تيرليبريسين .

ما هو دواء تيرليبريسين

تيرليبريسين هو دواء شبيه بالهرمونات الموجودة في الجسم، والتي تعرف باسم الهرمون المضاد لإدرار البول أو الفاسوبريسين. يعمل تيرليبريسين عن طريق الارتباط بمستقبلات الفاسوبريسين، مما يسبب تضيق الأوعية الدموية والحد من تدفق الدم في مناطق معينة في الجسم. يرتبط كذلك بالمستقبلات الموجودة في القناة الكلوية، مما يسمح بإعادة امتصاص الماء ومنع فقدان الماء الزائد في البول.

ما هي استخدامات تيرليبريسين؟

يستخدم تيرليبريسين في علاج نزيف دوالي المريء.

ما هي موانع استخدام تيرليبريسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• فترة الحمل أو التخطيط للحمل، إذ يسبب الدواء زيادة تقلصات الرحم وزيادة الضغط داخل الرحم، وتقليل تدفق الدم، مما يؤدي إلى حدوث الإجهاض والتشوهات الجنينية.

ما هي الاعراض الجانبية لتيرليبريسين؟

• ارتفاع ضغط الدم والصداع.
• انخفاض سرعة ضربات القلب.
• ألم في البطن.
• الإسهال.

ما هي احتياطات استخدام تيرليبريسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
• أمراض القلب، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب.
• أمراض الشرايين التاجية.
• الذبحة الصدرية غير المسيطر عليها.
• متلازمة QT الطويلة أو في حال استخدام الأدوية المسببة لمتلازمة QT.
• القصور الكلوي، قد يتطلب استخدام الأمر مراقبة نسبة الكرياتينين.
• الربو الحاد أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، والذي قد يسبب انقباض العضلات الملساء، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية، من غير المعروف إذا كان الدواء ينتقل عبر حليب الأم للرضيع، ينصح بتجنب الاستخدام لدى النساء المرضعات.

ما هي التداخلات الدوائية لتيرليبريسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• حاصرات مستقبلات بيتا الانتقائية، إذ يزيد الدواء من انخفاض ضغط الدم.
• الأدوية المسببة لمتلازمة QT مثل: مضادات ضربات القلب، الإريثروميسين، بعض مضادات الهيستامين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أو الأدوية التي يمكن أن تسبب نقص بوتاسيوم الدم، أو نقص مغنيزيوم الدم مثل: مدرات البول.

ما هي جرعات تيرليبريسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية الموصى بها للكبار:

يتم إعطاء 1.7 مغ من تيرليبريسين عن طريق الحقن الوريدي كل 4 ساعات، بعد ذلك يتم ضبط الجرعة حسب وضع المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لتيرليبريسين؟

محلول للحقن الوريدي، يأتي على صورة أمبولات 8.5 مل.

ما هي ظروف تخزين تيرليبريسين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لتيرليبريسين

• ارتفاع ضغط الدم، والصداع.
• انخفاض سرعة ضربات القلب.
• ألم في البطن.
• الإسهال.

استخدامه في المتلازمة الكبدية الكلوية

إلى جانب علاج نزيف دوالي المريء، يستخدم تيرليبريسين في بعض البلدان لتحسين وظائف الكلى لدى بالغين مصابين بالمتلازمة الكبدية الكلوية مع تدهور سريع في وظائف الكلى. هذه حالة ترتبط بمرض كبدي متقدم واضطراب الدورة الدموية، وليست مجرد ضعف عادي في الكلى. تختلف الاستطبابات المعتمدة بحسب البلد والمستحضر، لذلك يحدد اختصاصي الكبد مدى ملاءمته لكل حالة.

قد يعطى العلاج مع الألبومين ضمن خطة المستشفى، مع ضبط السوائل بعناية. ولا يعني تحسن وظائف الكلى أن مرض الكبد قد شفي؛ فقد تظل هناك حاجة إلى تقييم زراعة الكبد أو تدخلات أخرى. كما أن بعض المرضى ذوي الحالات شديدة التقدم قد لا يستفيدون منه بما يكفي لتبرير مخاطره.

لماذا يعطى داخل المستشفى؟

هذا ليس حقنا للاستخدام المنزلي أو دواء يؤخذ عند اللزوم. يتولى الفريق الطبي إعطاءه عبر الوريد، ويحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج تبعا للسبب الذي يستدعي استخدامه، والاستجابة، وأي علامات تدل على عدم تحمله.

أثناء تلقيه، قد تلاحظ تكرار قياس الضغط والنبض، أو تركيب جهاز صغير على الإصبع لقياس تشبع الأكسجين. هذه إجراءات ضرورية لاكتشاف المضاعفات مبكرا، حتى لو كنت تشعر بالتحسن. وقد يحتاج بعض المرضى إلى متابعة تخطيط القلب بحسب حالتهم.

