تيكاجريلور

ما هو دواء تيكاجريلور

حصل استخدام دواء تيكاجريلور مع الأسبرين على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتقليل خطر الإصابة بالسكتة القلبية، والسكتة الدماغية، ومرض الشريان التاجي.

وقد أظهرت التجارب على الدوائين معا ما يلي: انخفاض كبير في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عند استخدام 60 مغ من تيكاجريلور مع الأسبرين للمرضى الذين يعانون النوع الثاني من مرض السكري، والمعرضين بشكل كبير لخطر الإصابة بالنوبات القلبية من الدرجة الأولى والسكتة الدماغية، الذين ليس لديهم تاريخ من الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

يستخدم تيكاجريلور مع المرضى الذين لا يعانون من النوع الثاني من مرض السكري أيضا، وقد أظهرت نتائج التجارب الأخيرة تقليل الدوائين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية والوفاة لفترة تمتد لمدة 30 يوم بعد تعرض المريض للسكتة الدماغية الإقفارية الحادة، والنوبة الإقفارية العابرة بالمقارنة باستخدام الأسبرين بمفرده.

التقليل من خطر الإصابة بالنوبة القلبية، والوفاة لدى المرضى الذين يعانون من المتلازمة التاجية الحادة، أو الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالنوبة القلبية، أو البالغين المعرضين لخطر تشكل الجلطات.

ما هي استخدامات تيكاجريلور؟

يستخدم تيكاجريلور إلى جانب الأسبرين لمنع تخثر الدم والوقاية من خطر التعرض للسكتة الدماغية، أو مشاكل القلب، كاحتشاء القلب الوعائي.

يقلل تيكاجريلور معدل الوفيات نتيجة الأمراض القلبية الوعائية لدى الأشخاص الذين تعرضوا إلى الذبحات الصدرية أو جلطة قلبية من قبل.

ما هي موانع استخدام تيكاجريلور؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• وجود نزيف نشط نتيجة الجراحة أو الإصابة.
• الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• التعرض لنزيف دماغي من قبل.

ما هي احتياطات استخدام تيكاجريلور؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• قرحة المعدة أو النزيف.
• خلال فترة الحمل أو الرضاعة.
• كبار السن أكبر من 75 عاما.
• أمراض الكبد.
• الربو أو الانسداد الرئوي المزمن.
• القيام بإجراء جراحة.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لتيكاجريلور؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية الأخرى المضادة لتخثر الدم مثل وارفارين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين، حيث تزيد من تأثير الأسبرين (يجب استخدام تيكاجريلور بمصاحبة الأسبرين)، مما يزيد من خطر التعرض الى النزيف.
• مضادات الفطريات.
• مضادات الفيروسات.
• المسكنات الأفيونية.
• أدوية السل.
• أدوية الصرع والنوبات العصبية.

ما هي جرعات تيكاجريلور وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية لدى البالغين: 180 مغ مرة واحدة في اليوم.

جرعة المداومة: 90 مغ مرتين في اليوم لمدة سنة واحدة، بعد ذلك تقليل الجرعة إلى: 60 مغ مرتين في اليوم.

يجب الاستخدام إلى جانب عقار الأسبيرين بجرعة تتراوح بين 75-100 مغ.

ما هي الأشكال الدوائية لتيكاجريلور؟

أقراص بتركيز 60، و90 مغ.

ما هي ظروف تخزين تيكاجريلور؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام تيكاجريلور

يوصى بتجنب شرب الكحول أثناء استخدام الدواء.

يجب عدم التوقف عن استخدام الدواء دون مراجعة الطبيب.

ينصح بالابتعاد عن الأنشطة التي قد تزيد من خطر التعرض الى النزيف.

قد يحتاج المريض إلى عناية إضافية لمنع النزيف أثناء الحلاقة أو تنظيف الأسنان.

الاعراض الجانبية لتيكاجريلور

الأعراض الجانبية الشائعة للدواء: النزيف، وضيق في التنفس.

• ضيق النفس 13.8%.
• نزف.
• صداع 6.5%.
• السعال 4.9%.
• دوار 4.5%.
• غثيان 4.3%.
• رجفان أذيني 4.2%.
• ارتفاع ضغط الدم 3.8%.
• ألم الصدر غير القلبية 3.7%.
• إسهال 3.7%.
• ألم الظهر 3.6%.
• هبوط ضغط الدم 3.2%.
• تعب 3.2%.
• ألم الصدر 3.1%.
• إغماء 1.7%.

اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الوذمة الوعائية.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي.

كيف يمنع تيكاجريلور تكون الجلطات؟

ينتمي تيكاجريلور إلى مضادات الصفائح الدموية. والصفائح خلايا صغيرة تساعد على إغلاق الجروح، لكنها قد تتجمع داخل الشرايين وتكون جلطة تعيق وصول الدم. يمنع الدواء عمل مستقبل على سطح الصفائح يسمى P2Y12، فيقل التصاقها ببعضها.

