استخدام تيربوتالين حقن؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية، لأن التيربيوتالين قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وتسارع نبضات القلب.
• السكري، حيث قد يزيد التيربيوتالين من مستوى السكر في الدم.
• مرض زرق العين، حيث أن التيربيوتالين قد يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل العين.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تاريخ مسبق بالإصابة بالتشنجات.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم.

ما هي التداخلات الدوائية لتيربوتالين حقن؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج. ويوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل الأميتريبتيلين، والأموكسابين، والكلوميبرامين. تؤثر هذه المجموعة الدوائية على تأثير التيربوتالين حقن.
• الفيكسينيدازول (بالإنجليزية: Fexinidazole)، وهو دواء يستخدم لعلاج داء المثقبيات الأفريقي. يزيد كل من فيكسينيدازول والتيربوتالين من خطر الإصابة باستطالة فترة كيو تي، لذا يوصى بتجنب التناول المتزامن للفيكسينيدازول مع الأدوية المعروفة بسد قنوات البوتاسيوم أو إطالة فترة QT.
• ليفامولين، وهو مضاد حيوي يستعمل لعلاج أنواع معينة من التهاب الرئة البكتيري. يزيد الاستخدام المتزامن من خطر الإصابة باستطالة فترة كيو تي.
• الأدوية التي تزيد من تأثير تيربوتالين حقن، وتزيد من تأثيره على ضغط الدم، ويسبب ارتفاع ضغط الدم الحاد، وتشمل:
  • إيزوكربوكسازيد، الذي يستخدم لعلاج أعراض الاكتئاب المزمنة.
  • ترانيلسيبرومين، الذي يستخدم لعلاج نوبات بالاكتئاب.
  • فينيلزين، الذي يستخدم لعلاج نوبات بالاكتئاب.
  • اللينيزوليد، إحدى المضادات الحيوية التي تستخدم بشكل أساسي لعلاج مرض السل.

ما هي جرعات تيربوتالين حقن وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من تيربوتالين حقن للأطفال لعلاج تشنج القصبات الهوائية هي كالتالي:

تعطى الجرعات في العضلة الدالية تحت الجلد.

• للأطفال أقل من 12 عاما: 0.005-0.01 ملغ/كغ (لا يزيد عن 0.4 ملغ) كل 15-20 دقيقة، 3 مرات؛ ثم تكرر كل 2-6 ساعات عند الحاجة.
• للأطفال أكبر من 12 عاما: 0.25 ملغ كل 15-20 دقيقة، 3 مرات في اليوم، دون تجاوز جرعة 0.5 ملغ/ 4 ساعات.

أما عن الجرعة للبالغين، فهي تعتمد على سبب الاستخدام:

لعلاج التشنج القصبي، تستخدم الحقن تحت الجلد، بجرعة 0.25 ملغ كل 15-20 دقيقة، 3 مرات في اليوم، دون تجاوز جرعة 0.5 ملغ/ 4 ساعات.

للولادة المبكرة، تستخدم الحقن في الوريد، بالجرعة التالية:

• جرعة البداية: 2.5-5 ميكروجرام/دقيقة في الوريد.
• يمكن زيادة الجرعة التالية بشكل تدريجي كل 20-30 دقيقة.
• تتراوح الجرعة الفعالة النموذجية بين 17.5-30 ميكروجرام/دقيقة في الوريد؛ ويتطلب البعض جرعات تصل إلى 70-80 ميكروجرام/دقيقة.
• يجب مواصلة التسريب لمدة 12 ساعة بعد توقف تقلصات الرحم، دون تجاوز مدة 48-72 ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لتيربوتالين حقن؟

يتوفر الدواء على شكل حقن وريدية أو حقن تحت الجلد، بتركيز 1 ملغ/مل.

ما هي ظروف تخزين تيربوتالين حقن؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام تيربوتالين حقن

تاليا بعض النصائح الموصى باتباعها عند استخدام الدواء:

• لا يستخدم العلاج إذا تغير لون المحلول.
• عند استخدام العلاج للحقن تحت الجلد، يتم حقنه في المنطقة الدهنية من عضلة الدلتويد.
• يجب حماية العلاج من الضوء.

تنبيه ضروري بشأن استخدام تيربوتالين لتقلصات الرحم

ذكر الولادة المبكرة ضمن الاستخدامات لا يعني أن هذه الحقن علاج روتيني أو آمن لمنعها. تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من استخدامها للوقاية من الولادة المبكرة أو لعلاجها لفترات مطولة، بسبب احتمال حدوث مضاعفات قلبية خطيرة لدى الأم، وقد تكون مميتة. ولا تستخدم لهذا الغرض في المنزل أو خارج المستشفى.

