تيكلوبيدين

ما هو دواء تيكلوبيدين

تيكلوبيدين يثبط عمل الصفائح و يزيد من وقت النزيف.

يحافظ على الصفائح الدموية في الدم من التخثر لمنع تجلطات الدم غير المرغوب فيها التي يمكن أن تحدث في القلب أو حالات معينة من أمراض الأوعية الدموية.

يستخدم تيكلوبيدين لمنع تخثر الدم بعد الإصابة بأزمة قلبية أو سكتة دماغية، ولبعض الناس الذين يعانون من اضطرابات في الأوعية القلبية أو الدم.

ملاحظة: نظرا لتسببه في مشاكل بالدم يستخدم فقط في حالات المرضى الذين لا يتحملون الأسبيرين أو فشل في العلاج.

يستخدم كعلاج بالتزامن مع الأسبيرين في المرضى الذين وضعوا دعامة (stent) في الشرايين التاجية لتقليل خطر التجلط.

يعمل كعامل مضاد للصفيحات يساعد على منع التصاق الصفائح الدموية وتخثر الدم لتشكيل الجلطات الدموية التي تعيق عمل الشرايين وتسبب انسدادها.

ما هي استخدامات تيكلوبيدين؟

يستخدم تيكلوبيدين لمنع تخثر الدم بعد الإصابة بأزمة قلبية أو سكتة دماغية، ولبعض الناس الذين يعانون من اضطرابات في الأوعية القلبية أو الدم.

ملاحظة: نظرا لتسببه في مشاكل بالدم يستخدم فقط في حالات المرضى الذين لا يتحملون الأسبيرين أو فشل في العلاج.

يستخدم كعلاج بالتزامن مع الأسبيرين في المرضى الذين وضعوا دعامة (stent) في الشرايين التاجية لتقليل خطر التجلط.

يستخدم لمنع تخثر الدم لدى الأشخاص الذين تعرضوا إلى ذبحة صدرية أو سكتة دماغية حديثة كما يستخدم في حالات وضع دعامات stent في الشرايين لتحسين عملها.

يشار إليه فقط في حالات التحسس من الأسبيرين أو عدم الاستجابة الكافية لدى الأشخاص بعد العلاج باستخدام الأسبرين وذلك بسبب المشاكل التي يسببها الدواء في الدم كغفر الدم اللاتنسجي، نقص في خلايا الدم لا سيما العدلات أو المحببات.

ما هي موانع استخدام تيكلوبيدين؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• الحساسية للدواء أو أحد مكوناته.
• المرضى الذين يعانون من ضعف حاد في الكبد.
• وجود اضطرابات في الدم مثل فقر الدم اللاتنسجي.
• وجود اضطراب أو نزيف مرضي نشط (مثل قرحة المعدة أو نزيف داخل الجمجمة).
• حساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• تعاني من مشاكل شديدة في الكبد.
• حدوث نزيف نشط في المعدة او التعرض لنزيف دماغي.
• مشاكل في الدم مثل فقر الدم اللاتنسجي أو نقص في عدد الصفائح الدموية.

ما هي احتياطات استخدام تيكلوبيدين؟

يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين قد يكونون عرضة لخطر زيادة النزيف بعد الجراحة، الصدمات أو الظروف المرضية.

يوصي الأطباء بالتوقف عن الدواء قبل 10-14 يوم من الجراحة.

نزيف في القناة الهضمية: يجب أخذ الحذر للمرضى الذين لديهم ميل للنزيف كمرضى القرحة.

مرضى الكبد: يتم التخلص من الدواء عن طريق الكبد لذلك فإن مرضى الكبد قد يحتاجون لتعديل الجرعة أو إيقاف الدواء.

مرضى الكلى: قد يكون من الضروري تقليل الجرعة أو وقف تيكلوبيدين نهائيا إذا واجهتم مشاكل نزفية.

تحذير: يمكن أن يسبب تيكلوبيدين ردود فعل سلبية في الدم تهدد الحياة، بما في ذلك نقص العدلات/ندرة المحببات، فرفرية قليلة الصفيحات الخثارية و فقر الدم اللاتنسجي.

• الحمل: يمكن للمرأة الحامل أن تتناوله عند حاجتها لذلك بعد استشارة الطبيب.
• الرضاعة: غير معروف إذا كان يفرز بحليب الأم، يجب أخذ قرار بوقف الرضاعة أو وقف الدواء.
• الأطفال: لم يتم دراسته على الأطفال.

أخبر طبيبك قبل استخدام الدواء بوضعك الصحي إذا كنت تعاني من:

• أمراض الكبد.
• قرحة المعدة.
• الربو أو الانسداد الرئوي المزمن.
• القيام بإجراء جراحة.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.

خلال الحمل: لا يوجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام، استشر طبيبك قبل استخدام الدواء.

أخبر طبيبك قبل استخدام الدواء.

تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لتيكلوبيدين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مضادات التخثر (الورفرين).
• الأسبرين.
• الهيبارين.
• أو مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (ايبوبروفين) قد يكون بسبب زيادة خطر النزيف.
• مضادات الحموضة.
• كاربامازيبين أو الثيوفيلين.
• السيكلوسبورين.
• الفينيتوين.
• الديجوكسين.

