تيمولول

ما هو دواء تيمولول

دواء تيمولول يثبط مستقبلات بيتا في الظهارة الهدبية، وبالتالي يقلل إفراز المحلول المائي، مما يقلل من ارتفاع ضغط العين.

تعتبر أدوية حاصرات بيتا الخيار الأول في علاج الزرق وارتفاع ضغط العين، ويمكن إضافة أدوية أخرى عند الحاجة إلى خفض الضغط بشكل أكبر. تعتبر هذه الأدوية جيدة التحمل.

تُستخدم حاصرات بيتا التي لها انتقائية للقلب، حيث يكون لها تأثير أقل على الرئة.

ما هي استخدامات تيمولول؟

يستخدم تيمولول في علاج الزرق مفتوح الزاوية وأنواع الزرق الأخرى، وكذلك الأسباب الأخرى التي تسبب ارتفاع الضغط داخل العين.

ما هي موانع استخدام تيمولول؟

لا يستخدم تيمولول في الحالات التالية:

• الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• تباطؤ القلب الجيبي.
• إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة.
• فشل القلب الواضح.
• الصدمة القلبية.
• ضربات القلب البطيئة ومشاكل أخرى في القلب.
• فرط الحساسية لهذا الدواء.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

ما هي احتياطات استخدام تيمولول؟

يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من:

• السكري.
• مشاكل في التنفس.
• تاريخ في أمراض القلب.
• مرض الغدة الدرقية أو مرض العضلات.

هذه الأمراض قد تتطلب تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة.

يستخدم بحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب عدم وضوح الرؤية، وفي هذه الحالة يجب تجنب هذه الأنشطة.

يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج، واستشارة الطبيب إذا كان من الممكن استخدامها وقت العلاج، والانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الحمل والرضاعة: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء للعين، فهو غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم أو يسبب مشاكل للجنين.

لا تستخدم أدوية أخرى للعين في نفس الوقت إلا بعد استشارة الطبيب، وانتظر على الأقل 10 دقائق قبل استخدام هذا الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لتيمولول؟

استخدام التيمولول مع الإبينيفرين قد يسبب توسع الحدقة.

يجب الحذر عند استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم مثل أملوديبين، فيراباميل، ديلتيازيم، نيفيديبين، فيلوديبين عن طريق الفم أو الوريد، خوفًا من اختلال التوصيل الأذيني البطيني المحتمل، فشل البطين الأيسر، وانخفاض ضغط الدم. يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفة القلب تجنب التناول المتزامن.

يجب الحذر عند استخدام ريزيربين والأدوية التي تستهلك كتيكولأمين، وذلك بسبب الآثار المضافة لانخفاض ضغط الدم، الأمر الذي قد يؤدي إلى الدوار، إغماء، أو انخفاض ضغط الدم الموضعي.

الديجوكسين: الاستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا يسبب إطالة وقت التوصيل الأذيني البطيني.

كينيدين: يحفز من تأثير حاصرات بيتا الجسمي (معدل ضربات القلب)، فالكينيدين يثبط أيض التيمولول.

ما هي الأشكال الدوائية لتيمولول؟

الأشكال الدوائية للعين: محلول 0.25% (5 مل, 10 مل), 0.5% (5 مل, 10 مل, 15 مل).

ما هي ظروف تخزين تيمولول؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والضوء والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لتيمولول

قد تحدث أعراض جانبية بسيطة مثل:

• حرقان بالعين.
• تهيج.
• حكة واحمرار.
• عدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن.
• تورم الجفن.
• دُوخان.
• اكتئاب.
• مشاكل في النوم والأرق.
• ضعف العضلات.

قم بمراجعة الطبيب إذا ظهرت أي من الأعراض التالية:

• تورم شديد.
• حرق، حكة، احمرار وألم، أو عدم الراحة في أو حول العين.
• تضيق القصبات (الصفير، وضيق في الصدر، صعوبة في التنفس).
• بطء دقات القلب، وضعف النبض، وإغماء، وبطء التنفس.
• تورم، وزيادة الوزن السريع.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• بطء نظم القلب.
• إغماء.
• تعب.
• صداع.
• ضيق النفس.
• تشنج قصبي.
• ألم الصدر.
• وذمة.
• مذل.
• غثيان.
• صوت غير طبيعي للرئتين.
• الاكتئاب.
• انخفاض القدرة على التحمل.
• ظاهرة رينو.
• قد يزيد من مستويات الدهون الثلاثية ومقاومة الأنسولين، ويقلل مستويات HDL.

هل يقتصر تأثير القطرة على العين؟

قد يصل جزء من تيمولول إلى الدم بعد وضعه في العين، لذلك فإن كونه قطرة لا يعني أن تأثيره موضعي فقط. وهو من حاصرات بيتا غير الانتقائية، وليس من الأنواع الانتقائية للقلب؛ وهذا يفسر أهمية إبلاغ الطبيب بالأمراض والأدوية التي تستخدمها حتى لو بدت غير مرتبطة بالعين.

