تيكاجريلور

ما هو دواء تيكاجريلور

حصل استخدام دواء تيكاجريلور مع الأسبرين على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتقليل خطر الإصابة بالسكتة القلبية (بالإنجليزية: Heart Attack)، والسكتة الدماغية (بالإنجليزية: stroke)، ومرض الشريان التاجي (بالإنجليزية: Coronary Artery Disease or CAD). وقد أظهرت التجارب على الدوائين معا ما يلي: انخفاض كبير في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عند استخدام 60 مغ من تيكاجريلور مع الأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin) للمرضى الذين يعانون النوع الثاني من مرض السكري (بالإنجليزية: Type-2 Diabetes)، والمعرضين بشكل كبير لخطر الإصابة بالنوبات القلبية من الدرجة الأولى والسكتة الدماغية، الذين ليس لديهم تاريخ من الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

يستخدم تيكاجريلور مع المرضى الذين لا يعانون من النوع الثاني من مرض السكري أيضا، وقد أظهرت نتائج التجارب الأخيرة تقليل الدوائين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية والوفاة لفترة تمتد لمدة 30 يوم بعد تعرض المريض للسكتة الدماغية الإقفارية الحادة (بالإنجليزية: Acute Ischaemic Stroke)، والنوبة الإقفارية العابرة (بالإنجليزية: Transient Ischaemic Attack) بالمقارنة باستخدام الأسبرين بمفرده.

التقليل من خطر الإصابة بالنوبة القلبية بالإنجليزية: (Myocardial Infarction MI)، والوفاة لدى المرضى الذين يعانون من المتلازمة التاجية الحادة (بالإنجليزية: Acute coronary syndrome)، أو الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالنوبة القلبية، أو البالغين المعرضين لخطر تشكل الجلطات.

ما هي استخدامات تيكاجريلور؟

يستخدم إلى جانب الأسبيرين لمنع تخثر الدم والوقاية من خطر التعرض للسكتة الدماغية، أو مشاكل القلب، كاحتشاء القلب الوعائي.

تقليل معدل الوفيات نتيجة الأمراض القلبية الوعائية لدى الأشخاص الذين تعرضوا إلى الذبحات الصدرية أو جلطة قلبية من قبل.

ما هي موانع استخدام تيكاجريلور؟

• يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
• وجود نزيف نشط نتيجة الجراحة أو الإصابة.
• الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• التعرض لتزيف دماغي من قبل.

ما هي احتياطات استخدام تيكاجريلور؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• قرحة المعدة أو النزيف.
• خلال فترة الحمل أو الرضاعة.
• كبار السن أكبر من 75 عاما.
• أمراض الكبد.
• الربو أو الانسداد الرئوي المزمن.
• القيام بإجراء جراحة.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لتيكاجريلور؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية الأخرى المضادة لتخثر الدم مثل وارفارين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين، حيث تزيد من تأثير الأسبيرين (يجب استخدام تيكاجريلور بمصاحبة الأسبرين)، مما يزيد من خطر التعرض الى النزيف.
• مضادات الفطريات.
• مضادات الفيروسات.
• المسكنات الأفيونية.
• أدوية السل.
• أدوية الصرع والنوبات العصبية.

ما هي جرعات تيكاجريلور وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية لدى البالغين: 180 مغ مرة واحدة في اليوم.

جرعة المداومة: 90 مغ مرتين في اليوم لمدة سنة واحدة، بعد ذلك تقليل الجرعة إلى: 60 مغ مرتين في اليوم.

يجب الاستخدام إلى جانب عقار الأسبيرين بجرعة تتراوح بين 75-100 مغ.

ما هي الأشكال الدوائية لتيكاجريلور؟

أقراص تركيز 60، و90 مغ.

ما هي ظروف تخزين تيكاجريلور؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام تيكاجريلور

• يوصى بتجنب شرب الكحول أثناء استخدام الدواء.
• يجب عدم التوقف عن استخدام الدواء دون مراجعة الطبيب.
• ينصح بالابتعاد عن الأنشطة التي قد تزيد من خطر التعرض الى النزيف.
• قد يحتاج المريض إلى عناية إضافية لمنع النزيف أثناء الحلاقة أو تنظيف الأسنان.

الاعراض الجانبية لتيكاجريلور

الأعراض الجانبية الشائعة للدواء: النزيف، وضيق في التنفس.

• ضيق النفس 13.8%.
• نزف.
• صداع 6.5%.
• السعال 4.9%.
• دوار 4.5%.
• غثيان 4.3%.
• رجفان اذيني 4.2%.
• ارتفاع ضغط الدم 3.8%.
• ألم الصدر غير القلبية 3.7%.
• الاسهال 3.7%.
• ألم الظهر 3.6%.
• هبوط ضغط الدم 3.2%.
• تعب 3.2%.
• ألم الصدر 3.1%.
• اغماء 1.7%.
• اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الوذمة الوعائية.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي.

