تيربينافين

ما هو دواء تيربينافين

التيربينافين (بالإنجليزية: Terbinafine) هو أحد مضادات الفطريات الذي يعمل من خلال منع تكوين الغشاء الخلوي للفطريات، وبالتالي يؤدي إلى موت الخلية الفطرية.

ما هي استخدامات تيربينافين؟

يستخدم التيربينافين في الحالات التالية:

• فطريات الأظافر في اليد والقدم.
• سعفة الرأس.
• سعفة الجسم، وسعفة الساق.
• داء الشعريات المبوغة.
• كما يستخدم التيربينافين موضعياً لعلاج سعفة القدم بين الأصابع، وسعفة الساق، أو سعفة الجسد.

ما هي موانع استخدام تيربينافين؟

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• أمراض الكبد المزمنة أو النشطة.

ما هي احتياطات استخدام تيربينافين؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• اضطرابات الكلى أو الكبد.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

كما يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء في حال تطور إحدى الأعراض التالية:

• مرض الكبد.
• قلة العدلات لأقل من 1000 ميكرولتر.
• الطفح الجلدي.
• مرض الذئبة الحمراء.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يزيد الدواء من خطر الإصابة بتغييرات في عدسة العين وشبكية العين، ويوصى بالتوقف عن استخدام الدواء في حال ظهور هذه المشاكل.
• قد يسبب الدواء ظهور تفاعلات فرط حساسية شديدة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون.
• من الممكن أن يسبب الدواء اضطرابات في حاسة الشم، ويجب التوقف عن استخدام الدواء في حال ظهور الأعراض.
• تم الإبلاغ عن حالات اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري، بما في ذلك فرفرية نقص الصفيحات الخثارية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي.

ما هي التداخلات الدوائية لتيربينافين؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام الدواء.

كما يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• الميتوكلوبراميد، المستخدم لعلاج اضطرابات المعدة.
• الباكريتينيب، المستخدم لعلاج التليف النخاعي.
• الميتوبرولول، المستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض القلب.

ما هي جرعات تيربينافين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من دواء التيربينافين هي كالتالي:

لعلاج فطريات الأظافر: 250 ملغ، مرة واحدة يوميا، لمدة 6 أسابيع في حال الإصابة بفطريات أظافر اليد، ولمدة 12 أسبوع في حال الإصابة بفطريات أظافر القدم.

لعلاج سعفة القدم: 250 ملغ، مرة واحدة يوميا، لمدة 2-6 أسابيع. يمكن تناول العلاج كجرعة واحدة، أو مقسمة على جرعتين.

لعلاج سعفة الجسم أو سعفة النخاع: 250 ملغ، مرة واحدة يوميا، لمدة 2-4 أسابيع. يمكن تناول العلاج كجرعة واحدة، أو مقسمة على جرعتين.

لعلاج داء الشعريات المبوغة: 500 ملغ/يوم كل 12 ساعة لمدة 2-6 أسابيع؛ علاج لمدة 2-4 أسابيع إضافية بعد اختفاء جميع الآفات، وقد يستغرق العلاج 3-6 أشهر.

ما هي الأشكال الدوائية لتيربينافين؟

يتوفر الدواء على شكل:

• أقراص فموية، بتركيز 250 ملغ.
• حبيبات فموية، بتركيز 125 ملغ، و187.5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين تيربينافين؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام تيربينافين

فيما يلي بعض التعليمات الواجب اتباعها أثناء استخدام الدواء:

• يؤخذ الدواء مع أو بدون الأكل، مع كوب كامل من الماء.
• يوصى بإجراء فحوصات إنزيمات الكبد بشكل دوري أثناء استخدام العلاج.
• يوصى بالإبلاغ الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية فورا في حال ظهور أعراض أو علامات اضطرابات الكبد، مثل الغثيان المستمر، أو فقدان الشهية، أو التعب، أو القيء، أو ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو اليرقان، أو البول الداكن، أو البراز الشاحب.
• في حال استخدام الحبيبات، يجب رش حبيبات تيربينافين في ملعقة من البودنج أو البطاطس المهروسة، ولكنها لا تخلط مع عصير التفاح أو عصير الفاكهة أو غيرها من الأطعمة الحمضية أو المستندة إلى الفاكهة، كما يجب ابتلاع هذا الخليط على الفور دون مضغ، وعدم حفظ الخليط لاستخدامه لاحقا.

الاعراض الجانبية لتيربينافين

• صداع: 13%.
• طفح جلدي: 6%.
• حكة: 3%.
• غثيان: 3%.
• إسهال: 6%.
• تخمة: 4%.
• وجع البطن: 2%.
• اضطرابات في الطعم: 3%.
• اضطرابات في وظائف الكبد: 3%.
• اضطرابات بصرية: 1%.
• الإصابة الكبدية الشخصية والأعراض: أكثر نادرا، حالات الفشل الكبدي، بعضها يؤدي إلى الموت أو زراعة الكبد.
• اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد: وذمة وعائية.

