تيربينافين

ما هو دواء تيربينافين

التيربينافين (بالإنجليزية: Terbinafine) هو أحد مضادات الفطريات الذي يعمل من خلال منع تكوين الغشاء الخلوي للفطريات، وبالتالي يؤدي إلى موت الخلية الفطرية.

ما هي استخدامات تيربينافين؟

يستخدم التيربينافين في الحالات التالية:

• فطريات الأظافر في اليد والقدم.
• سعفة الرأس.
• سعفة الجسم، وسعفة الساق.
• داء الشعريات المبوغة.

كما ويستخدم التيربينافين موضعياً لعلاج سعفة القدم بين الأصابع، وسعفة الساق، أو سعفة الجسد.

ما هي موانع استخدام تيربينافين؟

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• أمراض الكبد المزمنة أو النشطة.

ما هي احتياطات استخدام تيربينافين؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• اضطرابات الكلى أو الكبد.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

كما يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء في حال تطور إحدى الأعراض التالية:

• مرض الكبد.
• قلة العدلات لأقل من 1000 ميكرولتر.
• الطفح الجلدي.
• مرض الذئبة الحمراء.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يزيد الدواء من خطر الإصابة بتغييرات في عدسة العين وشبكية العين، ويوصى بالتوقف عن استخدام الدواء في حال ظهور هذه المشاكل.
• قد يسبب الدواء ظهور تفاعلات فرط حساسية شديدة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون.
• من الممكن أن يسبب الدواء اضطرابات في حاسة الشم، ويجب التوقف عن استخدام الدواء في حال ظهور الأعراض.
• تم الإبلاغ عن حالات اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري، بما في ذلك فرفرية نقص الصفيحات الخثارية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي.

ما هي التداخلات الدوائية لتيربينافين؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام الدواء.

كما يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• الميتوكلوبراميد، المستخدم لعلاج اضطرابات المعدة.
• الباكريتينيب، المستخدم لعلاج التليف النخاعي.
• الميتوبرولول، المستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض القلب.

ما هي جرعات تيربينافين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من دواء التيربينافين هي كالتالي:

لعلاج فطريات الأظافر: 250 ملغ، مرة واحدة يوميا، لمدة 6 أسابيع في حال الإصابة بفطريات أظافر اليد، ولمدة 12 أسبوع في حال الإصابة بفطريات أظافر القدم.

لعلاج سعفة القدم: 250 ملغ، مرة واحدة يوميا، لمدة 2-6 أسابيع. يمكن تناول العلاج كجرعة واحدة، أو مقسمة على جرعتين.

لعلاج سعفة الجسم أو سعفة النخاع: 250 ملغ، مرة واحدة يوميا، لمدة 2-4 أسابيع. يمكن تناول العلاج كجرعة واحدة، أو مقسمة على جرعتين.

لعلاج داء الشعريات المبوغة: 500 ملغ/يوم كل 12 ساعة لمدة 2-6 أسابيع؛ علاج لمدة 2-4 أسابيع إضافية بعد اختفاء جميع الآفات، وقد يستغرق العلاج 3-6 أشهر.

ما هي الأشكال الدوائية لتيربينافين؟

يتوفر الدواء على شكل:

• أقراص فموية، بتركيز 250 ملغ.
• حبيبات فموية، بتركيز 125 ملغ، و187.5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين تيربينافين؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام تيربينافين

فيما يلي بعض التعليمات الواجب اتباعها أثناء استخدام الدواء:

• يؤخذ الدواء مع أو بدون الأكل، مع كوب كامل من الماء.
• يوصى بإجراء فحوصات إنزيمات الكبد بشكل دوري أثناء استخدام العلاج.
• يوصى بالإبلاغ الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية فورا في حال ظهور أعراض أو علامات اضطرابات الكبد، مثل الغثيان المستمر، أو فقدان الشهية، أو التعب، أو القيء، أو ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو اليرقان، أو البول الداكن، أو البراز الشاحب.
• في حال استخدام الحبيبات، يجب رش حبيبات تيربينافين في ملعقة من البودنج أو البطاطس المهروسة، ولكنها لا تخلط مع عصير التفاح أو عصير الفاكهة أو غيرها من الأطعمة الحمضية أو المستندة إلى الفاكهة، كما يجب ابتلاع هذا الخليط على الفور دون مضغ، وعدم حفظ الخليط لاستخدامه لاحقا.

الاعراض الجانبية لتيربينافين

• صداع 13%.
• طفح جلدي 6%.
• حكة 3%.
• غثيان 3%.
• إسهال 6%.
• تخمة 4%.
• وجع البطن 2%.
• اضطرابات في الطعم 3%.
• اضطرابات في وظائف الكبد 3%.
• اضطرابات بصرية 1%.
• الإصابة الكبدية الشخصية والأعراض.
• أكثر نادرا، حالات الفشل الكبدي، بعضها يؤدي إلى الموت أو زراعة الكبد.
• اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد.
• وذمة وعائية.

