تيربوتالين حقن

ما هو دواء تيربوتالين حقن

تيربوتالين حقن (بالإنجليزية: Terbutaline Injection) هو دواء يستخدم كموسع للقصبات الهوائية بشكل أساسي. يعمل على إرخاء العضلات الملساء التنفسية عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا 2، بالإضافة إلى تأثيره الخفيف على معدل ضربات القلب.

كما تستخدم الحقن لمنع الولادة المبكرة. يستخدم تيربيوتالين حقن للبالغين والأطفال بعمر 12 عامًا على الأقل.

ما هي استخدامات تيربوتالين حقن؟

يستخدم التيربوتالين حقن في الحالات التالية:

• تشنج القصبات الهوائية المرافق لأمراض الرئة، مثل الربو، والتهاب القصبات، وانتفاخ الرئة.
• الولادة المبكرة والمخاض.

ما هي موانع استخدام تيربوتالين حقن؟

لا يستخدم الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بتسارع ضربات القلب، وزيادة ضربات القلب الناجمة عن تسمم الديجوكسين.
• استخدام الحقن لمدة تزيد عن 72 ساعة لمنع المخاض أو الولادة المبكرة.

ما هي احتياطات استخدام تيربوتالين حقن؟

يستخدم الدواء بحذر، وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية، لأن التيربيوتالين قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وتسارع نبضات القلب.
• السكري، حيث قد يزيد التيربيوتالين من مستوى السكر في الدم.
• مرض زرق العين، حيث أن التيربيوتالين قد يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل العين.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تاريخ مسبق بالإصابة بالتشنجات.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم.

ما هي التداخلات الدوائية لتيربوتالين حقن؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج.

ويوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل الأميتريبتيلين، والأموكسابين، والكلوميبرامين. تؤثر هذه المجموعة الدوائية على تأثير التيربوتالين حقن.
• فيكسينيدازول (بالإنجليزية: Fexinidazole)، وهو دواء يستخدم لعلاج داء المثقبيات الأفريقي. يزيد كل من فيكسينيدازول والتيربوتالين من خطر الإصابة باستطالة فترة كيو تي، لذا يوصى بتجنب التناول المتزامن للفيكسينيدازول مع الأدوية المعروفة بسد قنوات البوتاسيوم أو إطالة فترة QT.
• ليفامولين، وهو مضاد حيوي يستعمل لعلاج أنواع معينة من التهاب الرئة البكتيري. يزيد الاستخدام المتزامن من خطر الإصابة باستطالة فترة كيو تي.
• الأدوية التي تزيد من تأثير تيربوتالين حقن، وتزيد من تأثيره على ضغط الدم، وتسبب ارتفاع ضغط الدم الحاد، وتشمل:
  • إيزوكربوكسازيد، الذي يستخدم لعلاج أعراض الاكتئاب المزمنة.
  • ترانيلسيبرومين، الذي يستخدم لعلاج نوبات الاكتئاب.
  • فينيلزين، الذي يستخدم لعلاج نوبات الاكتئاب.
  • اللينيزوليد، إحدى المضادات الحيوية التي تستخدم بشكل أساسي لعلاج مرض السل.

ما هي جرعات تيربوتالين حقن وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من تيربوتالين حقن للأطفال لعلاج تشنج القصبات الهوائية هي كالتالي:

تعطى الجرعات في العضلة الدالية تحت الجلد.

• للأطفال أقل من 12 عاما: 0.005-0.01 ملغ/كغ (لا يزيد عن 0.4 ملغ) كل 15-20 دقيقة، 3 مرات؛ ثم تكرر كل 2-6 ساعات عند الحاجة.
• للأطفال أكبر من 12 عاما: 0.25 ملغ كل 15-20 دقيقة، 3 مرات في اليوم، دون تجاوز جرعة 0.5 ملغ/ 4 ساعات.

أما عن الجرعة للبالغين، فهي تعتمد على سبب الاستخدام:

• لعلاج التشنج القصبي، تستخدم الحقن تحت الجلد، بجرعة 0.25 ملغ كل 15-20 دقيقة، 3 مرات في اليوم، دون تجاوز جرعة 0.5 ملغ/ 4 ساعات.
• للولادة المبكرة، تستخدم الحقن في الوريد، بالجرعة التالية:
  • جرعة البداية: 2.5-5 ميكروجرام/دقيقة في الوريد.
  • يمكن زيادة الجرعة التالية بشكل تدريجي كل 20-30 دقيقة.
  • تتراوح الجرعة الفعالة النموذجية بين 17.5-30 ميكروجرام/دقيقة في الوريد؛ ويتطلب البعض جرعات تصل إلى 70-80 ميكروجرام/دقيقة.
  • يجب مواصلة التسريب لمدة 12 ساعة بعد توقف تقلصات الرحم، دون تجاوز مدة 48-72 ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لتيربوتالين حقن؟

يتوفر الدواء على شكل حقن وريدية أو حقن تحت الجلد، بتركيز 1 ملغ/مل.

ما هي ظروف تخزين تيربوتالين حقن؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام تيربوتالين حقن

تاليا بعض النصائح الموصى باتباعها عند استخدام الدواء:

• لا يستخدم العلاج إذا تغير لون المحلول.
• عند استخدام العلاج للحقن تحت الجلد، يتم حقنه في المنطقة الدهنية من عضلة الدلتويد.
• يجب حماية العلاج من الضوء.