هل تغير لون الظفر يعني وجود عدوى فطرية؟

ليس كل ظفر سميك أو متغير اللون مصابا بالفطريات؛ فقد تظهر تغيرات مشابهة بعد إصابة الظفر أو مع بعض الأمراض الجلدية. لذلك قد يأخذ الطبيب عينة من الظفر لفحصها قبل وصف الأقراص، حتى لا تتناول علاجا طويلا لمشكلة لا تستفيد منه.

ولا تتبادل الأقراص مع شخص لديه مظهر مشابه في أظافره. اختيار العلاج يعتمد على موضع الإصابة ومدى انتشارها وحالتك الصحية، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

متى يعود الظفر إلى شكله الطبيعي؟

قد تنتهي مدة العلاج الموصوفة بينما يبقى جزء من الظفر متغير اللون أو سميكا. هذا لا يعني بالضرورة أن الدواء لم يعمل؛ فالجزء المتضرر يحتاج إلى وقت لينمو ظفر سليم مكانه، وأظافر القدم أبطأ نموا من أظافر اليد.

ظهور ظفر أوضح عند القاعدة قد يكون علامة تحسن، لكن الحكم على نجاح العلاج يكون بالمتابعة. لا تمدد استخدام الأقراص من نفسك لتسريع النتيجة، وراجع الطبيب إذا استمر التدهور أو ظهر ألم أو احمرار أو إفرازات حول الظفر.

استخدام المستحضرات الموضعية دون أخطاء شائعة

تختلف تعليمات الكريم والجل والبخاخ باختلاف المستحضر، لذا اتبع نشرته ولا تنقل إليه تعليمات الأقراص. المستحضرات الجلدية العادية ليست بديلا تلقائيا لعلاج فطريات الأظافر أو فروة الرأس؛ فقد لا تصل إلى موضع العدوى بالقدر المطلوب.

• نظف المنطقة المصابة وجففها برفق قبل وضع العلاج، مع الاهتمام بالتجفيف بين أصابع القدم.
• اغسل يديك بعد الاستخدام، إلا إذا كانت اليدان موضع العلاج، وتجنب ملامسة العينين والفم.
• لا تضع ضمادا محكما فوق المنطقة إلا بتوجيه طبي، ولا تستخدم المستحضر داخل المهبل.
• قد يحدث لسع أو تهيج موضعي؛ إذا كان شديدا أو متزايدا فأوقف المستحضر واستشر الصيدلي أو الطبيب.
• التزم بالمدة المحددة في النشرة أو الوصفة حتى لو خفت الحكة مبكرا، واطلب التقييم إذا لم تتحسن الإصابة خلال المدة المتوقعة للمستحضر.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الأقراص، تناول الجرعة حين تتذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا نسيت استعمال الكريم، استخدمه عند التذكر دون إضافة كمية زائدة.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء أو مستحضرا موضعيا، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية فورا، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء.

تغير التذوق ليس مجرد إزعاج عابر

إذا أصبحت الوجبات بلا طعم أو تغير مذاقها بوضوح أثناء تناول الأقراص، فأوقفها وتواصل مع الطبيب. قد يؤثر هذا الاضطراب في الشهية والوزن، وقد يستمر بعد إيقاف العلاج لدى بعض المرضى.

أخبر الطبيب أيضا إذا لاحظت انخفاضا في المزاج أو فقدانا للاهتمام بأنشطتك المعتادة، سواء صاحب ذلك تغير التذوق أم لا. لا تنتظر حتى يصبح تناول الطعام صعبا أو يحدث نقص ملحوظ في الوزن.

علامات إضافية تستدعي تقييما عاجلا

أثناء العلاج بالأقراص، تستحق الحمى المصحوبة بالتهاب حلق مستمر أو تقرحات الفم تواصلا سريعا مع الطبيب؛ فقد تستدعي فحص تعداد خلايا الدم. كذلك لا تتجاهل ظهور كدمات غير مفسرة أو نزيف غير معتاد.

أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق فتستدعي الطوارئ فورا. والطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم والعينين يحتاج إلى إيقاف الدواء وتقييم طبي عاجل.

عادات تساعد على منع عودة العدوى

العلاج وحده لا يمنع التعرض للفطريات مجددا. خطوات صغيرة في المنزل وبعد الرياضة تساعد على تقليل الرطوبة وانتقال العدوى، خصوصا عندما تتكرر فطريات القدم.

• بدل الجوارب الرطبة، واترك الحذاء يجف قبل ارتدائه مجددا.
• لا تشارك المناشف أو الأحذية أو أدوات قص الأظافر، ونظف أدوات العناية بعد استخدامها.
• ارتد حذاء مناسبا في الحمامات وغرف تبديل الملابس المشتركة.
• إذا كنت مصابا بالسكري أو بضعف الدورة الدموية، فلا تحاول إزالة الظفر المتضرر بنفسك، واطلب المشورة عند ظهور جرح أو التهاب.