قبل علاج الأظافر: هل السبب فطري بالفعل؟

تغير لون الظفر أو زيادة سماكته لا يعني دائما وجود عدوى فطرية؛ فقد تبدو إصابات الظفر المتكررة والصدفية بصورة مشابهة. لذلك قد يأخذ الطبيب عينة من الظفر للفحص قبل وصف الأقراص، حتى لا تتناول علاجا لن يفيد سبب المشكلة.

ولا تستبدل الأقراص بكريم جلدي من تلقاء نفسك. المستحضرات الموضعية المخصصة لفطريات الجلد لا تصل عادة إلى داخل الظفر بما يكفي لعلاج العدوى، كما أن اختيار العلاج يعتمد على موضع الإصابة ومدى انتشارها وحالتك الصحية.

متى يبدو الظفر سليما بعد العلاج؟

قد تنتهي فترة العلاج التي حددها الطبيب بينما يظل جزء من الظفر سميكا أو متغير اللون. هذا لا يعني بالضرورة فشل الدواء؛ فالجزء المتضرر يحتاج إلى وقت لينمو مكانه ظفر سليم، ويكون نمو أظافر القدم أبطأ من أظافر اليد.

راقب ظهور ظفر أوضح وأقل سماكة من جهة القاعدة، ولا تمدد العلاج أو تكرر الوصفة بناء على شكل الطرف القديم وحده. إذا استمر التدهور أو ظهر ألم أو احمرار حول الظفر، فراجع الطبيب لإعادة التقييم.

نصائح عملية عند استخدام المستحضرات الجلدية

إذا وصف لك مستحضر موضعي، فاتبع تعليمات نشرته؛ فطريقة الاستعمال ومدة العلاج قد تختلف بين الكريم والبخاخ والمحلول. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، ولا يعني زوال الحكة مبكرا أن الوقت حان لإيقاف العلاج.

• اغسل المنطقة المصابة وجففها جيدا، خصوصا بين أصابع القدم، ثم ضع المستحضر حسب التعليمات.
• اغسل يديك بعد الاستعمال، إلا إذا كانت اليدان هما موضع العلاج.
• تجنب ملامسة العينين والفم، ولا تستخدم المستحضر داخل المهبل أو على الأغشية المخاطية.
• قد يحدث تهيج موضعي خفيف، لكن الحرقان الشديد أو ازدياد الاحمرار يستدعي استشارة الصيدلي أو الطبيب.

كيف تقلل احتمال عودة الفطريات؟

العلاج وحده لا يمنع التعرض للفطريات مجددا. إذا كانت قدماك تبقيان رطبتين داخل حذاء العمل طوال اليوم، فحاول تغيير الجوارب عند ابتلالها وترك الحذاء يجف قبل ارتدائه من جديد.

• استخدم منشفة خاصة بك، ولا تشارك مقص الأظافر أو الأحذية مع الآخرين.
• ارتد حذاء مناسبا في غرف تبديل الملابس والحمامات المشتركة.
• حافظ على نظافة أدوات تقليم الأظافر، وتجنب قص الجلد المحيط بها أو جرحه.
• أخبر الطبيب بوجود تقشر أو حكة بين الأصابع مع فطريات الأظافر؛ فقد تحتاج العدوى الجلدية المصاحبة إلى علاج أيضا.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة الأقراص، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية دون انتظار ظهور الأعراض. احتفظ بالعبوة لإطلاع المختص عليها، ولا تحاول إحداث القيء.

تغير المذاق وأعراض أخرى تستحق الانتباه

إذا أصبح الطعام بلا مذاق أو تغير طعمه بوضوح أثناء تناول الأقراص، فأوقفها وتواصل مع الطبيب. اضطراب التذوق قد يؤثر في الشهية والوزن، وقد يصاحبه تغير في المزاج؛ لذلك لا تتجاهله باعتباره مشكلة بسيطة في الطعام.

الحمى مع التهاب الحلق أو تقرحات الفم، وكذلك الكدمات أو النزف غير المعتاد، تستدعي تقييما طبيا عاجلا أثناء العلاج الفموي. أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق فتتطلب طلب الإسعاف فورا.

الحمل والرضاعة: الفرق بين الأقراص والعلاج الموضعي

علاج فطريات الأظافر بالأقراص يمكن غالبا تأجيله أثناء الحمل، لذا أخبري الطبيب إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل قبل بدء العلاج. لا تختاري المستحضر الموضعي كبديل دون التأكد من ملاءمته لنوع العدوى.

يمر التيربينافين الفموي إلى حليب الأم، ولهذا لا يوصى عادة باستعمال الأقراص أثناء الرضاعة. أما الامتصاص من الجلد فأقل بكثير، ويحتاج اختيار المستحضر إلى مراجعة المختص. لا تضعيه على الثدي، وامتنعي عن ملامسة جلد الرضيع للمنطقة المعالجة.