قد يختار طبيب التوليد استعمالها لفترة قصيرة في حالات طارئة محددة داخل المستشفى، بعد موازنة الفائدة والمخاطر وتحت مراقبة دقيقة. إذا بدأت تقلصات الرحم أو نزل سائل أو دم أثناء الحمل، توجهي إلى قسم الولادة بدلا من محاولة إيقاف الأعراض بحقنة.

الآثار الجانبية التي قد تشعر بها بعد الحقن

قد تلاحظ رجفة في اليدين، أو عصبية، أو صداعا، أو دوخة، أو غثيانا. وقد تشعر بخفقان أو تسارع النبض. أخبر الفريق الطبي بهذه الأعراض، خصوصا إذا كانت مزعجة أو تزداد بدلا من أن تهدأ؛ فتأثير الدواء على القلب ليس دائما بسيطا.

إذا شعرت بالدوخة عند الوقوف، اجلس واطلب المساعدة، ولا تقد السيارة حتى يزول تأثيرها. لا تحاول معالجة الرجفة أو الخفقان بتناول دواء إضافي من نفسك.

• ألم الصدر، أو الإغماء، أو ضربات قلب سريعة جدا أو غير منتظمة تستدعي تقييما عاجلا.
• تورم الوجه أو اللسان، أو طفح مصحوب بصعوبة التنفس، قد يدل على حساسية شديدة ويستلزم الإسعاف فورا.
• ضعف العضلات أو التقلصات العضلية المصحوبة بالخفقان قد يرتبط بانخفاض البوتاسيوم ويحتاج إلى فحص طبي.

إذا لم يتحسن التنفس بعد الحقنة

لا تكرر الحقن من تلقاء نفسك إذا ظل الصفير أو ضيق النفس كما هو. صعوبة الكلام بسبب ضيق النفس، أو ازرقاق الشفتين، أو النعاس غير المعتاد علامات طوارئ، ولا ينبغي انتظار تحسنها في المنزل.

توسيع الشعب الهوائية لا يعالج الالتهاب الكامن في الربو. لذلك لا تستبدل بالحقنة بخاخ الوقاية أو الكورتيزون الموصوف، ولا توقف علاجك المعتاد لمجرد أنك شعرت براحة سريعة. تكرار الحاجة إلى أدوية الإنقاذ يستدعي مراجعة خطة علاج الربو.

أدوية شائعة ينبغي الانتباه إليها قبل إعطاء الحقن

لا تقتصر التداخلات على الأدوية المذكورة سابقا. احمل قائمة بعلاجاتك أو صور عبواتها، واذكر قطرات العين وأدوية الزكام أيضا؛ فقد تحتوي على مواد تؤثر في الاستجابة للعلاج أو تزيد الخفقان.

• حاصرات بيتا، مثل البروبرانولول وبعض قطرات العين المحتوية على التيمولول، قد تقلل تأثير توسع الشعب وقد تثير تشنجها لدى مرضى الربو. لا توقفها بنفسك، بل أخبر الطبيب.
• بعض مدرات البول قد تزيد احتمال انخفاض البوتاسيوم، وقد يطلب الطبيب تحليلا لمتابعته.
• موسعات الشعب الأخرى والمنبهات الموجودة في بعض مزيلات احتقان الأنف قد تزيد التأثيرات القلبية. أخبر الفريق بما استخدمته لتخفيف التنفس قبل وصولك، بما في ذلك البخاخات.

توضيح طريقة الحقن والمتابعة أثناء العلاج

الحقن تحت الجلد يختلف عن الحقن داخل العضلة؛ فالمقصود وضع الدواء في النسيج الدهني تحت الجلد، وليس داخل العضلة الدالية. كما أن طريق الإعطاء يعتمد على المستحضر المرخص ونشرته المحلية؛ ولا يجوز افتراض أن كل عبوة تصلح للحقن الوريدي.

يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، ويتولى مختص مدرب إعطاء الحقن وفق الوصفة. وقد يتابع الفريق النبض وضغط الدم والتنفس، ويطلب قياس السكر والبوتاسيوم أو تخطيط القلب بحسب حالتك واستجابتك.

الجرعة المنسية والاشتباه في جرعة زائدة

غالبا ما تعطى هذه الحقن تحت إشراف طبي، لذلك لا تتعامل معها كدواء منزلي تعوض جرعته بنفسك. إذا فات موعد مقرر، تواصل مع الجهة المعالجة لتحديد التصرف المناسب، ولا تضاعف الجرعة.

عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة، اطلب المساعدة الطبية فورا حتى لو لم تظهر أعراض بعد. الرجفة الشديدة، وتسارع القلب، وألم الصدر، والقيء أو التشنجات قد تكون علامات تسمم. خذ العبوة معك إن أمكن، ولا تحاول علاج الحالة بأدوية القلب أو مكملات البوتاسيوم دون إشراف.