تنبيه مهم بشأن استخدامه لتأخير الولادة

ورود المخاض المبكر ضمن استخدامات تيربوتالين لا يعني أنه علاج روتيني أو معتمد لهذا الغرض. تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من استخدام الحقن لمنع الولادة المبكرة أو لعلاجها لفترة مطولة، بسبب احتمال حدوث مشكلات خطيرة في قلب الأم، قد تصل إلى الوفاة.

قد يختار الطبيب استخدامه لفترة قصيرة في ظروف توليدية عاجلة داخل المستشفى، بعد موازنة الفائدة والمخاطر. لكنه ليس علاجا منزليا لإيقاف التقلصات، ولا ينبغي تكراره اعتمادا على تجربة سابقة. وإذا كانت الحامل تحتاجه لعلاج تشنج القصبات، فهذا قرار مختلف يقيّمه الطبيب بحسب حالتها التنفسية.

ما الأعراض التي قد تشعر بها بعد الحقن؟

قد تظهر رجفة في اليدين، أو عصبية وتوتر، أو صداع ودوخة، وأحيانا غثيان أو تعرق. وقد تلاحظ خفقانا أو شعورا بأن ضربات القلب أقوى من المعتاد. أخبر الفريق المعالج بهذه الأعراض، خصوصا إذا كانت مزعجة أو لا تخف، ولا تفترض أن كل خفقان بعد الحقن أمر بسيط.

إذا شعرت بالدوخة عند النهوض من السرير، اجلس واطلب المساعدة بدلا من المشي وحدك. وتجنب القيادة أو تشغيل الآلات إلى أن تزول الدوخة وتعرف كيف يؤثر الدواء عليك.

علامات تستدعي تدخلا طبيا عاجلا

أبلغ الطاقم الطبي فورا إذا ظهرت أي من العلامات التالية أثناء تلقي الحقن. وإذا حدثت بعد مغادرة المنشأة الصحية، فاطلب الطوارئ ولا تحاول علاجها بتكرار الحقنة.

• ألم في الصدر، أو إغماء، أو نبض سريع جدا أو غير منتظم.
• تورم الوجه أو اللسان، أو طفح مصحوب بصعوبة التنفس، فقد يشير ذلك إلى حساسية شديدة.
• ازدياد الصفير أو ضيق التنفس بعد العلاج، أو عدم تحسن النوبة كما هو متوقع.
• ضعف عضلي واضح أو تقلصات عضلية مع خفقان، فقد تكون مرتبطة بانخفاض البوتاسيوم.

هل تغني الحقن عن بخاخات الربو المعتادة؟

الحقن تخفف انقباض الشعب الهوائية، لكنها لا تعالج الالتهاب المزمن الذي يصاحب الربو. لذلك لا توقف بخاخ الوقاية الموصوف لك، ولا تستبدله بالحقن لمجرد أنك شعرت بتحسن سريع.

إذا أصبحت تستيقظ ليلا بسبب الكحة أو تحتاج بخاخ الإنقاذ أكثر من المعتاد، فهذه إشارة إلى ضرورة مراجعة خطة العلاج، لا إلى زيادة موسعات الشعب من تلقاء نفسك. وبعد النوبة، اطلب من الطبيب خطة مكتوبة توضح ما تفعله إذا عاد ضيق التنفس.

أدوية أخرى ينبغي التنبه لها

بعض الأدوية غير المذكورة ضمن التداخلات قد تغير الاستجابة أو تزيد الأعراض القلبية. احمل قائمة أدويتك عند الذهاب للطوارئ، واذكر ما تستخدمه دون وصفة أيضا.

• حاصرات بيتا، ومنها بعض قطرات العين المحتوية على تيمولول، قد تقلل تأثير توسيع الشعب وتثير تشنجها لدى بعض المرضى. لا توقفها بنفسك، بل أخبر الطبيب.
• مدرات البول التي تخفض البوتاسيوم قد تزيد احتمال انخفاضه مع العلاج، وقد يستدعي الجمع بينهما فحوصا ومراقبة إضافية.
• موسعات الشعب الأخرى والأدوية المنبهة، ومنها بعض مزيلات احتقان الأنف، قد تزيد الخفقان والتأثيرات القلبية. لا تضف دواء للزكام دون مراجعة الصيدلي.

توضيح طريقة الحقن ومراقبة العلاج

الحقن تحت الجلد يعني إعطاء الدواء في النسيج الدهني أسفل الجلد، وليس داخل عضلة الكتف. كما لا يجوز افتراض أن كل عبوة صالحة للحقن الوريدي؛ يجب الالتزام بطريق الإعطاء المعتمد للمستحضر المستخدم. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة، ويتولى مختص مدرب إعطاءها.

قد يتابع الفريق المعالج النبض وضغط الدم والاستجابة التنفسية، ويطلب قياس السكر أو البوتاسيوم عند الحاجة. هذه المتابعة تساعد على اكتشاف التأثيرات غير المرغوبة مبكرا، حتى لو بدا التنفس أفضل.

ماذا تفعل عند تأخر الجرعة أو الاشتباه بجرعة زائدة؟

غالبا تعطى الحقن بحسب الحالة وتحت المراقبة، لذا لا تعوض أي جرعة متأخرة بنفسك ولا تضاعفها. اسأل الفريق المعالج عن الخطوة المناسبة.

عند الاشتباه بإعطاء كمية أكبر من الموصوفة، اطلب المساعدة الطبية فورا حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة رجفة شديدة أو تسارعا واضطرابا في ضربات القلب، وتحتاج إلى تقييم ومراقبة لا إلى الانتظار في المنزل.