تيلابريفير

ما هو دواء تيلابريفير

هو مضاد للفيروسات، من فئة مثبطات البروتياز "سيرين بروتياز".

يمنع هذا الدواء تكاثر فيروس التهاب الكبد الوبائي عن طريق الارتباط بالبروتينات الرئيسية اللازمة خلال دورة تضاعف الفيروس.

ما هي استخدامات تيلابريفير؟

يستخدم في علاج التهاب الكبد الوبائي سي، من النمط الجيني الأول، لدى البالغين المصابين بالتهاب الكبد المعاوض مع أمراض الكبد الأخرى مثل تليف الكبد.

يستخدم مع أدوية أخرى مثل ريبافيرين و بيجينترفيرون ألفا.

ما هي موانع استخدام تيلابريفير؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الحمل أو التخطيط للحمل.

ما هي احتياطات استخدام تيلابريفير؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى القلب أو الكبد (أمراض أخرى غير التهاب الكبد الوبائي).
• اضطرابات الدم كالنزيف.
• خلال فترة الرضاعة: غير معروف إذا كان الدواء ينتقل عبر حليب الأم للرضيع أو يسبب له الأذى.

ما هي التداخلات الدوائية لتيلابريفير؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية خفض الكوليسترول "الستاتين".
• أدوية الشقيقة، لا سيما مشتقات الإرغوت.
• ألفيوزوسين.
• أدوية الصرع والنوبات العصبية.
• ريفامبين.
• نبتة سانت جون.

ما هي جرعات تيلابريفير وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين: 375 مغ مرتين في اليوم مع وجبة الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لتيلابريفير؟

أقراص بتركيز 375 مغ.

ما هي ظروف تخزين تيلابريفير؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام تيلابريفير

ينصح المريض باستخدام وسيلتين على الأقل من موانع الحمل الفعالة غير الهرمونية خلال فترة العلاج ولمدة ستة شهور بعد توقف العلاج.

الاعراض الجانبية لتيلابريفير

الأعراض الجانبية المحتملة:

• الأعراض التحسسية كالحكة، والاحمرار، والطفح الجلدي، والحمى.
• دم في البول والبراز.
• براز أسود.
• الشعور بالتعب والنعاس.
• السعال.

تنبيه قبل الاعتماد على معلومات العلاج

إذا كنت تقرأ عن تيلابريفير استعدادا لبدء علاج التهاب الكبد سي، فاعلم أنه من العلاجات القديمة التي لم تعد مستخدمة على نطاق واسع، وقد توقف تسويقه في عدد من البلدان مع ظهور خيارات أحدث وأكثر تحملا. وجود اسمه في مقال أو وصفة قديمة لا يعني أنه الخيار المناسب لك اليوم. يختار اختصاصي الكبد العلاج المتاح وفقا لحالة الكبد، والعلاجات السابقة، والأدوية المصاحبة.

كذلك، لا تعتمد على الجرعة المذكورة في المقال الحالي؛ فهي لا تطابق نظام الاستعمال المعتمد تاريخيا لهذا الدواء وتحتاج إلى مراجعة تحريرية. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بعد التحقق من الوصفة والنشرة المعتمدة. لا تستخدم عبوة قديمة أو تعاود علاجا سابقا من تلقاء نفسك.

لماذا لا يكفي تناول الدواء وحده؟

قد يظن المريض أن تناول المضاد الفيروسي وحده أفضل إذا كانت بقية الأدوية تسبب له التعب، لكن تيلابريفير لا يستخدم منفردا. استعماله دون العلاج المصاحب الموصوف قد يسمح للفيروس بتطوير مقاومة، فتقل استجابته للعلاج. لهذا السبب، لا تحذف أحد أدوية الخطة ولا تقلل الجرعات من نفسك.

إذا اضطر الطبيب إلى إيقاف أحد الأدوية المصاحبة، فعليه مراجعة الخطة كلها وتحديد مصير تيلابريفير أيضا. اتصل بالفريق المعالج عند نفاد أي دواء، أو إذا أصبحت آثاره مزعجة لدرجة تمنعك من تناوله، بدلا من الاستمرار بخطة ناقصة.

تناوله مع الطعام: تفاصيل تؤثر في الامتصاص

عبارة «مع الطعام» هنا ليست مجرد نصيحة لحماية المعدة؛ فالطعام الذي يحتوي على دهون يساعد على امتصاص تيلابريفير. تناوله على معدة فارغة أو الاكتفاء بمشروب خفيف قد يؤدي إلى تعرض غير كاف للدواء. اطلب من الصيدلي توضيح الوجبة المناسبة وفقا للنشرة، خصوصا إذا كنت تتبع حمية خاصة بسبب السكري أو اضطراب الدهون.

يمكن مناقشة خيارات يومية مثل وجبة تحتوي على البيض أو الجبن أو اللبن كامل الدسم، مع مراعاة حالتك الغذائية. ابتلع الأقراص كاملة ولا تكسرها أو تطحنها أو تمضغها. وإذا كانت لديك صعوبة في البلع أو قيء متكرر يمنع الاحتفاظ بالطعام والدواء، فتواصل مع الطبيب قبل تعديل طريقة الاستعمال.

