تيربيوتالين

ما هو دواء تيربيوتالين

تيربيوتالين (بالإنجليزية: Terbutaline) هو دواء موسع للقصبات الهوائية.
يعمل على إرخاء العضلات الملساء التنفسية، وذلك عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا 2، بالإضافة إلى تأثيره الخفيف على معدل ضربات القلب.
يستخدم تيربيوتالين للبالغين والأطفال بعمر 12 عاما على الأقل.

ما هي استخدامات تيربيوتالين؟

يستخدم التيربيوتالين في الحالات التالية:

• تشنج القصبات الهوائية المرافق لأمراض الرئة، مثل الربو، والتهاب القصبات، وانتفاخ الرئة.

ما هي موانع استخدام تيربيوتالين؟

لا يستخدم الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بتسارع ضربات القلب، وزيادة ضربات القلب الناجمة عن تسمم الديجوكسين.
• كما لا يستخدم الشكل الفموي من العلاج للولادة المبكرة.

ما هي احتياطات استخدام تيربيوتالين؟

يستخدم الدواء بحذر، وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية، لأن التيربيوتالين قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وتسارع نبضات القلب.
• السكري، حيث قد يزيد التيربيوتالين من مستوى السكر في الدم.
• مرض زرق العين، حيث أن التيربيوتالين قد يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل العين.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تاريخ مسبق بالإصابة بالتشنجات.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم.
• كما ويؤدي الاستخدام المفرط للدواء بحدوث مفعول عكسي، ويسبب تشنج قصبي متناقض.

ما هي التداخلات الدوائية لتيربيوتالين؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج.

ويوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل الأميتريبتيلين، والأموكسابين، والكلوميبرامين. تؤثر هذه المجموعة الدوائية على تأثير التيربوتالين.
• فيكسينيدازول (بالإنجليزية: Fexinidazole)، وهو دواء يستخدم لعلاج داء المثقبيات الأفريقي. يزيد كل من فيكسينيدازول والتيربوتالين من خطر الإصابة باستطالة فترة كيو تي، لذا يوصى بتجنب التناول المتزامن للفيكسينيدازول مع الأدوية المعروفة بسد قنوات البوتاسيوم أو إطالة فترة QT.
• ليفامولين، وهو مضاد حيوي يستعمل لعلاج أنواع معينة من التهاب الرئة البكتيري. يزيد الاستخدام المتزامن من خطر الإصابة باستطالة فترة كيو تي.
• الأدوية التي تزيد من تأثير تيربوتالين، وتزيد من تأثيره على ضغط الدم، ويسبب ارتفاع ضغط الدم الحاد، وتشمل:
• إيزوكربوكسازيد، الذي يستخدم لعلاج أعراض الاكتئاب المزمنة.
• ترانيلسيبرومين، الذي يستخدم لعلاج نوبات بالاكتئاب.
• فينيلزين، الذي يستخدم لعلاج نوبات بالاكتئاب.
• اللينيزوليد، إحدى المضادات الحيوية التي تستخدم بشكل أساسي لعلاج مرض السل.

ما هي جرعات تيربيوتالين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من حبوب تيربوتالين لعلاج التشنج القصبي للبالغين هي كالتالي:

• جرعة البداية: 2.5 ملغ، 3-4 مرات في اليوم.
• جرعة الاستمرارية: 2.5-5 ملغ، 3 مرات يوميا، تؤخذ كل 6 ساعات.
• الجرعة القصوى: 15 ملغ/ اليوم.

أما عن الجرعة المستخدمة للأطفال، فهي كالتالي:

• للأطفال في سن أقل من 12 سنة: 0.05 ملغ/كغ، ثلاث مرات يوميا في البداية؛ ثم يتم زيادة الجرعة عند الحاجة، بحيث لا تتجاوز 5 ملغ/ يوم.
• للأطفال في سن 12-15 سنة: 2.5 ملغ كل 6 ساعات 3 مرات يوميا؛ دون تجاوز جرعة 7.5 ملغ/ يوم.
• للاطفال أكبر من 15 سنة: 5 ملغ/جرعة كل 8 ساعات ثلاث مرات يوميا؛ خفض الجرعة إلى 2.5 ملغ كل 6 ساعات؛ لا تتجاوز 15 ملغ/ 24 ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لتيربيوتالين؟

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، بالتراكيز التالية:

• 2.5 ملغ.
• 5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين تيربيوتالين؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام تيربيوتالين

تاليا بعض النصائح الموصى باتباعها أثناء استخدام العلاج:

• يستخدم هذا الدواء حسب تعليمات الطبيب.
• تؤخذ الحبة على معدة فارغة، وتؤخذ قبل ساعة واحدة من الأكل أو بعد ساعتين من الأكل.
• تجنب المواقف التي قد تؤدي إلى تفاقم الحالة، مثل ممارسة الرياضة في الهواء البارد والجاف، والتدخين، واستنشاق الغبار، والتعرض لمسببات الحساسية مثل فراء الحيوانات الأليفة.