ما هي الأشكال الدوائية لتيكلوبيدين؟

أقراص مغلفة: 250 ملغ

ما هي ظروف تخزين تيكلوبيدين؟

تخزن في درجة حرارة 15 درجة إلى 30 درجة مئوية (59 درجة إلى 86 درجة فهرنهايت).

الاعراض الجانبية لتيكلوبيدين

الغثيان، الإسهال، التقيؤ، الطفح الجلدي، نقص في عدد خلايا الدم، اضطراب المعدة.

• الإسهال 12.5%.
• ارتفاع فوسفاتاز القلوية 7.6%.
• غثيان 7%.
• تخمة 7%.
• طفح 5%.
• ألم معدي 3.7%.
• AST مرتفعة / SGOT 3.1%.
• العدلات 2.4%.
• فرفرية 2.2%.
• قيء 1.9%.
• انتفاخ البطن 1.5%.
• حكة 1.3%.
• دوار 1%.
• غير طبيعي LFTs 1%.
• فقدان الشهية 1%.
• ندرة المحببات.
• فقر الدم اللاتنسجي.
• قلة الكريات الشاملة.
• فرفرية نقص الصفيحات التخثرية.

لماذا تحتاج إلى تحاليل دم أثناء العلاج؟

لا تكفي مراقبة الأعراض وحدها للاطمئنان أثناء تناول تيكلوبيدين؛ فقد تبدأ التغيرات في خلايا الدم قبل أن تشعر بأي تعب. لذلك يطلب الطبيب تعداد الدم مع فحص أنواع خلايا الدم البيضاء والصفائح قبل بدء العلاج، ثم يكرره بانتظام، خصوصا خلال الأشهر الأولى.

احتفظ بمواعيد التحاليل كما تحتفظ بمواعيد تناول الأقراص، ولا تؤجل الفحص لأنك تشعر بتحسن. إذا توقف العلاج خلال الفترة الأولى، فقد يطلب الطبيب استمرار المتابعة لبعض الوقت بعد آخر قرص. اسأل عن موعد الفحص التالي وكيف ستصلك النتيجة، ولا تنتظر موعد التحليل إذا ظهرت علامات غير معتادة.

• أبلغ الطبيب في اليوم نفسه عند ظهور حمى، أو التهاب حلق، أو تقرحات بالفم، فقد تشير إلى انخفاض خلايا الدم التي تقاوم العدوى.
• اطلب تقييما عاجلا إذا لاحظت شحوبا واضحا، أو إنهاكا غير مألوف، أو كدمات كثيرة دون إصابة معروفة.

تناول الأقراص ضمن روتينك اليومي

يؤخذ الدواء مع الطعام لتقليل انزعاج المعدة. يمكنك ربط موعده بوجبة ثابتة ليسهل تذكره، مع الالتزام بالوصفة؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك.

لا توقف العلاج لأنك لا تشعر بتأثير مباشر، فالحماية من الجلطات لا يصاحبها بالضرورة إحساس يمكنك ملاحظته. وإذا استمر الإسهال أو أصبح شديدا، تواصل مع الطبيب بدلا من تغيير الجرعة بنفسك أو إضافة علاج من دون استشارة.

• إذا نسيت قرصا، تناوله عند تذكره ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد.
• لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.
• عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية فورا، حتى إن لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك.

علامات تستدعي الطوارئ ولا تحتمل الانتظار

قد يبدو نزف اللثة البسيط مختلفا تماما عن النزيف الداخلي، لكن بعض العلامات تحتاج إلى مساعدة فورية. اذهب إلى الطوارئ إذا ظهر براز أسود يشبه القطران، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو نزيف لا يتوقف بالضغط المباشر.

كذلك، يستدعي الصداع المفاجئ الشديد، أو اضطراب الكلام، أو ضعف أحد جانبي الجسم إسعافا عاجلا. أما اجتماع الحمى مع بقع أرجوانية بالجلد، أو تشوش الوعي، أو اصفرار الجلد، أو قلة البول، فقد يدل على اضطراب خطير في الدم يحتاج إلى علاج سريع. لا تنتظر ظهور جميع هذه العلامات معا.

• تورم الشفتين أو اللسان وصعوبة التنفس علامات حساسية شديدة تستدعي الإسعاف.
• اصفرار العينين مع بول داكن أو حكة شديدة يستلزم تواصلا طبيا عاجلا لتقييم الكبد.

خطوات عملية لتقليل الإصابات والنزيف

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وفكر في ماكينة حلاقة كهربائية بدلا من الشفرة إذا كنت تتعرض للجروح بسهولة. تجنب الأنشطة التي يكثر فيها الاصطدام أو السقوط، واطلب تقييما طبيا بعد ضربة قوية على الرأس حتى لو لم تر نزيفا ظاهرا.

احمل قائمة محدثة بأدويتك، وأخبر طبيب الأسنان عن العلاج قبل خلع سن أو أي إجراء قد يسبب نزيفا. لا تقرر إيقافه بنفسك استعدادا للإجراء؛ فالموازنة بين خطر النزيف وخطر الجلطة تحتاج إلى تنسيق بين الأطباء، خصوصا عند وجود دعامة.

• قبل شراء مسكن أو دواء للبرد، اطلب من الصيدلي مراجعة مكوناته لتجنب تناول دواء يزيد النزيف دون انتباه.
• أدرج الأعشاب والمكملات ضمن قائمة أدويتك؛ فكون المنتج طبيعيا لا يعني أنه مناسب مع مضادات الصفائح.