كيف يحمي تيكاجريلور من تكون الجلطات؟

ينتمي تيكاجريلور إلى مضادات الصفائح الدموية. والصفائح خلايا صغيرة تساعد على إيقاف النزيف عند حدوث جرح، لكنها قد تتجمع أيضا داخل شريان متضرر فتسد مجرى الدم. يمنع الدواء تنشيط مستقبل معين على سطحها يسمى P2Y12، وبذلك يقلل التصاقها ببعضها وتكون الجلطات.

هذا التأثير لا يعني أنه يذيب جلطة موجودة بالفعل. ولدى من خضعوا لتركيب دعامة في شرايين القلب، يساعد العلاج الموصوف على تقليل احتمال تكون جلطة داخل الدعامة، وهو ما يفسر أهمية الالتزام بخطة العلاج حتى عند الشعور بتحسن.

نصائح لتناول الأقراص وصعوبة البلع

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. اختر مواعيد ثابتة تتناسب مع يومك، واستعن بمنبه الهاتف إذا كنت تنسى الأدوية أثناء العمل أو خارج المنزل. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ولا تتغيران لمجرد اختفاء ألم الصدر أو تحسن النشاط.

إذا كان بلع القرص صعبا، يمكن سحقه وخلطه بالماء ثم شرب الخليط مباشرة، وبعدها يضاف ماء إلى الوعاء ويشرب لضمان تناول ما تبقى من الدواء. اسأل الصيدلي عن الطريقة المناسبة لمستحضرك، أما إعطاؤه عبر أنبوب التغذية فيحتاج إلى توجيه من الفريق الطبي.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تجاوزها وتناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة ولا تضف قرصا لتعويض ما فات. إذا تكرر النسيان، أخبر الصيدلي ليساعدك على تنظيم العلاج بطريقة تناسب روتينك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم يظهر نزيف واضح. احتفظ بعبوة الدواء وأخبر الفريق الطبي بوقت التناول والكمية التقريبية والأدوية الأخرى التي أخذتها. لا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي الطوارئ لا الانتظار

قد تظهر كدمات بسهولة أثناء العلاج، لكن بعض العلامات قد تشير إلى نزيف داخلي أو مشكلة حادة. اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور أي مما يلي:

• نزيف غزير أو مستمر لا يتوقف بالضغط المباشر على موضعه، أو نزيف يصاحبه دوار شديد أو إغماء.
• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، أو دم واضح في البول.
• صداع شديد مفاجئ، أو ضعف في جانب من الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة مع صعوبة التنفس أو البلع.
• ضيق نفس شديد أو مفاجئ، خصوصا إذا ترافق مع ألم في الصدر. لا تفترض أنه مجرد أثر جانبي للدواء.
• ضربة على الرأس أو سقوط قوي، حتى إذا لم يظهر جرح خارجي، لاحتمال حدوث نزيف غير ظاهر.

كيف تتعامل مع تغير التنفس أو بطء النبض؟

إذا بدأ إحساس جديد بنقص الهواء بعد بدء العلاج، أو أصبح صعود الدرج أصعب من المعتاد، تواصل مع الطبيب لتقييم السبب. قد يرتبط الأمر بالدواء، لكن يجب استبعاد أسباب قلبية أو رئوية أخرى قبل اتخاذ قرار بتغييره.

قد يسبب تيكاجريلور بطء ضربات القلب أو توقفات عابرة فيها لدى بعض المرضى. أخبر الطبيب إذا كان لديك اضطراب سابق في توصيل نبضات القلب، واطلب تقييما عاجلا عند حدوث خفقان مصحوب بقرب الإغماء. كذلك يستحق الشخير المصحوب بانقطاع التنفس أثناء النوم أو الاستيقاظ المتكرر لالتقاط النفس مناقشة طبية.

التخطيط لعلاج الأسنان والعمليات

عند حجز خلع ضرس أو منظار أو عملية، أخبر الطبيب مبكرا بأنك تتناول مضادا للصفائح، ولا تنتظر حتى يوم الإجراء. يحتاج الفريق المعالج إلى الموازنة بين خطر النزيف وخطر الجلطات، خاصة إذا كانت لديك دعامة قلبية.

ليست كل إجراءات الأسنان سببا لإيقاف العلاج. وإذا استلزم الإجراء إيقافه مؤقتا، يحدد الطبيب موعد آخر جرعة وموعد استئنافه بالتنسيق مع طبيب القلب. احمل قائمة أدويتك أو صورة واضحة لها لتسهيل اتخاذ القرار.

تنبيهات عند الفحوصات وشراء أدوية جديدة

أخبر المختبر والطبيب باستخدام تيكاجريلور قبل إجراء اختبارات وظائف الصفائح؛ فقد يؤثر في بعض نتائجها، ومنها اختبارات تستخدم لتقييم اضطرابات مرتبطة بالهيبارين. تفسير النتيجة يحتاج إلى معرفة العلاج الذي تتناوله.

عند شراء علاج للبرد أو مسكن للصداع، اطلب من الصيدلي مراجعة مكوناته لتجنب تناول أسبرين إضافي دون قصد. ولا تعدل الأسبرين الموصوف اعتمادا على نصيحة عامة؛ فاختيار مشاركته مع تيكاجريلور ومدة ذلك يختلفان بحسب الحالة وخطة الطبيب.