الاعراض الجانبية لتيربيوتالين

• عصبية.
• ارتفاع مستويات السكر في الدم.
• نقص بوتاسيوم الدم.
• ارتجاف.
• تسارع ضربات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• دوار.
• نعاس.
• صداع.
• أرق.
• جفاف الفم.
• غثيان.
• قيء.
• طعم سيئ في الفم.
• تقلص العضلات.
• ضعف.
• تعرق غزير.
• وذمة الرئة.
• نقص تروية عضلة القلب.
• احتشاء عضلة القلب.

هل يغني تيربيوتالين عن العلاج الوقائي للربو؟

قد يخف ضيق التنفس بعد استعمال موسع القصبات، لكن تحسن التنفس لا يعني أن الالتهاب داخل الشعب الهوائية قد زال. لذلك لا توقف بخاخ الكورتيزون أو أي علاج وقائي وصفه الطبيب لمجرد أنك أصبحت تتنفس براحة؛ لكل دواء دور مختلف في خطة السيطرة على الربو.

الأقراص الفموية ليست بديلا عن بخاخ الإنقاذ الموصوف للتعامل مع نوبة الربو الحادة. اطلب من الطبيب خطة مكتوبة توضح ما تستخدمه عند بدء الأعراض، ومتى تحتاج إلى مساعدة عاجلة، ولا تضف جرعات من الأقراص من نفسك.

• سجل مرات الاستيقاظ ليلا بسبب السعال أو الصفير، وأي صعوبة في أداء نشاطك المعتاد.
• إذا أصبحت تحتاج إلى دواء تخفيف الأعراض أكثر من المعتاد، أو صار تأثيره أقل، فراجع الطبيب لتقييم السيطرة على المرض بدلا من زيادة الاستخدام.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو أخذت كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة من الأقراص، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات. وإذا لم تعرف هل الوقت مناسب لتعويضها، اسأل الصيدلي، فالجرعة وجدولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب الوصفة.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، فاتصل بالطوارئ أو بمركز السموم المحلي دون انتظار ظهور الأعراض. قد تسبب الزيادة خفقانا شديدا أو ألما بالصدر أو رجفة واضحة أو تشنجات. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناوله.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت علامات تشير إلى مشكلة في التنفس أو القلب. اطلب الإسعاف عند حدوث أي من الحالات التالية:

• ضيق نفس شديد يمنعك من إكمال جملة، أو ازرقاق الشفتين، أو عدم الاستجابة لعلاج الإنقاذ وفق الخطة التي أعطاها لك الطبيب.
• ألم أو ضغط في الصدر، أو إغماء، أو نبض سريع جدا أو غير منتظم مصحوب بدوار شديد.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خصوصا مع صعوبة التنفس أو البلع، فقد يدل ذلك على تفاعل تحسسي خطير.

أدوية شائعة تحتاج إلى مراجعة قبل جمعها مع العلاج

قد تكون المشكلة في دواء لا تربطه بالتنفس، مثل قطرة عين أو مستحضر للزكام. اعرض على الصيدلي أسماء المستحضرات الفعلية، ولا تكتف بقول إنها أدوية بسيطة أو تؤخذ عند اللزوم.

• حاصرات بيتا، ومنها البروبرانولول وبعض قطرات العين المحتوية على التيمولول، قد تقلل مفعول موسع القصبات وتسبب تضيق الشعب الهوائية لدى بعض المرضى. لا توقفها بنفسك؛ يحتاج الجمع بينها إلى تقييم طبي.
• بعض مدرات البول قد تزيد احتمال انخفاض البوتاسيوم عند استخدامها مع هذا الدواء، وقد يطلب الطبيب تحليلا لمتابعته.
• مزيلات الاحتقان المحتوية على السودوإيفيدرين، وغيرها من الأدوية المنبهة أو موسعات القصبات، قد تزيد التأثيرات على القلب. استشر الصيدلي قبل شراء مستحضر للزكام أو إضافة علاج للتنفس.

نصائح للقيادة ومتابعة تحمل العلاج

عند بدء العلاج، انتبه إلى استجابتك قبل قيادة السيارة أو تشغيل آلة. إذا شعرت بدوار أو نعاس، تجنب هذه الأنشطة حتى تزول الأعراض وتعرف كيف يؤثر الدواء عليك.

إذا أصبحت الرجفة تعيق حمل كوب أو الكتابة، أو منعك الأرق من النوم، تحدث مع الطبيب أو الصيدلي بدلا من تعديل الجرعة بنفسك. يفيد تدوين وقت ظهور الأعراض وعلاقتها بتناول الأقراص في التمييز بين أثر الدواء وتفاقم الحالة التنفسية.