إذا شعرت بألم أو حرقة حول موضع الإبرة، أو لاحظت شحوبا أو تغيرا في لون الجلد بالقرب منها، أخبر الممرض مباشرة. يجب التأكد من سلامة موضع الحقن وعدم تسرب الدواء خارج الوريد.

تحذير خاص من تدهور التنفس

قد يسبب تيرليبريسين فشلا تنفسيا خطيرا قد يهدد الحياة. يزداد القلق لدى المصابين بزيادة السوائل في الجسم أو بفشل كبدي حاد على مزمن متقدم. لهذا يقيم الفريق الطبي التنفس وتشبع الأكسجين قبل البدء، ويتابع الأكسجين أثناء العلاج.

لا يبدأ العلاج عند وجود نقص في الأكسجين أو تفاقم أعراض التنفس حتى تتحسن الحالة. وإذا ظهرت المشكلة خلال العلاج، فقد يلزم إيقافه والتعامل مع سببها. لا تنتظر موعد مرور الطبيب إذا أصبحت تتنفس بصعوبة.

• أبلغ الفريق فورا عن ضيق نفس جديد، أو تزايده عند الاستلقاء، أو صعوبة الكلام بسبب انقطاع النفس.
• ازرقاق الشفتين أو الشعور بالاختناق أو تدهور الوعي علامات تستدعي تدخلا عاجلا.
• أخبر الطبيب عن تورم متزايد في الساقين أو انتفاخ سريع مصحوب بضيق التنفس، فقد يشير ذلك إلى تراكم السوائل.

علامات نقص التروية التي لا ينبغي تجاهلها

تضييق الأوعية قد يقلل وصول الدم إلى أعضاء تحتاج إليه، مثل القلب أو الأمعاء أو الأطراف. يمنع استخدام الدواء عند وجود نقص تروية جار في الشرايين التاجية أو الأطراف أو الأمعاء. وأخبر الطبيب قبل العلاج إذا سبق أن عانيت مشكلات في الدورة الدموية، حتى لو لم تكن لديك أعراض حاليا.

• ألم الصدر أو الضغط عليه، خاصة إذا صاحبه تعرق أو ضيق نفس، يحتاج إلى تقييم فوري.
• ألم البطن الشديد أو المستمر، أو ظهور دم في البراز، لا يعامل كاضطراب هضمي بسيط.
• برودة الأصابع أو ألمها مع شحوب واضح أو ازرقاق، وكذلك تغير لون الجلد بصورة غير معتادة، تستدعي إبلاغ الفريق مباشرة.

متابعة السوائل والأملاح أثناء العلاج

قد يؤثر العلاج في توازن الماء والصوديوم، ولذلك لا تقتصر المتابعة على وظائف الكلى. قد يطلب الطبيب تحاليل للأملاح، مع تسجيل كمية البول والسوائل التي تتلقاها أو تشربها. انخفاض الصوديوم قد يظهر في صورة غثيان أو خمول أو ارتباك، وقد يؤدي في الحالات الشديدة إلى تشنجات.

لا تزد شرب الماء من نفسك بهدف تنشيط الكلى، ولا تقلل السوائل بشدة دون توجيه. في أمراض الكبد المتقدمة، يختلف احتياج السوائل من مريض إلى آخر، ويحسب الفريق أيضا المحاليل والألبومين ضمن الخطة. إذا أحضر أحد أفراد الأسرة مشروبات إضافية، اسأل الممرض أولا عما يسمح لك به.

هل يغني الدواء عن منظار دوالي المريء؟

السيطرة الدوائية على النزيف لا تعني الاستغناء عن المنظار أو بقية إجراءات الطوارئ. عند نزيف الدوالي، يدخل هذا العلاج ضمن خطة قد تشمل إنعاش الدورة الدموية، والمنظار العلاجي، والمضادات الحيوية بحسب تقييم الحالة.

حتى إذا توقف القيء الدموي، استمر في اتباع تعليمات المستشفى بشأن الأكل والشرب والفحوصات. عودة القيء الدموي أو ظهور دوخة شديدة أو إغماء تستدعي تنبيه الفريق فورا، وبعد الخروج من المستشفى تستدعي طلب الإسعاف.

تأخر إعطاء الجرعة أو الاشتباه في خطأ دوائي

لأن العلاج يعطى داخل المستشفى، يتولى الفريق تنظيم مواعيده. إذا ظننت أن جرعة تأخرت، اسأل الممرض بدلا من محاولة تعويضها أو طلب مضاعفتها؛ فقد يكون التأجيل مقصودا بسبب نتيجة تحليل أو تغير في التنفس أو الدورة الدموية.

عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة، أبلغ الطبيب أو الممرض فورا حتى لو لم تظهر أعراض. يحتاج الأمر إلى تقييم ومراقبة وعلاج داعم بحسب الحالة، ولا توجد إجراءات منزلية مناسبة للتعامل معه.