لتقليل وصول الدواء إلى الجسم، أغلق عينك برفق بعد التقطير واضغط بإصبعك على الزاوية الداخلية للعين بجوار الأنف، حسب المدة التي يوضحها الصيدلي. تجنب عصر الجفنين أو الرمش المتكرر بقوة، وامسح السائل الزائد عن الجلد بمنديل نظيف.

خطوات تساعدك على استخدام القطرة دون تلويثها

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر وحالة العين. لا تبدل بين المحلول والمستحضرات الهلامية من نفسك، فقد تختلف تعليمات التحضير وتكرار الاستخدام. اقرأ ملصق عبوتك، ولا تفترض أن طريقة استخدام عبوة سابقة تنطبق على العبوة الجديدة.

• اغسل يديك، ثم أمل رأسك للخلف واسحب الجفن السفلي برفق لتكوين جيب صغير توضع فيه القطرة الموصوفة.
• اترك مسافة بين رأس العبوة والعين. لا تلمس به الرموش أو الجفن أو الأصابع، وأغلق العبوة مباشرة بعد الاستعمال.
• لا تشارك القطرة مع أحد، حتى لو كان يستخدم المادة الفعالة نفسها. مشاركة العبوة قد تنقل عدوى العين.
• إذا لم تكن متأكدا من نزول القطرة داخل العين، اطلب من الصيدلي أن يراجع معك الطريقة بدلا من تكرار التقطير عشوائيا.
• عند وصف مرهم للعين إلى جانب القطرات، يستخدم المرهم عادة بعد القطرات، مع الالتزام بالفاصل الذي يحدده الصيدلي.

لماذا تحتاج إلى المتابعة حتى لو كانت رؤيتك جيدة؟

ارتفاع ضغط العين قد لا يسبب ألما أو تغيرا ملحوظا في الرؤية في بدايته. لذلك لا يمكن الحكم على نجاح العلاج من شعورك وحده؛ قياس ضغط العين وفحص العصب البصري ومجال الإبصار هي ما يساعد الطبيب على تقييم الحماية التي يوفرها العلاج.

القطرة تخفض الضغط لكنها لا تعيد ما فقد من البصر بسبب تلف العصب. حافظ على مواعيد المتابعة ولا تتوقف عنها لأن العين أصبحت مريحة. إذا كان النسيان يتكرر أثناء العمل أو السفر، اربط موعدها بعادة يومية ثابتة واستخدم تنبيها يناسب جدول العلاج الموصوف.

ماذا تفعل عند نسيان القطرة أو استعمال كمية زائدة؟

عند نسيان موعد الاستخدام، استعمل الجرعة الموصوفة عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات.

إذا وضعت كمية زائدة، لا تكرر الاستخدام خارج الجدول الموصوف، واطلب إرشاد الصيدلي أو الطبيب. أما ابتلاع محتويات العبوة، خاصة لدى طفل، فيستدعي الاتصال الفوري بمركز السموم أو الطوارئ دون انتظار الأعراض ودون محاولة إحداث القيء. خذ العبوة معك لتحديد المستحضر.

تنبيهات عملية لمرضى السكري وقبل العمليات

لدى مريض السكري، قد يحجب تيمولول بعض علامات انخفاض السكر، مثل تسارع القلب. إذا شعرت بتعرق غير معتاد أو جوع أو تشوش، فلا تعتمد على غياب الخفقان لاستبعاد الهبوط؛ افحص السكر واتبع خطة التعامل التي وضعها لك فريق العلاج.

قبل أي عملية أو إجراء يتطلب التخدير، أخبر طبيب التخدير بأنك تستخدم هذه القطرة. ولا توقفها من تلقاء نفسك استعدادا للعملية؛ يحدد الفريق المعالج ما يلزم بحسب حالتك.

أدوية قد لا تتوقع ارتباطها بقطرة العين

اذكر للطبيب حاصرات بيتا التي تتناولها للقلب أو الضغط، وكذلك أي قطرة أخرى تحتوي على حاصر بيتا؛ فقد تتجمع تأثيراتها على النبض والضغط. وقد تزيد بعض مضادات الاكتئاب، مثل فلوكسيتين وباروكسيتين، التأثيرات الجهازية لتيمولول. لا توقف أيا من هذه الأدوية بنفسك، بل اعرض قائمة علاجك كاملة عند إضافة دواء جديد.

صلاحية العبوة بعد الفتح

تاريخ الانتهاء المطبوع لا يكفي وحده لمعرفة صلاحية القطرة بعد فتحها. اكتب تاريخ الفتح على العبوة واتبع مدة الاستخدام الواردة في نشرتها، لأنها تختلف بين المستحضرات. أما العبوات أحادية الاستخدام فاتبع تعليمات التخلص منها بعد الاستعمال، ولا تحتفظ بالبقايا لمجرد أن السائل يبدو صافيا.

إذا لامس رأس العبوة سطحا غير نظيف، أو تغير مظهر محتوياتها، فاسأل الصيدلي عن استبدالها. وأبلغ طبيب العيون إذا ظهرت عدوى أو حدثت إصابة بالعين أثناء العلاج لتحديد ما إذا كان يمكن الاستمرار بالعبوة نفسها.