كيف تميز الطفح البسيط من التفاعل الجلدي الخطير؟

ليست كل حكة علامة على حساسية خطيرة، لكن الطفح أثناء هذا العلاج يحتاج إلى إبلاغ الطبيب مبكرا، حتى لو بدأ في مساحة صغيرة. قد تتطور بعض التفاعلات الجلدية إلى حالات شديدة تهدد الحياة، ولا يمكن تقدير خطورتها من شدة الحكة وحدها. لا تكتف بكريم من الصيدلية وتنتظر إذا كان الطفح ينتشر أو يتغير بسرعة.

• اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر طفح مع حمى أو تورم الوجه أو تضخم العقد اللمفاوية أو شعور واضح بالمرض.
• وجود فقاعات جلدية أو تقشر أو ألم بالجلد أو تقرحات في الفم أو العينين يستدعي الطوارئ وإيقاف تيلابريفير فورا، مع تقييم عاجل لبقية أدوية العلاج.
• صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق حالة طارئة؛ لا تنتظر موعد العيادة.
• إذا قرر الطبيب إيقاف الدواء بسبب تفاعل جلدي خطير، فلا تعاود تناوله بعد تحسن الجلد من نفسك.

فقر الدم والمتابعة المخبرية أثناء العلاج

قد يزيد تيلابريفير مع العلاج المصاحب احتمال حدوث فقر الدم. أحيانا يبدو الأمر كإرهاق عادي، لكن ضيق النفس عند المشي المعتاد أو الخفقان أو الدوار أو الشحوب قد يدل على انخفاض الهيموغلوبين. أخبر الطبيب بهذه التغيرات، ولا تبدأ مكملات الحديد تلقائيا؛ ففقر الدم المرتبط بالعلاج لا يعني بالضرورة وجود نقص في الحديد.

تتضمن المتابعة تعداد الدم وفحوصا لتقييم الكبد، وقد تشمل وظائف الكلى والأملاح بحسب الحالة. كما يقاس الحمل الفيروسي في مواعيد يحددها الاختصاصي لمعرفة الاستجابة واتخاذ قرار الاستمرار أو الإيقاف. شعورك بالنشاط لا يغني عن هذه الفحوص، كما أن التعب وحده لا يثبت فشل العلاج.

أما ألم الصدر أو الإغماء أو ضيق النفس الشديد فيحتاج إلى تقييم عاجل، خاصة لدى من لديهم مرض قلبي.

تداخلات تحتاج إلى تدقيق فردي لا إلى منع فئات كاملة

القائمة المختصرة في المقال لا تكفي لاتخاذ قرار بشأن دواء آخر. تختلف التداخلات بين أفراد الفئة نفسها؛ فليست جميع أدوية الكوليسترول أو الصرع متساوية في درجة الخطر. يستطيع تيلابريفير تغيير تكسير أدوية عديدة في الجسم، وقد ترفع أدوية أخرى مستواه أو تخفض فعاليته.

اعرض على الصيدلي صور العبوات، بما فيها الأدوية التي تتناولها عند اللزوم فقط. قد تكون حبة للنوم أو علاج لاضطراب نبض القلب أو دواء مستخدم بعد زراعة الأعضاء أكثر أهمية مما تتوقع. ولا توقف دواء مزمنا بنفسك لتجنب التداخل؛ فقد يحتاج الأمر إلى بديل أو مراقبة أو تعديل يقرره الطبيب.

• أبلغ طبيب الأسنان أو طبيب التخدير بالعلاج قبل أي إجراء، لأن بعض المهدئات والمسكنات قد تتداخل معه.
• راجع الصيدلي قبل بدء أي مضاد حيوي أو مضاد فطري، حتى لو استعملته سابقا دون مشكلة.
• لا تعتبر المنتجات العشبية أو المكملات آمنة لمجرد أنها تباع دون وصفة.

احتياطات الإنجاب تشمل المريض وشريكته

لا تقتصر مخاطر الحمل على المرأة التي تتلقى العلاج؛ فالريبافيرين المصاحب يستلزم احتياطات أيضا عندما يكون الرجل هو المريض وشريكته قادرة على الحمل. ينبغي الاتفاق مع الطبيب على وسائل الوقاية المناسبة، وفحوص الحمل المطلوبة، ومدة استمرار الاحتياطات بعد انتهاء الخطة وفقا للنشرات المعتمدة.

قد تقل موثوقية وسائل منع الحمل الهرمونية مع تيلابريفير، لذلك لا تعتمد على الحبوب وحدها دون مراجعة. إذا حدث حمل أو اشتبهت به المريضة أو شريكة المريض، يجب التواصل فورا مع الطبيب لتقييم التعرض ووضع خطة متابعة، بدلا من انتظار الزيارة التالية.

التصرف عند نسيان الجرعة أو القيء أو تناول كمية زائدة

عند نسيان جرعة، راجع تعليمات النشرة الخاصة بوصفتك أو اتصل بالصيدلي؛ فالتصرف يعتمد على الوقت المنقضي وقرب موعد الجرعة التالية. لا تجمع جرعتين للتعويض. يمكن لمنبه الهاتف أو جدول مرتبط بالوجبات أن يساعدك، خصوصا عندما تتعدد أدوية الخطة.

إذا تقيأت بعد تناول الأقراص، فلا تكرر الجرعة تلقائيا لأن جزءا منها ربما امتص بالفعل. اطلب إرشادا بحسب توقيت القيء. وفي حال تناول كمية زائدة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم دون انتظار ظهور أعراض، وخذ العبوة وقائمة الأدوية معك. لا تحاول إحداث القيء.