لا يذيب العلاج جلطة موجودة بالفعل، بل يساعد على تقليل تكون جلطات جديدة. وهذا يفسر فائدته بعد بعض مشكلات الشرايين التاجية وتركيب الدعامات، كما يفسر لماذا قد يستغرق توقف النزف من جرح صغير وقتا أطول أثناء العلاج.

تنظيم تناول الأقراص عند صعوبة البلع أو نسيان الجرعة

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. اختر مواعيد ثابتة تتوافق مع الوصفة، واستعن بمنبه الهاتف إذا كانت مشاغل يومك تجعلك تنسى الدواء. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، وقد تتغير الخطة بحسب سبب وصفه وحالتك الصحية.

إذا كنت تجد صعوبة في بلع القرص، يمكن سحقه وخلطه بالماء وشرب الخليط مباشرة، ثم إضافة ماء إلى الكوب وشربه لضمان تناول ما تبقى من الدواء. اسأل الصيدلي عن الطريقة المناسبة، خصوصا إذا كنت تستخدم أنبوب تغذية.

• عند نسيان جرعة، تجاوز الجرعة المنسية وتناول التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.
• إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تلاحظ نزيفا. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك.

كيف تفرق بين الكدمات البسيطة والنزيف الذي يستدعي الطوارئ؟

قد تلاحظ كدمة بعد اصطدام خفيف أو نزفا بسيطا من اللثة. لا يعني ذلك تلقائيا أن العلاج غير مناسب، لكن تكرر النزف أو ظهور كدمات كثيرة دون سبب يستحق التواصل مع الطبيب. أما العلامات التالية فلا تنتظر معها موعد المراجعة المعتاد:

• نزيف غزير أو مستمر لا يتوقف بالضغط المباشر على موضع الجرح.
• قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود يشبه القطران، أو ظهور دم في البول.
• صداع شديد مفاجئ، أو اضطراب الكلام، أو ضعف أحد جانبي الجسم، أو تغير مفاجئ في الرؤية.
• دوخة شديدة أو إغماء مع شحوب وتعب غير معتاد، فقد تشير هذه الأعراض إلى فقدان الدم.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق مع صعوبة التنفس، وهي علامات محتملة لتحسس شديد.

ماذا تفعل إذا شعرت بضيق التنفس؟

قد يحدث إحساس بضيق النفس أثناء العلاج، وقد يكون خفيفا ويخف مع الاستمرار. مع ذلك، لا تنسب كل صعوبة في التنفس إلى القرص؛ فمشكلات القلب والرئتين قد تسبب العرض نفسه. أخبر الطبيب إذا بدأ الضيق حديثا أو أصبح مزعجا أو استمر.

اطلب الإسعاف إذا كان ضيق التنفس شديدا أو مفاجئا، أو صاحبه ألم في الصدر أو إغماء. وإذا لاحظت بطئا غير معتاد في النبض مع دوخة أو قرب فقدان الوعي، فتحتاج أيضا إلى تقييم عاجل، لأن الدواء قد يسبب اضطرابات في بطء ضربات القلب لدى بعض المرضى.

قبل خلع الأسنان أو إجراء منظار أو عملية

أخبر طبيب الأسنان أو الجراح بأنك تتناول مضادا للصفائح عند تحديد الموعد، وليس في يوم الإجراء فقط. ليست كل الإجراءات بحاجة إلى تعليق العلاج، والقرار يعتمد على احتمال النزيف وخطر تكون جلطة عند إيقافه.

بعد تركيب دعامة، قد يكون التوقف غير المخطط خطيرا لأنه يزيد احتمال تكون جلطة داخلها. لذلك يجب أن ينسق الطبيب الذي سيجري التدخل مع الطبيب المتابع لعلاج القلب لتحديد الحاجة إلى الإيقاف المؤقت وموعد الاستئناف. لا توقف الأقراص بنفسك لمجرد توقع حدوث نزف.

تفاصيل إضافية تناقشها مع الصيدلي أثناء المتابعة

عند شراء دواء للصداع أو الزكام، أظهر للصيدلي قائمة علاجك؛ فبعض المستحضرات المركبة تحتوي على أسبرين أو مسكنات تزيد النزيف دون أن تنتبه. التزم بخطة الأسبرين الموصوفة ولا تضف مستحضرا يحتوي عليه من نفسك.

اذكر تحديدا إن كنت تتناول سيمفاستاتين أو لوفاستاتين أو روسوفاستاتين أو ديجوكسين، فقد يحتاج الجمع معها إلى تعديل الخطة أو متابعة إضافية. كذلك ينبغي تجنب عشبة سانت جون دون مراجعة الطبيب لأنها قد تقلل فعالية تيكاجريلور.

إذا كان لديك تاريخ من النقرس، فأخبر الطبيب؛ إذ قد يرفع العلاج حمض اليوريك. وقد يطلب الطبيب فحوصا بحسب حالتك، مثل تعداد الدم عند الاشتباه في نزيف أو تقييم وظائف الكلى. لا توجد فحوص منزلية تغني عن مراجعة الأعراض والأدوية مع الفريق المعالج.